Врсте пнеумонектомије и разлози за хирургију
Пнеумонектомија је врста операције карцинома плућа у којој се уклања читава плућа као третман за рак плућа. Пнеумонектомија се обавља и повремено у другим условима, као што су туберкулоза, тешка ЦОПД или траума која прекидају главне крвне судове у близини плућа.
(Друге операције ради рака плућа укључују ресекцију клина и лобектомију .)
Врсте пнеумонектомије
Постоје две примарне хируршке процедуре под насловом пнеумонектомија:
- Стандардна пнеумонектомија : Са стандардном пнеумонектомијом, уклања се било десно плућно тело (које садржи 3 лезије) или лево плућно тело (са 2 лезије).
- Екстраплурална пнеумонектомија : У екстраплуралној пнеумонектомији, једна од плућа се уклања заједно са делом дијафрагме , мембрана која подиже грудну шупљину ( плеура ), а део мембране који покрива срце (перикардијум). Овај поступак се најчешће ради за мезотелиом , облик канцера који почиње у облогу око плућа.
Када је то учињено?
Тип операција карцинома плућа који ваш лекар препоручује зависиће од неколико фактора, укључујући:
- Локација вашег тумора.
- Величина тумора.
- Да ли се твој тумор ширио у оближња ткива.
- Ваше опште здравствено стање.
- Колико плућа функционишу пре операције.
Пнеумонектомија најчешће се обавља као третман за малокалобични рак плућа , када мање инвазивна процедура, као што је лобектомија , не може уклонити цео тумор.
Ово се може десити ако је тумор велик, ако се шири преко једног режња или ако се налази у централном делу плућа.
Пошто пнеумонектомија подразумева уклањање целокупног плућа, поступак је обично резервисан за оне људе који имају адекватну функцију плућа и биће у стању да толеришу живот са само једним плућима.
То је рекао, многи људи су наставили да живе активним животом након пнеумонектомије.
Припрема за пнеумонектомију
У припреми за вашу пнеумонектомију за карцином плућа, посетите код свог доктора и урадите неколико тестова како бисте били сигурни да је процедура што успешнија. С обзиром на то да операција није уобичајени третман за рак плућа који се проширио изнад плућа, ваш доктор ће препоручити тестове како би се искључило било које ширење ( метастазе ) рака.
Ово може укључити скенирање костију како би се потражило ширење канцера на кост , скенирање мозга како би се искључиле метастазе мозга и абдоминални скенирање за искључивање метастаза у јетри и надбубрежне метастазе .
Тада ће се урадити тестови како бисте били сигурни да ћете бити у могућности да толеришете живјети само са једним плућима. Тестови функционисања плућа ће процијенити ваше здравље плућа и одредити његову способност да испоручи адекватан кисеоник само вашем тијелу. Ваш лекар може такође препоручити тестове како би се осигурало да ваше срце функционише добро, јер операција може дати стрес у срце. Пажљива историја, физички преглед и лабораторијски рад ће се радити како бисте били сигурни колико сте здрави.
Након што ваш доктор проучава резултате ваших тестова, она ће пажљиво размотрити предности и ризике операције. Веома је корисно да са собом прикажете списак питања како бисте били сигурни да се не забрињавају.
Ако сте на било којим лековима који могу повећати крварење, као што је Цоумадин (варфарин).
аспирин или антиинфламаторне лекове као што је Адвил (ибупрофен), ваш лекар ће вам препоручити да их престанете са неким временом пре ваше операције. Обавезно обавијестите свог љекара да ли знате да ли користите биљне препарате или додатке за храну, јер неке од њих могу такође смањити вашу крв.
Ако пушите, ваш лекар ће вам препоручити да се пре него што завршите са вашим операцијама откажете што пре. Студије су показале да је операција плућног плака успешнија и да има мање компликација уколико људи престану да пуше .
Ноћ прије операције, ваш лекар ће вам препоручити да "брзо" - то јест, не једите ни пијте ништа (чак ни воде) најмање 8 сати.
Ујутру ваше операције, медицинска сестра ће вам поставити неколико питања и поставити ИВ (интравенозну линију) у вашу руку. Такође ће вас прилагодити мониторима тако да се ваши крвни притисак, ниво срчане фреквенце и ниво кисеоника могу надгледати током операције. Ваш хирург ће поново посетити расправу о процедури и затражити од вас да потпишете образац сагласности . Анестезиолог ће такође посетити да разговара о анестезији коју ћете добити, и питајте о свим проблемима које сте ви или чланови ваше породице искусили анестезијом у прошлости. Особље оперативне собе ће водити вашу породицу на подручје чекања, гдје ће вам хируршко особље омогућити да их ажурирају о вашем напретку и разговарате с њима када се ваша операција заврши.
