Сали је имала тешко време са јелом. Често је осећала да се храна заглавила када је јео, што јој је било непријатно. Четворогодишњи Адам се слабо развијао, често узнемирен због стола за оброке и често је одбио да једе. Испоставило се да и Салли и Адам имају исто стање: еозинофилни есопхагитис (ЕоЕ).
Шта је еозинофилни есопхагитис (ЕоЕ)?
Еозинофилни есопхагитис је делимична алергија на храну, део поремећаја гутања.
ЕоЕ је стање хроничног имуног система, који је недавно идентификовала медицинска заједница. Стопе дијагнозе се повећавају током последњих 10 година, слично повећању стопе алергије и дијагнозе астме.
Еозинофили су беле крвне ћелије које се обично налазе у вашем дигестивном тракту, али у ЕоЕ, они се изграде у једњаку (цев која повезује грло са стомаком, такође назива храну или цријево). Еозинофили производе протеин, који узрокује отицање или запаљење. Ово може довести до ожиљака и сужења једњака током времена и формирања влакнаста ткива у облогу вашег једњака.
Еозинофили настају у једњаку, јер тело реагује на алерген хране, друге алергене као што је полен, или је везано за рефлукс киселина. Око 50% људи са ЕоЕ такође има сезонске алергије или астму. Оштећење једњака отежава прогутање или може довести до осјећаја застоја хране.
Симптоми
Деца и одрасли могу имати симптоме повезане са ЕоЕ различито.
Одрасли могу имати различите симптоме, укључујући :
- Тешкоће гутања, познато и као дисфагија
- Храњење хране (храна која се добија након гутања)
- Бол у грудима сличан згоди, који се не решава са антацидима
- Горњи абдоминални бол
- Симптоми који се не решавају са лијековима гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД)
- Регургитација (проток непожељне хране)
Симптоми деце могу укључивати следеће:
- Раздражљивост
- Проблеми са храњењем
- Повраћање
- Бол у стомаку
- Проблем гутајуци
- Осјећај хране постаје подложан
- Слабо повећање телесне масе и раст (нпр. Неуспјех успона, неухрањености, недостатака хранљивих материја)
- Неодговарајућа на лекове ГЕРД
Фактори ризика
Постоји неколико фактора који стварају већи изглед ЕоЕ-а, али докази који повезују како, када и ако се ЕоЕ појави, и даље се појављују. Међутим, идентификовани су неколико фактора ризика:
- Пол : ЕоЕ је чешће код мушкараца него код жена.
- Генетика : ЕоЕ изгледа да је генетски повезана; ако члан породице има ЕоЕ, ризик је већи за развој ЕоЕ.
- Алергије и астма : особе са алергијама на храну, друге алергије и астму имају већи ризик за развој ЕоЕ.
- Где живите : Живети у хладној или сувој клими повећава ризик за ЕоЕ.
- Сезона године : Поједине особе су вероватније дијагностиковане између пролећа и јесени када су алергени за животну средину виши и људи су чешћи на отвореном.
Дијагноза
Неколико тестова се врши да би се дијагностиковало ЕоЕ, укључујући горњу ендоскопију и биопсију.
Горња ендоскопија користи дугу уску епрувету са камером на крају уметнутим кроз уста и низу вашег једњака. Ова процедура дозвољава доктору да види ваш езофагус и потражи упалу и отицање, или било које друге абнормалности повезане са ЕоЕ. Биопсија подразумева узимање узорка вашег езофагеалног ткива са неколико локација (обично две до четири).
Ако се сумњате да имате ЕоЕ, ваш лекар може да изврши додатне тестове као што су тестови крви, испитивања лекова, испитивање крвних судова и модификације дијете.
Третман
Ако сте дијагностиковани са ЕоЕ, биће вам потребно трајно лечење, јер је ЕоЕ хронична, рецидива болест.
Следећи су најчешћи приступи третману; они се могу користити у комбинацији за најефикаснији план лечења:
Исхрана
Постоји 10-15 обичних хране које узрокују ЕоЕ, али тело може реаговати на било коју храну. Триггер храна мора бити уклоњена из исхране на дугорочној основи како би се симптоми ријешили. Иронија ЕоЕ-а је да ваше тело може реаговати на храну коју једете свакодневно - она која изгледа није проблематична за вас. Неки од најчешћих алергена који покрећу ЕоЕ су млекаре , пшенице , јаје и соју .
Ако храна или више хране изазива ваше симптоме, та храна ће бити елиминисана од ваше исхране. Неки случајеви ЕоЕ захтевају екстензивне промјене у исхрани. Дијета за елиминацију може бити дио плана третмана. У другим случајевима, специјалне формуле које се зову елементарне дијете користе се за искорењивање свих извора храњивих протеина док покривају индивидуалне нутритивне захтјеве, нарочито ако се више хране мора уклонити из исхране.
Лекови
У лечењу ЕоЕ може се користити неколико лекова. Уобичајено је да се први покуша блокатор киселине, али неки људи можда неће показати побољшање симптома. Локални стероид који се даје у облику или помешан у муљу може се користити. Ово може помоћи у отклањању отока код неких особа без нежељених ефеката повезаних са стероидима јер се не апсорбује у крвоток. Уколико ови лекови не раде, стероиди, као што је преднизон, могу бити прописани. Стероиди могу смањити настанак еозинофила и дозволити да се грло зарасте. Неки појединци могу стално бити на стероидима.
Дилација
Код оних који доживљавају сужење једњака (под називом стриктуре), препоручује се поступак назван дилатација. Овај поступак проширује езофагус и олакшава гутање. Међутим, постоје ризици од езофагеалног кидања и перфорације. Дилација се не бави упереним запаљењем.
> Ресурси:
> Фурута и сар. Еозинофилни есопхагитис код деце и одраслих: систематски преглед и консензус препоруке за дијагнозу и лечење. Гастроентерологија. 2007. 133: 1342-1363.
> Лиацоурас ЦА. Еозинофилни есопхагитис: ажурирани консензусни препоруци за децу и одрасле. Часопис алергије и клиничке имунологије. 2011; 128: 3-20.
> Америчка академија за алергију, астму и имунологију: хттп://ввв.ааааи.орг/цондитионс-анд-треатментс/релатед-цондитионс/еосинопхилиц-есопхагитис.аспк