Хепатитис Ц вирус (ХЦВ) се обично дијагностикује тестовима крви. Тест антитела може открити да ли се ваше тело морало борити против ХЦВ инфекције. Тест крви који мери вирус у крви потврђује дијагнозу, али резултати трају дуже. Понекад тестови функције јетре, студије слике или биопсија могу подржати или потврдити дијагнозу.
Испитивање самопоуздања / тестирање на кући
Ако мислите да имате ХЦВ, имате неколико знакова које можете сами потражити. Проблем, међутим, са самоконтролисањем ХЦВ-а, јесте да многи од знакова које можете посматрати су уобичајени за већину вирусних инфекција. Неки од знакова које можете тражити су знаци болести јетре, али нису специфични за ХЦВ.
Кожа и очи
Знак који је најзначајнији за ХЦВ је жутица, жућкаста боја коже и очију. Жутица утиче на цело тело и на бијели део очију. Ова боја може се појавити благо жутом, скоро као сунчана трава, или ако је инфекција имала велики утицај на функцију јетре, очи и кожа могу постати изузетно дубока жута боја.
Жутица указује на откази јетре или дисфункцију јетре, тако да није специфична за ХЦВ.
Абдомена дистензија
Проширење абдоминалног подручја, са или без нелагодности, често је познато у касном стадијуму ХЦВ.
Многи људи немају знакове ХЦВ у раним фазама инфекције, а абдоминална дистанција може бити први знак да имате ХЦВ.
Симптоми попут грипа
Ако имате активну ХЦВ инфекцију, можда ћете имати благу грозницу, замор, болове у мишићима, губитак апетита, мучнина и дисфункцију желуца. То можете доживети скоро сваку вирусну инфекцију, тако да то није јак знак да имате хепатитис.
Гастроинтестинални симптоми
Ако имате активну ХЦВ инфекцију, вероватно ћете доживети узнемирење стомака, мучнина, повраћање или дијареју. Као и код симптома флуида, ово није дефинитиван знак ХЦВ инфекције, јер се може јавити и код других инфекција.
Фактори ризика
Већину времена нећете знати одмах ако сте заражени ХЦВ-ом. Пажљиво размишљање о томе да ли имате факторе ризика је најбољи начин да проверите да ли имате ХЦВ.
Ако имате факторе ризика или било који од знакова ХЦВ-а, препоручује се да се тестирате за вирус.
Лабс и тестови
Постоји неколико тестова крви који могу дијагнозирати ХЦВ инфекцију, одредити најбољи третман и пратити ваш напредак. Тестови крви могу проверити ХЦВ антитела, за сам ХЦВ и за промену функције јетре.
ХЦВ тестови крвних антитијела
Када вируси хепатитиса Ц заразе ваше ћелије јетре, ваш имуни систем реагује помоћу антитела како би означио вирусе као штетне уљезе. Антитела су специфична за ХЦВ, тако да њихово присуство указује на то да сте имали ХЦВ у неко време у вашем животу. Тестови антитела не могу да разликују прошлост или тренутну инфекцију, тако да клиничке информације као што су историја болести, знаци, симптоми или други тестови могу утврдити да ли имате активну инфекцију или претходну инфекцију.
У ствари, позитиван тест антитела може значити да сте имали инфекцију са којом сте се успешно борили и да сте суштински имуни на ХЦВ.
- Тест крви: Испитивања имуноорбентне анализе са ензимом (ЕЛИСА) могу открити антитела у вашој крви. Постоји много различитих ЕЛИСА тестова. ЕЛИСА тест за ХЦВ тражи узорак крви за ХЦВ антитело. Ако се пронађу антитела, то значи да имате ХЦВ инфекцију. ЕЛИСА тест је веома осетљив и позитиван је 95% времена ако имате ХЦВ антитела. Ова висока осетљивост значи да када је ЕЛИСА тест негативан, осећате се врло сигурно да немате ХЦВ. Међутим, толико је осетљиво да може погрешно идентификовати ХЦВ антитела, а постоји мала могућност да би позитиван резултат могао бити нетачан. Због шансе за лажно позитиван резултат, можда ће бити потребан други тест за потврђивање првобитних резултата.