Током пнеумонектомије
У операционој сали, добиће вам општу анестезију за спавање, а ендотрахеална цев ће бити постављена кроз уста како би се вентилатору омогућило да удише за вас током операције.
Дугачак рез ће бити направљен уз вашу страну, након кривине ваших ребара. Хирург ће вам ширити ребра и може уклонити део ребра како бисте приступили вашим плућима.
Када плућа буде адекватно изложена, хируршки тим ће срушити плућа која садржи рак. Главни крвни судови (артерије и вене) који путују у ваше плуће ће бити везани, а бронхус који води до плућа ће бити везан и зашрафљен.
Након уклањања плућа, хирург ће пажљиво провјерити како би се уверило да је све крварење контролирано и затвориће резове.
Простор који је остао тамо где је плућа постепено ће се попунити флуидом.
После пнеумонектомије
Када вам је операција завршена, одвешћећете се у просторију за опоравак, где ћете пажљиво пратити неколико сати. У неким случајевима, можете се узимати директно у јединицу интензивне неге (ИЦУ). Након опоравка, већина људи проводи првих неколико дана у ИЦУ. Првог дана, вашем дисању може бити помоћу вентилатора.
Будући да то може узроковати неку анксиозност, добићете лекове који ће вас држати веома поспан док се епрувета не уклони.
Када се вентилатор уклони и постајете мање заспани, респираторни терапеут ће вас замолити да кашлате и помоћи ће вам у коришћењу стимулативног спирометра. Ово је уређај у који удишете како бисте увежбали плућа и помогли да се мале ваздушне врећице у вашим плућима отворе.
Када сте у стању, особље болнице ће вам помоћи да седнете и потом вас подстичете да устанете и шетате уз помоћ. Можда се не осећате као да сте активни, али повећање активности ће вам помоћи да поврате своју снагу брже и смањујете ризик од настанка крвних угрушака . Већина људи проводи најмање 6 до 10 дана у болници након операције.
Неки људи се враћају на посао након 8 недеља, али ваш лекар ће вам дати посебна ограничења, као што је избјегавање било каквог тежег лифтинга. Такође ће вам требати времена да преостали плућа преузме, а краткотрајни удисање може трајати неколико мјесеци након операције.
Када позвати свог доктора
Када будете ослобођени из болнице, добићете пажљива упутства о томе како да се бринете о себи код куће и када наставите са својим доктором. Између састанака, назовите свог доктора ако имате симптоме или питања која вас брину. Одмах позовите свог доктора ако развијете грозницу, имате болове у грудима другачије од онога што сте доживјели, постајете више од бреатха, имате крварење или црвенило у близини реза, или ако имате болове у теладама (могуће угрушци крви).
Компликације
Пошто је пнеумонектомија велики медицински поступак, компликације пнеумонектомије нису неуобичајене. Ваш доктор ће о томе разговарати с вама прије ваше операције. Неке потенцијалне компликације могу укључивати:
- Потреба за респиратором за дужи период након операције
- Инфекције, као што је пнеумонија
- Крварење
- Бронхоплеурална фистула - веза између бронхуса који је сјечен и простора између плеуре
- Срчани проблеми, попут срчаног удара или абнормалних срчаних ритмова
- Удар
- Крвне грудвице у ногама (дубока венска тромбоза) или путовање у плућа ( плућна емболија )
- Емпијема - гњечити у простору између мембрана (плеура) који покрива плућа
- Проблеми везани за анестезију
- Проблеми са бубрезима или отказивање бубрега
- Постпнеумонектомијски синдром - симптоми изазвани органима у грудима испуњавајући простор који је празан из уклоњених плућа
- Персистентни бол у резу или где су се резила резила
Прогноза
Прогноза након пнеумонектомије зависи од многих фактора. Неке од ових укључују уклањање плућа (прогноза је боља за лијеву пнеумонектомију од праве пнеумонектомије), стадијум рака , пол (жене имају тенденцију бољег од мушкараца), врсту карцинома плућа и колико су здрави у генерал пре операције. Понављање рака у плућима није уобичајено након пнеумонектомије, али се понекад понекад рак плућа понавља у удаљеним пределима тела.
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Детаљни водич: Цанцер оф тхе плагуе - Нон-Смалл Целл. Хирургија. Ажурирано 16.05.16. хттп://ввв.цанцер.орг/цанцер/лунгцанцер-нон-смаллцелл/детаиледгуиде/нон-смалл-целл-лунг-цанцер-треатинг-сургери
Ерхунмвунсее, Л. и М. Онаитис. Прекид пушења и успех операције плућа плућа. Актуелни извештаји онкологије . 2009. 11 (4): 269-74.