Преглед хепатитиса Ц
Хепатитис Ц је заразна болест јетре узрокована вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ) . Обично се шири преко контакта са зараженом крвљу, али се такође може пренети сексуалним контактом или пренети од мајке на дете током трудноће .
Хепатитис Ц је полако прогресивна болест која може бити озбиљна у односу на благу, грипу сличну болест у трајању од неколико недеља до озбиљног, доживотног стања који може озбиљно оштетити јетру.
У једном од пет случајева, вирус ће се спонтано очистити убрзо након инфекције, што не показује видљиве сигнале вируса у крви. Код оних којима вирус остаје, често се јавља неколико, ако их има, знакови болести годинама - чак и деценијама - након иницијалне инфекције. Неке инфекције, заправо, никад не напредују.
Међутим, између 10 и 30 процената случајева, хепатитис Ц може напредовати у стање званом цироза у којој је јетра толико оштећено како би смањило његову способност да функционише како треба.
Ово може напредовати у фази названа декомпензирана цироза, при чему је јетра у суштини нефункционална.
Хепатоцелуларни карцином (врста карцинома јетре) се такође најчешће јавља код напредних случајева хепатитиса Ц, при чему је стопа већа 17 пута већа од популације.
Врсте вируса хепатитиса Ц
Од времена откривања у осамдесетим годинама, научници су успели да идентификују најмање 11 различитих генетских варијација ХЦВ, названих генотипова . Шест главних ХЦВ генотипова се неједнако дистрибуирају широм свијета, при чему неке врсте преовлађују унутар специфичних географских подручја.
У Сједињеним Државама, ХЦВ генотип 1 представља скоро 80 процената свих инфекција, а затим следе генотипови 2 и 3. Насупрот томе, генотип 4 је преовлађујући тип у Африци и на Средњем истоку, док се генотипови 5 и 6 најчешће виде у јужној Африци и Азији, респективно.
Идентификација генотипа је важна не само у предвиђању тока болести, већ иу одређивању који лекови ће најбоље радити у борби против одређеног виралног типа.
Фазе инфекције хепатитиса Ц
Ток ХЦВ инфекције је изузетно непредвидљив, јер вирус може спонтано очистити код неких људи, постати истрајна инфекција у другим, и још увек напредује на озбиљне болести. Фазе инфекције су такође веома променљиве и обично се дефинишу као акутне, хроничне или завршне фазе.
Акутна инфекција је она која се јавља убрзо након излагања и карактерише је брзи почетак симптома . У случају хепатитиса Ц, симптоми су готово у потпуности "тихи", са само малом особом која вероватно може доживети благу, грипу сличну болест (углавном у року од две до осам недеља излагања).
Током акутне инфекције, ХЦВ ће првенствено усмеравати ћелије јетре зване хепатоцити. Како вирус брзо реплицира - генерирајући више од трилион копија од себе дневно - то може проузроковати оштећење јетре директним убијањем хепатоцита и стимулацијом имунолошког система за производњу болести-агенса који се зову лимфоцити, који такође убијају заражене ћелије.
У било ком од 20 до 25 посто случајева, ХЦВ ће спонтано очистити у року од шест месеци. У онима који немају, ХЦВ ће наставити и унапредити на оно што је познато као хронична инфекција .
Током хроничне инфекције, активација имунолошког система покреће запаљен одговор, који стимулише производњу колагена и других супстанци. Ове супстанце, намењене јачању архитектуре јетре, постепено се развијају брже него што их тело може срушити. Током времена процес проузрокује акумулацију ожиљних ткива, што доводи до развоја цирозе код око 10 до 15 процената хронично заражених особа.
Крајњи стадијум хепатитиса Ц је грубо дефинисан као стадијум болести где се ризик од смртности повећава због отказивања јетре, рака јетре или компликација везаних за не-јетру, као што је отказивање бубрега. Декомпензирана цироза и хепатоцелуларни карцинома су два најчешћа стања ендоскопа повезаних са ХЦВ инфекцијом. Резултати су обично лоши, са петогодишњом стопом преживљавања од 50% и 30%, респективно.
