Рапид спреад оф Хепатитис Ц инфецтионс аццоунтс фор броад генетиц вариатионс
Тренутно постоји 11 различитих генетских врста (генотипова) вируса хепатитиса Ц (ХЦВ) у свету, иако је највећа преваленца видљива са генотиповима од 1 до 7. Поред тога, сваки генотип се може даље разврстати у одређене подтипове, што су класификовани нумерички (нпр. ХЦВ генотип 1а или 1б).
Генотипизација се сматра виталним јер помаже лекарима да одреде који лекови ће најефикаснији за ваш специфични вирус (или вирусе ако сте заражени са више од једног ХЦВ генотипа).
Процес идентификације не захтева ништа више од једноставног теста крви, чији се узорак анализира коришћењем технологије познате као тест полимеразне ланчане реакције (ПЦР) .
Генотип 1
Генотип 1 је најчешћи ХЦВ генотип у Северној Америци и Европи и представља скоро 80% свих инфекција у америчким генотип 1 инфекције сматра се најтежим за лечење, иако новији антивируси са директним дјеловањем (ДААс) постижу већи лек у оба лечена и претходно лечена пацијента. ХЦВ генотип 1 се даље може разврстати у подтипове 1а, 1б и 1ц.
Генотип 2
Генотип 2 је други најчешћи ХЦВ генотип у Сједињеним Америчким Државама, који чини око 10% свих инфекција. Пре увођења ДАА-ова, то је био један од лакше третираних генотипова, при чему пацијенти имају 80% шанси да постигну трајни вирусни одговор (СВР) у складу са лечењем. Данас је та бројка близу 90% код многих претходно лечених пацијената и чак 99% код ново лечених пацијената.
Генотип 2 такође има три главна подтипа: 2а, 2б и 2ц.
Генотип 3
Генотип 3 је ендемичан југоисточној Азији и неравномјерно распоређен широм Аустралије, Индије и других делова Далеког истока. Процењује се да око 6% Американаца има ХЦВ генотип 3, који се може раздвојити на два главна подтипа: 3а и 3б.
Генотип 4
Генотип 4 је најчешћи у Африци, на Блиском Истоку и неколико источноевропских земаља. Египат има посебно велики број људи заражених генотипом 4, као и највећа популација ХЦВ-а у свету. Висока стопа ХЦВ инфекција у овим регионима, у великој мери, представља широку генетичку разноврсност која укључује подтипове 4а, 4б, 4ц, 4д и 4е.
Генотип 5
Генотип 5 најчешће се види у јужној Африци и сматра се да има мало генетске варијације са једним главним подтипом: 5а.
Генотип 6
Генотип 5 је уобичајен у јужној Кини, Хонг Конгу и другим земљама југоисточне Азије. Као и генотип 5, постоји један главни подтип: 6а.
Генотип 7
Генотип 7 је додат у јавне базе података у 2014. години и до сада је идентификован у Тајланду и Демократској Републици Конго. Има један главни подтип: 7а.
Поред тога, идентификовани су генотипови 9, 10 и 11, иако су инфекције релативно изоловане у Вијетнаму и деловима Индонезије.
ХЦВ третман генотипом
Са појавом антивирала с директним дјеловањем, пацијенти имају широк опсег опција лијечења ХЦВ-ом. Тренутно, америчка администрација за храну и лекове одобрила је следеће ДААс за употребу код пацијената са ХЦВ генотиповима 1-4 и 6:
- Даклинза (даклатасвир) : ХЦВ генотип 3
- Харвони (софусбувир + ледипасвир) : ХЦВ генотип 1
- Совалди (софусбувир) : ХЦВ генотипови 1, 2, 3 и 4
- Технике (омбитасвир + паритапревир + ритонавир) : ХЦВ генотип 4
- Виекира Пак (омбитасвир + паритапревир + ритонавир који је пакован са дасабуром) : ХЦВ генотип 1
- Олисио (симепревир) : ХЦВ генотип 1
- Зепатиер (гразопревир + елбасвир): ХЦВ генотипови 1, 4 и 6
Извори:
Роцкструх, Ј. "Сажетак из ЕАСЛ-а за хепатитис Ц Алл орал ХЦВ ДАА терапија на путу ка оптимизацији: још увек много тога да се научи". 50. састанак Европске асоцијације за проучавање јетре (ЕАСЛ). 22. април, 2015; Беч, Аустрија.
Натионал Цлеарингхоусе за информације о дигестивним болестима. "Хронични хепатитис Ц: управљање постојећим болестима."
Министарство за ветеране САД-а. "Генотип генитиса хепатитиса Ц".