- Брзи тест: Брзи тест може открити ХЦВ у вашој крви или пљувачки с 89% осјетљивости и 100% специфичности. То значи да није онолико осетљив као ЕЛИСА тест и понекад може пропустити присуство ХЦВ-а. Али ако је тест позитиван, онда можете бити сигурни да ли имате или имате ХЦВ у вашем телу у неко вријеме.
Хепатитис Ц РНА
Детекција ХЦВ РНК, која је генетски материјал вируса, показује да је сам вирус присутан у вашем телу. Овај моћни тест такође дозвољава лекарима да виде како добро реагујете на лечење, јер може утврдити количину вируса у вашој крви, што се често назива вирусним оптерећењем . Он открива вирус користећи ПЦР технологију (полимеразна ланчана реакција), која је метод откривања генетског материјала.
Коришћењем теста ЕЛИСА и ХЦВ РНА заједно:
- Негативан ЕЛИСА = Нема антитела хепатитиса Ц пронађена у крви. Вероватно нисте заражени ХЦВ-ом.
- Позитивни ЕЛИСА = Можда имате ХЦВ инфекцију. Међутим, могуће је да је ово лажно позитивно. Потребно је више тестирања.
- Негативна ХЦВ РНА = Нема активне ХЦВ инфекције.
- Позитивна ХЦВ РНА = Активна ХЦВ инфекција.
Генотипизација вируса хепатитиса Ц
Вируси хепатитиса Ц нису исти. Свакако, сви су идентификовани као вируси хепатитиса Ц и сви они могу изазвати акутну и хроничну хепатитис Ц инфекцију, али нису баш генетски слични. Они имају нешто другачије генетске варијације и груписани су у различите генотипове (генетске типове). Познавање вашег генотипа може знатно смањити трајање вашег лечења, јер ваш лекар може изабрати прави третман за врсту ХЦВ-а које имате.
Генотипови су важни јер вируси хепатитиса Ц са различитим генетским варијацијама захтевају различите приступе лечењу. Доктори одређују ваш ХЦВ генотип са лабораторијским тестом који користи поступак назван ланчану реакцију са реверзном транскрипцијом (РТ-ПЦР). Овај тест анализира генетски материјал вируса да би одредио његову секвенцу, која идентификује генотип вируса.
Тестови функције јетре (ЛФТ)
Тестови функције јетре могу бити абнормални ако вирус и упала проузрокују оштећење јетре. Ови тестови се углавном не очекују да буду абнормални све до касних фаза. И третмани за ХЦВ могу такође промијенити нивое ЛФТ.
ЛФТ које се мењају уколико имате дисфункцију јетре укључују:
- Албумин
- Билирубин
- Протхромбин Тиме (ПТ)
- Међународни нормирани однос (ИНР)
ЛФТ које се могу променити ако имате запаљење јетре укључују:
- Аланин аминотрансаминаза (АЛТ)
- Аспартат аминотрансфераза (АСТ)
- Гама-глутамил трансаминаза (ГГТ)
Имагинг
Имагинг тестови могу идентификовати запаљење јетре, повећање јетре, смањивање јетре или тумора у јетри. Резултати слике не могу специфично идентификовати ХЦВ инфекцију. Свака од ових посљедица може се десити као резултат ХЦВ инфекције, иако се могу појавити и код било какве болести јетре. Можда ћете морати да имате имиџинг тестове ако имате абдоминалну дистанцу, озбиљну жутицу или симптоме који указују на то да имате рак. Можда ће вам бити потребни тестови за снимање ако је ваш доктор забринут због других могућих дијагноза које се могу идентификовати на тестовима абдоминалног сликања, као што су апендицитис или жучни камен.