Пресађивање јетре сматра се једина ефикасна опција за пацијенте са обољењем јетре у завршној фази, иако је познато да је ХЦВ поновљен у око 80 посто случајева.
Дијагноза и лечење хепатитиса Ц
Инфекције хепатитиса Ц потврђују једноставни тестови крви који откривају одбрамбене протеине, назване антителима , специфична за вирус. У просеку, потребно је шест до осам седмица да тело произведе довољно антитела да би се тест могао сматрати тачним. Поред стандардних тачака испитивања бриге, сада су доступни брзи тестови који могу дати резултате за само 30 минута.
-
Узимање Харвонија (ледипасвир / софосбувир) за хепатитис Ц
-
Програми помоћи за оне који не могу одобрити лијечење хепатитисом Ц
Тестирање хепатитиса Ц се тренутно препоручује за све одрасле особе са високим ризиком од инфекције , као и свака особа која је рођена између 1945. и 1965. године.
Лечење хепатитиса Ц се генерално препоручује када особа показује знаке запаљења јетре. Курс и трајање терапије одређују генотип вируса особе, као и дијагнозирана фаза инфекције.
Недавни напредак у хепатитису Ц терапији није ништа запањујуће, нарочито када сматрате да је ХЦВ званично идентификован само 1989. године. Данас нове антивирусне лекове са директним дјеловањем нису само мање токсичне и захтевају краће трајање терапије, утичу на излечење стопе од чак 99 процената у неким групама.
Међутим, за разлику од хепатитиса А или хепатитиса Б , још увијек нема вакцине за спречавање инфекције хепатитисом Ц.
Национална и глобална статистика хепатитиса Ц
На глобалном нивоу, између 150 и 200 милиона људи је хронично заражено хепатитисом Ц или скоро три процента светске популације. Највећа концентрација инфекција види се у Северној Африци, на Блиском истоку и Централној и Источној Азији.
И док је убризгавање дроге остаје примарни пут инфекције у развијеним земљама, неистилисане медицинске процедуре - посебно небезбедне ињекције - сматрају се међу водећим узрочником хепатитиса Ц у земљама у развоју.
У Сједињеним Државама данас је хепатитис Ц најчешћа инфекција на крви, која утиче на око 3,2 милиона Американаца (или приближно 1,5 процената одрасле популације). Уношење дроге у ињекцију чини око 80 процената свих случајева, а затим сексуални контакт (10 процената), пренос од мајке до дјетета (4 процента) и повреда игле (2 процента).
Око три од четири Американца који живе са хепатитисом Ц данас су рођени између 1945. и 1965. године, углавном због крвних трансфузија крви. Напредак у техникама скрининга смањио је такав ризик на мање од једног од два милиона трансфузија.
Док се годишња стопа инфекције у САД стабилизује на око 17.000 случајева годишње, број смртних случајева се повећао, преузимајући ХИВ / АИДС као водећи узрок смрти код одраслих.
Широм свијета хепатитис Ц изазива више смрти сваке године него комбинација ХИВ-а и туберкулозе.
> Извори:
> Америчка асоцијација за проучавање болести јетре (ААСЛД). Процена глобалног и регионалног оптерећења болести јетре. Васхингтон, ДЦ; саопштење за штампу објављено 3. новембра 2013. године.
> Холмберг С, Ли К, Ксинг Ј, и сар. Растући морталитет повезан са вирусним хепатитисом у Сједињеним Државама, 1999-2007. 62. годишњи састанак Америчке асоцијације за проучавање болести јетре (ААСЛД 2011); Сан Франциско; Новембар 4-8, 2011, сажетак 243.
> Национални институти за здравље. Хепатитис Ц вирусна инфекција. Роцквилле, Мериленд; последњи пут ажуриран 28. октобра 2014.
> Радна група за превентивне услуге у САД. Финални преглед: Хепатитис Ц Сцреенинг. Роцквилле, Мериленд; објављен у јуну 2013. године.