Преглед хепатитиса Б

by Јерри Кеннард; Рецензију написао Рицхард Н. Фогорос, МД

Мушкарци су у већем ризику за болест

Хепатитис Б је запаљење јетре изазване вирусом. На глобалном нивоу, постоји више од 400 милиона хроничних носилаца хепатитиса Б. Од 200.000 људи који годишње погодују хепатитис Б, 10 до 15.000 даље развија хронични облик болести. Мушкарци су шест пута вероватнији него жене да постану хронични носиоци вируса хепатитиса Б (ХБВ), али разлози за то су нејасни.

Врсте хепатитиса Б

Од одраслих који узимају вирус хепатитиса Б, 95 одсто очисти вирус и не наставља да има хронични облик болести. Неки људи имају мало симптома или нимало, тако да не могу схватити да имају ХБВ или да их имају.

Многи одрасли ће потпуно уништити вирус у року од шест месеци. Добра вест је да заштитна антитела произведена током борбе против инфекције значе да ће људи који су га имали никада неће морати да брину о ХБВ-у-они ће бити имуни.

Постоје три врсте инфекција хепатитиса Б:

Здрави хронични носиоци хепатитиса Б нису заразни за друге и, мада могу имати нешто већи ризик од цирозе и рака јетре него општа популација, углавном живи нормалан живот. Вирус може да се поново активира ако имуни систем постане потиснут, као што је током тешке болести, током лечења имуносупресивним лековима за болести попут рака или АИДС-а, или са лековима као што су стероиди.

Хронични инфективни хепатитис Б је високо инфективан. Особа са њом може имати веома запаљену и оштећену јетру чак и када особа има мало симптома или нема. Људи са овом врстом хепатитиса Б имају већу вјероватноћу прогресивне болести која доводи до цирозе. Само пет до десет процената има спонтану ремисију, постаје нонинфецтиоус за друге и не одржава даље или минимално оштећење јетре, иако се понекад понавља реакција вируса.

Хронични мутантни хепатитис Б је мутирани сој вируса са сталном изменом генетског састава вируса хепатитиса Б. Они са њим имају потенцијал да буду заразни другима и сматра се да су отпорнији на третман него други облици болести.

Трансмисија

Хепатитис Б се преноси кроз контаминиране телесне течности као што су:

Крв
Зној
Сузе
Салива
Семен
Вагинални секрет
Менструална крв
Мајчино млеко

Преношење се може догодити и када се користи исти шприца као заражена особа, као што је примање трансфузије крви пре 1975. године (испорука крви је сада приказана у већини земаља) и добивање тетоважа или пиерцинга тела.

Хепатитис Б се такође може пренети током порођаја од мајке до дјетета, током медицинских процедура, путем професионалне изложености и током сексуалног односа. Ако имате Хепатитис Б не значи да је особа инфективна другим људима, само неки људи са ХБВ-ом су заразни.

Знаци и симптоми

Постоји много начина на који људи могу открити да имају хепатитис. Зато што понекад постоји мало специфичних симптома који се налазе изван замора, на пример, да се може дијагностиковати само када се тестови крви изводе - понекад из неповезаних разлога, као што су пре донације крви, ради осигурања, за опште здравствене прегледе или када пратећи повреде везане за рад.

Акутни хепатитис Б

У тешкој форми, симптоми хепатитиса Б могу учинити да особа осећа изузетно болесну. Други могу вјеровати да имају грип, док неки немају никакве симптоме.

Симптоми укључују жутицу, грозницу, бол у стомаку, слаб аппетит, мучнина, повраћање, умор, мокра боја урина, благо благо столице, бол у мишићима и зглобовима и осип. Јетра може бити увећана и блага.

Фулминантни хепатитис је озбиљан, али врло риједак облик акутног хепатитиса . Може почети са замором и мучнином, али у року од неколико недеља знаци и симптоми постају изражени. Око две недеље након што се јавља жутица, развија се енцефалопатија.