- Абдоминални ултразвук: Овај тест може проценити абнормалност у јетри и стомаку, а такође може утврдити да се течност ствара у абдомену, што може доћи код отказивања јетре.
- Компјутеризоване аксијалне томографије (ЦТ): Скенирање ЦТ може открити промене у величини и густини јетре и може визуализирати масу или знакове раног рака.
- Магнетна резонанца (МРИ): МРИ може покупити абнормалности које указују на дисфункцију јетре или рак.
- Биопсија јетре: Биопсија јетре је део ткива узетог из јетре и процењен под микроскопом да би се пронашли идентификациони облици болести. поступак често води вођена абнормална лезија која је забележена на студијама за снимање.
Диференцијалне дијагнозе
Неколико различитих медицинских проблема може изазвати абнормалне ЛФТ и изазвати симптоме сличне онима код ХЦВ инфекције. Међутим, ниједан од ових стања не може проузроковати позитивно тестирање ХЦВ антитела или позитиван тест ХЦВ РНК.
- Алкохолни хепатитис: Алкохолизам може изазвати неколико озбиљних проблема у јетри, укључујући масну јетру, цирозу и рак. Развој алкохолне болести јетре се постепено одвија током времена, а студије сликања могу показати различите обрасце од онога што би се очекивало код ХЦВ.
- Хепатитис Б (ХБВ): Образац болести са ХБВ је тежи од ХЦВ-а, мада постоје сличности јер су оба вируса која утичу на јетру.
- Хепатитис А (ХАВ, хеп А) : Други вирус који узрокује хепатитис, попут ХЦВ, хеп А, може изазвати симптоме попут грипа. Овај вирус се преноси кроз контаминирану храну. Шири се зато што је вирус присутан у столици и може се ширити од особе до особе због неправилног прања руку.
- Холециститис (запаљење жучне кесе) или коледохолитиса (жучни каменчићи): жучни камен или запаљење жучне кесе могу проузроковати жутицу, мучнину, повраћање и тегобе. Болест може бити и холециститис и холедохолитиса.
- Апендицитис: Упала или инфекција додатка узрокују тешке болове у стомаку и трему и развија се брзо. Понекад се апендицитис може заменити за ХЦВ инфекцију ако је бол апендицитиса блага. ХЦВ инфекција се може заменити за апендицитис ако су бол и бол у стомаку лошији од уобичајених ХЦВ симптома.
- Хепатоцелуларни карцином: Рак јетре може узроковати абдоминалну дистензију, жутицу и абнормалне ЛФТ. Рак јетре може се развити и као резултат ХЦВ-а касне фазе. Важно је одредити да ли је ХЦВ узрок рака, јер би вирус и рак требали бити третирани.
> Извори:
> Детердинг К, Хонер Зу Сиедердиссен Ц, Порт К, и др. Побољшање параметара функције јетре у напредној циррхози јетре с ХЦВ-ом без антивирусних терапија без ИФН-а. Алимент Пхармацол Тхер. 2015 окт; 42 (7): 889-901. дои: 10.1111 / апт.13343. Епуб 2015 авг 6.
> Лее СЈ, Цхо ИК, На СИ, и сар. Регресија варикозитета једњака и спленомегалије код два пацијента са цирозом јетре јетре после хепатитиса Ц након комбиноване терапије интерфероном и рибавирином. Цлин Мол Хепатол. 2016 Сеп; 22 (3): 390-395. Епуб 2016 30. августа
> Палларес Ц, Царвалхо-Гомес А, Хонтангас В, и др. Перформансе теста антитела вируса ОраКуицк Хепатитис Ц у оралном флуиду и крвљу прстију пре и после третмана изазваног вирусним клиренсом. Ј Цлин Вирол. 2018 мај; 102: 77-83. дои: 10.1016 / ј.јцв.2018.02.016. Епуб 2018 Феб 24.