Преглед вируса хепатитиса
Када говоримо о хепатитису, најчешће се позивамо на вирусни облик болести. Израз хепатитис је по дефиницији једноставно упала јетре која може бити узрокована било којим бројем стања, укључујући директно оштећење органа, излагање хемикалијама и токсинама, бактеријске или паразитске инфекције и аутоимуно обољење.
Вирусни хепатитис је далеко најчешћа врста хепатитиса у свијету, узрокована разним неповезаним вирусима, свима који се понашају слично, али имају карактеристике све своје.
Ове карактеристике укључују:
- Начини преноса (како се вирус шири)
- Патогенеза (како болест напредује)
- Симптоматологија (шта и када се симптоми обично појављују)
- Стопа морбидитета (болести) и морталитета (смрт)
Постоји пет типичних вируса хепатитиса класификованих по абецедном реду од хепатитиса А до Е-које се дистрибуирају било широм света или одређеним деловима света. Два друга номинална типа (хепатитис Ф и ГБ) такође су класификована као могући узроци, иако научници још увек расправљају о њиховом постојању.
-
Који су различити начини на које можете ухватити хепатитис Б?
-
Ови проблеми око могу изазвати хепатитис Б
Иако постоје други вируси који могу изазвати упалу јетре (укључујући Епстеин Барр вирус и одређене вирусе херпес симплекса), хепатитис А до Е су типови које најчешће називамо узрочницима виралног хепатитиса.
Укупно, хепатитис А-Е представља скоро 1,3 милиона смртних случајева годишње. Од ових, хепатитис Б и Ц се сматрају на глобалној епидемичкој скали, са више инфекција и смртних случајева сваке године него комбинација ХИВ-а, туберкулозе и маларије.
Хепатитис А
Хепатитис А је узрокован вирусом хепатитиса А (ХАВ) и најчешће се шири захваћењем ХАВ-инфицираних фекалија било кроз контаминацију воде или хране или од особе до особе ( укључујући и током секса ).
Млађи шкољки су обичан извор преношења болести.
Време између инфекције и појављивања симптома је око две до шест недеља, иако многи неће доживјети никакве симптоме. Када се појаве симптоми, они у просеку трају око осам недеља и могу укључити такве знакове:
- Мучнина
- Повраћање
- Дијареја
- Грозница
- Бол у стомаку
- Екстремни умор
- Жућење коже и очију ( жутица )
- Затамњење урина
- Бледо, столице од глинених боја
Не постоји специфичан третман за хепатитис А, јер се симптоми саме сама рјешавају. Једном заражено, особа је имуна на живот. Смрт се сматра неуобичајеним, иако неки старији људи могу бити повећан ризик од акутног отказивања јетре (обично они са већ постојећом болести јетре).
Вакцина ХАВ је широко доступна - ињекцијом преко два курса - која може заштитити од инфекције 15 година или више.
Хепатитис Б
Хепатитис Б је узрокован вирусом хепатитиса Б (ХБВ) и првенствено се шири инфицираном крвљу или телесним течностима или се преноси са мајке на дете током трудноће.
Употреба дроге и сексуални односи са ињектирањем су уобичајени путеви преноса.
Хепатитис Б може бити присутан са акутним (само-ограничавајућим) симптомима током ране фазе инфекције, иако неки неће имати никаквих симптома. Ови симптоми раног стадијума слични су онима код хепатитиса А и обично се јављају у року од 30 до 80 дана изложености.
Када се акутни симптоми реше, вирус може трајати дуги низ година током хроничне (дуготрајне) стадијума инфекције. У овом периоду упорна запаљења могу довести до промена у јетри која постепено оштећује архитектуру самог органа.
Док ће многи људи остати асимптоматски током хроничне инфекције, болест може у току неколико година у нечијој мјери напредовати. Шарење јетре (фиброза) може се постепено градити преко 10 до 20 година, на крају доводи до стања зване цироза у којој је јетра мање способно да функционише. Отказивање јетре и рак јетре су обе компликације повезане са напредном ХБВ инфекцијом.
Док ће већина људи са хепатитисом Б спонтано очистити вирус убрзо након инфекције, они са хроничном инфекцијом могу се третирати како би смањили ризик од цирозе и карцинома. Тренутно постоји седам лијекова који су лиценцирани за употребу у ХБВ терапији. И док лекови не могу сам очистити вирус, они могу ефикасно супротставити вирусну репликацију, чиме се смањује запаљење јетре.
Такође је доступна ХБВ вакцина - која се ињектира преко три курса - као и комбиноване вакцине способне да спрече и хепатитис А и Б.