Енцефалопатија је стање оштећеног или измењеног менталног стања. У својој благој форми може доћи до кратког губитка памћења, забораве, смањења говора, личности у понашању или промјена у понашању или промјена у обрасцима сна.

У својој озбиљној форми, особа може доживети озбиљан губитак памћења (не познајући датум, годину, своје име или адресу), конфузију, показати непримерено понашање, лошу координацију, астериксу (неконтролисано клапање руку), фетор хепатицус лош мирисни дах) и кома. До 85 одсто људи са овом врстом ретког хепатитиса умреће без трансплантације јетре .

Хронични хепатитис Б

Опет, знаци и симптоми могу варирати и многи људи неће бити свесни да је било шта дубоко погрешно или да доживи само нејасне симптоме. Ови могу укључити благи или немирни замор, жутицу и повећану јетру. Нажалост, ако хируршки хепатитис није очишћено од стране тела или није успешно третирано и излечено, може доћи до болести јетре или отказа јетре.

Дијагностички тестови крви

Тестови крви ће показати присуство болести и шта је погођено. Тест серолошке крви хепатитиса Б дати ће тачну дијагнозу о типу хепатитиса који је присутан јер постоје различити сојеви вируса.

Функција јетре
Ови тестови крви показују колико добро јетра функционише, али не прецизно процењује све многе и разне функције које јетра одговорно за наше тело. Проверавају ниво ензима јетре, трансаминазе и холестатских ензима, билирубина и нивоа протеина јетре, од којих све може бити погођено вирусом јетре.

Високи нивои трансаминаза у крви не откривају увек колико је јетро запаљено или оштећено. Елевације у овим се такође могу јавити као резултат генетске болести јетре, тумора јетре и срчане инсуфицијенције. Нормални опсег АСТ и АЛТ трансаминазе је око 0 до 40 ИУ / Л и 0 до 45 ИУ / Л респективно. Код хроничног хепатитиса Б, нивои су обично два до три пута изнад нормалног опсега.

Протеини јетре
Албумин, протромбин и имуноглобулини - протеини направљени од стране јетре - се проверавају и абнормални нивои указују на тешке поремећаје јетре. Требало би се утврдити и протромбинско вријеме, јер јетра производи многе факторе коагулације потребне за заустављање крварења.

Биопсија јетре
Биопсија јетре је једна од главних и најтачнијих дијагностичких процедура која може утврдити шта није у реду са јетром и колико је лоше оштећено. Како већина болести јетре утиче на цео орган уједначено, мали узорак добијен биопсијом, обично изведен под локалном анестезијом, показаће све абнормалности. За већину, биопсија водене јетре је сигуран и ефикасан дијагностички алат.

Третман

ФДА (Управа за храну и лекове) одобрила је два типа лекова, алфа интерферон и ламивудин. Алфа интерферон, дати ињекцијом, стимулише имуни систем тела и примењује се 16 недеља. Веома је скуп и има нежељене ефекте, а неки од њих су озбиљни. Ламивудин, узиман орално током 52 недеље, иако има неколико нежељених ефеката, није толико дуготрајан као интерферон. Релапсе је уобичајена карактеристика и његова употреба може довести до антивирусног отпора.

Стопа одговора на лекове у успешним програмима третмана варира. ФДА је 2002. године извијестила да је "изнад 50 посто код пацијената са АЛТ нивоима већи од пет пута више од горње нормалне границе нормалне, али ниже (20 до 35 посто) код пацијената са АЛТ нивоима мање од два пута од горње границе У нормалним случајевима, код пацијената са АЛТ нивоима мање од два пута од горње границе нормале, степен одговора је слаб и терапија треба одложити. "

Нови нуклеотидни аналог адефовир дипивокил (Хепсера) - нуклеотидни тип - понуди потенцијалну трећу опцију и одобрен је од стране ФДА за лечење хепатитиса Б у септембру 2002. године.

Акутни хепатитис Б
Акутни хепатитис Б се конзервативно третира са мировањем и пуно течности. Можда вам не треба одмор у кревету; то зависи од тога како се осећате лоше.

