Торакотомија је главна хируршка процедура која омогућава хирурзи да приступе грудном шупљину током операције. У зиду грудног коша направљен је рез, а приступ органима шупљине грудног коша се прави резањем и евентуалним уклањањем дела ребра. Поступак се изводи у операционој сали под општом анестезијом.
Разлози за подношење једног
Торакотомија се може урадити из неколико разлога, а не само уклањања канцера.
Отварање и излагање грудне шупљине и медијастина (подручје између плућа) може дати хирурзи приступ срцу, плућа, једњака, горњег дела (грудног коша) или аорте и предњег (предњег дела) кичме. Неке индикације укључују:
- Операција карцинома плућа
- Операција канцера једњака
- Операција срца / аорте
- Траума у грудима
- Персистент пнеумотхорак (колапс плућа)
- Управљање ХОБП
- Туберкулоза
- Биопсија и процена непознате медијске стене
- Хирурга у предњој кичми
- Ресусцитативна торакотомија (хитна торакотомија) - Ово је поступак који се уради у хитној соби за хитне смртне случајеве као што су крварење грудног коша
Врсте процедура
Постоји неколико различитих типова торакотомије које се могу извести, у зависности од индикације за операцију и стања које се лече. Ови укључују:
- Постеролатерална торакотомија - Ово је најчешћа процедура и уобичајена метода за приступ плућа ради уклањања плућа или дела плућа ради лијечења карцинома плућа . Рез је направљен дуж стране груди према леђима између ребара. Ребра се затим рашири (ребра се такође може уклонити) како би се визуализирале плућа. Хирурзи тада могу уклонити плућа ( пнеумонектомија ), реж једног плућа ( лобектомију ) или мањи део плућа ( ресекција клина ).
- Медиана торакотомија - У средњој торакотомији, хирурзи чине резу преко грудне кошчице (грудни кош) да би добили приступ грудима. Овај поступак се обично ради ради операције на срцу.
- Акиллари тхорацотоми - У аксиларној торакотомији, хирурзи добијају приступ грудима кроз рез поред пазуха. Ово се обично врши за лечење пнеумотхорака (срушених плућа), али може се извести и за неке операције срца и плућа.
- Антеролатерална торакотомија - Овај поступак представља хитну процедуру која укључује рез на фронту грудног коша. Може се урадити након главне трауме у грудима или омогућити директан приступ срцу након срчане акције.
Планирање и припрема
Пре него што имате торакотомију, имат ћете пажљиву историју и физичко извођење, а такође можете проучити како бисте провјерили своје срце и функцију плућа. Ако се ваша торакотомија ради за рак плућа, такође је важно добити друго мишљење . Студије сугеришу да људи који имају ове операције у центрима за рак који обављају веће количине ових процедура могу имати боље резултате. За неке људе, уместо торакотомије може се користити мање инвазивна процедура позната као видео-помоћна торакоскопска хирургија (ВАТС) , али то није доступно у свим болницама.
Поступак
Торакотомија се обично изводи под општом анестезијом у операционој сали. Дуга рез је направљена дуж једне стране грудног коша, а ребра су одвојена да би добили приступ грудима. Током читавог поступка, витални знаци се пажљиво прате како бисте били сигурни да толеришете процедуру. Када се операција заврши, цевчица у грудима се обично ставља у шупљину и остави на месту у одређеном временском периоду.
Могуће компликације
Неки људи пролазе кроз торакотомију без икаквих компликација, док други могу да се суоче са једним или више опоравака. Важно је пажљиво разговарати са својим хирургом о вашој специфичној операцији ио чему да очекујете. Свакако, они који су здравији уопште прије процедуре ће вероватно имати лакши курс од оних који се суочавају са додатним здравственим проблемима. Као и код било које операције, пушење може повећати ризик од озбиљних компликација.
Неки могући нежељени ефекти и компликације торакотомије могу укључивати:
- Продужена потреба за вентилационом помоћи након операције
- Непрекидно цурење ваздуха доводи до продужене потребе за грудном тубом након операције
- Инфекција
- Крварење
- Крвни угрушци - дубока венска тромбоза (крвни угрушци) и плућне емболије (крвни угрушци који се раскидају и путују до плућа) су честа и озбиљна компликација операције грудног коша
- Компликације опште анестезије
- Срчани удар или аритмије
- Дисфункција воцалног кабла или парализа
- Бронхоплеурална фистула - Ово је компликација у којој се појављује ненормалан пролаза између бронхијалне цијеви и простора између мембране (плеура) која лежи на плућима
- Синдром постпнеумонектомије или пост-торакотомни бол-синдром - Бол у пределу торакотомије понекад може трајати дуго након операције
Питања која треба поставити унапријед
Размислите о питању вашег доктора следећа питања и запишите друга питања која можда имате.
- Ко ће обављати операцију?
- Колико ових процедура сте урадили?
- Које су неке компликације које могу очекивати?
- Колико ће трајати поступак?
- Колико дуго ћу бити у болници након операције?
- Колико брзо могу да се вратим на посао?
- Да ли препоручујеш да имам пулсну рехабилитацију после операције?
- Шта могу очекивати на дужи рок - рецимо, годину дана или 3 године од сада?
- Кога треба назвати ако доживим проблеме након што сам се вратио кући?
Примери: Јимов хирург му је рекао да ће обавити торакотомију да би добио приступ његовим плућима и извршио лобектомију за карцином плућа.
Извори:
Бендикен, М., Јоргенсен, О., Кронборг, Ц., Андерсен, Ц. и П. Лицхт. Постоперативни бол и квалитет живота након лобектомије помоћу видео-помоћне торакоскопске хирургије или антеролатералтхоракотомије за рану фазу карцинома плућа: рандомизирани контролисани сустав. Ланцет Онцологи . 2016. 17 (6): 836-44.
Фернандез, Р., Косински, А., Бурфеинд, В. и др. Удружење торакалних хирурга Модел ризика рака плућа плућа: виши квалитет података и врхунски исходи. Анали торакалне хирургије . 2016 19. маја. (Епуб испред отиска).
Сенгупта, С. Постоперативне компликације плућа након торакотомије. Индијски часопис о анестезији . 2015. 59 (9): 618-26.
Универзитет у држави Мицхиган Хеалтхцаре Систем. Припрема за вашу торакотомију. Хттп://сургери.мед.умицх.еду/тхорациц/пдф/препарингфориоуртхорацотоми.пдф