Хепатитис Ц
Хепатитис Ц је проузрокован вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ) и првенствено је проширен применом ињектирајућег лијека. Пренос са мајке на дете током трудноће је такође честа као и сексуални пренос вируса (претежно код хомосексуалаца или бисексуалаца који су ко-заражени ХИВ-ом ).
У неким мање развијеним деловима света, хепатитис Ц се најчешће преносе путем ињекција и медицинских процедура, а чак и у барови за бријање или бријање, где су алати опљачкани другим крвљу патрона.
Као и хепатитис Б, хепатитис Ц може представљати акутне симптоме током инфекције ране фазе, обично шест до осам недеља након излагања. Већина ће спонтано очистити вирус у року од 60 дана, често без симптома (или чак и свести) инфекције.
Код оних који нису у могућности да остваре клиренс, око 10 до 15 посто ће напредовати у цирозу у року од 20 до 30 година. Од ових, од 20 до 25 процената ће доживети декомпензовану цирозу (где јетра не може да функционише) или рак јетре, од којих оба носи ризик од морталитета већи од 50 процената.
Увођење нових антивирусних лекова са директним дјеловањем (ДААс) значајно је побољшало исходе код људи са хроничном ХЦВ инфекцијом, док су неке дроге понајвише стопе лечења више од 95 процената (чак и код оних са напредном цирозом).
Према подацима Светске здравствене организације (ВХО), око 300 милиона људи је заражено ХЦВ-ом широм света, што доводи до скоро 700.000 смртних случајева од цирозе и карцинома јетре сваке године. Тренутно не постоји вакцина за спречавање инфекције хепатитисом Ц.
Хепатитис Д
Хепатитис Д је узрокован вирусом хепатитиса Д (ХДВ) и може изазвати само болест ако се суочава са вирусом хепатитиса Б (ХБВ). Траса преноса је стога иста као и ХБВ, као што су симптоми и болест сама, иако далеко озбиљнија.
Заправо, особа која је инфицирана ХБВ-ом и ХДВ-ом има висок ризик од доживљаја отказа јетре током акутне фазе инфекције, са брзом прогресијом на цирозу током хроничне инфекције. Такође се повећавају стопе рака јетре.
Као резултат тога, познато је да ХБВ / ХДВ ко-инфекција има највећу стопу морталитета свих вирусних типова. Тренутно постоји неколико опција за лечење које су познате као ефикасне у контроли вируса хепатитиса Д. Међутим, ХБВ вакцинација може заштитити од хепатитиса Д, јер је вирус у целини зависан од хепатитиса Б да би се реплицирали.
Док се хепатитис Д сматра ретким у САД, познато је да је широко распрострањен у Западној Африци, Јужној Америци, Централној Америци, Русији, Централној Азији, Пацифичким острвима и Медитерану.
Хепатитис Е
Хепатитис Е је узрокован вирусом хепатитиса Е (ХЕВ) и, као и хепатитис А, обично се шири путем фекал-оралне руте . Просечно време између инфекције и појављивања симптома је око три до шест недеља, мада многи неће доживјети никакве симптоме. Када се појаве симптоми, они ће бити слични онима хепатитиса А и трају до осам седмица.
Опоравак од симптома има тенденцију да доведе до вирусног клиренса у готово свим зараженим. Међу онима који напредују до хроничне инфекције, болест је обично ограничена код оних са компромитованим имунолошким системима (попут људи са напредном ХИВ инфекцијом или трансплантацијом органа). Труднице такође имају повећан ризик од отказивања јетре, обично током трећег тромесечја трудноће.
Показало се да је употреба рибавирина у лековима достигла вирусни клиренс у око 65 процената хронично заражених особа. За разлику од хепатитиса А, међутим, нема вакцине против хепатитиса Е. За реткост у САД, хепатитис Е се углавном дистрибуира у централној Азији, иако су забележене епидемије у Централној Америци, подсахарској Африци и на Блиском истоку.
> Извори:
> Светска здравствена организација (ВХО). "Шта је хепатитис?" Женева, Швајцарска; онлине К & А прегледао јули 2016.
> Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). "Вирусни хепатитис" Атланта, Џорџија; 14. август 2016.
> Америчка асоцијација за проучавање болести јетре (ААСЛД). "Процена глобалног и регионалног оптерећења болести јетре." Васхингтон, ДЦ; саопштење за штампу објављено 3. новембра 2013. године.
> Америчка асоцијација за проучавање болести јетре (ААСЛД) и Друштво за инфективне болести Америке (ИДСА). "Упутство за ХЦВ: препоруке за тестирање, управљање и лечење хепатитиса Ц." Ажурирано 6. јула 2016.