Ако сте спремни за то, онда нема разлога зашто не би требало да идете на посао. Важно је водити здрав живот, па престати пушити (покушати напорно!) И једити здраво исхрана. Дефинитивно одустати од алкохола неколико месеци, јер је јетра потребно времена за опоравак.

Хронични хепатитис Б
За оне људе чија тела нису у стању да очисте вирус, ХБВ ће постати хронично стање. Недавно није било лечења за хепатитис Б; међутим, сада постоје бројни третмани који се показују веома ефикасним.

Будућност изгледа много светлија, а научници и компаније за нарко се надају да ће у наредних неколико година открити третман који ће понудити лек за све особе са хроничним хепатитисом Б.

Лечење са антивирусном терапијом је доступно особама са хроничним хепатитисом Б иако се не препоручује за све инфициране особе. Третман је усмерен на сузбијање вируса хепатитиса Б и заустављање активне болести јетре.

Прогноза

Приближно два процента људи са хроничним хепатитисом Б настављају да развијају цирозу сваке године.
Преко пет година, кумулативна вероватноћа развоја цирозе је 15 до 20 процената.
Петогодишња стопа преживљавања након цирозе је између 52 и 80 процената.
Ако се развије декомпензирана цироза (цироза праћена компликацијама као што је крварење и енцефалопатија), опстанка се смањује на између 14 и 32 процента.
Са повећаним ризиком од рака јетре , око милион људи широм света умире годишње од компликација хепатитиса Б.

Прогноза је мање повољна за оне са следећим факторима:

Слабо опште здравље
Приступ неадекватним здравственим системима, недостатак средстава, лоша хигијена итд.
Зреле године
Инфекције хепатитиса Д и хепатитиса Б заједно
Инфекције хепатитиса Ц и хепатитиса Б заједно
Напредни хепатитис
Наставак конзумирања алкохола након дијагнозе хроничног хепатитиса

Напомена: Хепатитис Д (ХДВ) може постојати само код вируса хепатитиса Б. Хепатитис Д се преноси на исти начин као хепатитис Б и може се ухватити истовремено са ХБВ (ко-инфекција) или након ХБВ инфекције. Познато је да је ко-инфекција добро очистити тело (90 до 95 процената). У случају суперинфекције, 70 до 95 посто има озбиљнији хронични облик ХДВ-а.

Превенција

Вакцина је доступна и саветује се онима који су у ризику или су у контакту са болестима. Вакцина је 90 до 95 посто ефикасна у спречавању хепатитиса Б и хроничног облика болести.

Седамдесет девет посто чланова Светске здравствене организације усвојило је универзалну политику вакцинације за хепатитис Б дјеце. Нажалост, трошкови вакцинације и једноставна средства преноса овог вируса значе да укупна инциденца инфекција хепатитиса Б наставља да расте.

Људи који знају да су заражени носиоцима вируса хепатитиса Б могу предузети мјере предострожности како би се спречило заразити друге. Ово укључује одговарајуће одлагање контаминираног отпада, користећи одвојене четкице за зубе и маказе, никада не делују игле и шприцеве са другима, увек користе кондоме и избегавају анални однос .

Ако ваш посао укључује рад у областима високог ризика, консултујте се са својим лекаром за савете о мерама предострожности ио свим ефектима који могу имати на ваше будуће здравље. Сви људи који су заражени хепатитисом Б требају добити хепатитис А вакцину како би спречили потенцијалну инфекцију.

Суочавање

Ако сазнате да имате хепатитис Б, не очајујте се. Нађите доктора специјализованог за хепатологију како бисте саветовали о најбољим третманима и начину на који можете максимално повећати своје здравље за борбу против вируса.

Запамтите, нисте сами. Постоје милиони људи са хепатитисом Б. Пронађите локалну групу за подршку путем Интернета или питајте свог медицинског тима који вам пружа бригу о томе које су вам системи подршке доступни.