Симптоми, третмани и суочавање са ниским бројем тромбоцита у току хемотерапије
Тромбоцитопенија (низак број тромбоцита у крви) који се јавља као споредни ефекат хемотерапије је мање проблем него у прошлости, али и даље може бити озбиљан проблем. Шта бисте требали знати о симптомима ниског нивоа тромбоцита и ономе што можете учинити како бисте смањили ризик од ове компликације хемотерапије ?
Преглед
Тромбоцитопенија је дефинисана као смањени број тромбоцита у крви.
Низак број тромбоцита може довести до крварења и / или потребе да се одложи хемотерапија. Тромбоцитопенија је обично дефинисана као мање од 150.000 тромбоцита по кубном милиметру крви, иако значајно крварење обично не дође до нивоа пада испод 20.000 или чак 10.000. Међутим, важно је знати да нема јасне везе између нивоа тромбоцита и тенденције крварења. Ако имате симптоме као што су крварење или модрице, важно је да обавестите свог лекара, без обзира на ниво вашег броја тромбоцита.
Дијагноза
Ваш лекар ће наручити комплетну крвну слику (ЦБЦ) пре и после хемотерапије како бисте видели да ли имате низак ниво тромбоцита. Нормално је број тромбоцита (број тромбоцита) обично дефинисан као 150.000 до 400.000 тромбоцита по кубном милиметру крви. Ниво испод 150.000 се сматра абнормалним, или тромбоцитопенијом.
Већину времена ниво тромбоцита већи од 50.000 није повезан са већим проблемима.
Ниво од 10.000 до 20.000 може понекад узроковати крварење, али најчешће бројање може пасти на 10.000 или мање прије изазивања значајног крварења.
Уопштено гледано, обично се третирају нивои мањи од 10.000 (најчешће са трансфузијом тромбоцита), али нивои испод 20.000 такође могу бити третирани, посебно ако су повезани са грозницом.
За оне који пролазе кроз хемотерапију, нивои од чак 50.000 до 100.000 могу довести до кашњења хемотерапије. Важно је напоменути да су сви различити, а исто бројање у два различита људи може бити забрињавајуће за једно и мало забринутост у другом.
Тромбоцити у крви живе око 8 до 10 дана и брзо се допуњују.
Узроци током лечења карцинома
Најчешћи узрок тромбоцитопеније код људи са раком је супресија коштане сржи везана за хемотерапију. (Погледајте остале узроке испод). Хемотерапија уништава ћелије које делују брзо, као што су они у коштаној сржи која постају тромбоцити. Поред тромбоцитопеније, супресија коштане сржи од хемотерапије може довести до смањеног броја црвених крвних зрнаца ( анемија изазвана хемотерапијом ) и низак ниво бијелих крвних зрнаца познатих као неутрофили ( хемотерапија индукована неутропенија ) која се брани од бактеријских инфекција .
Многи хемотерапијски лекови не утичу на ниво тромбоцита до степена који је довољно значајан да захтева лијечење, али неки лекови су много вјероватнији од других ради смањења тачака. Лекови обично повезани са тромбоцитопенијом укључују:
- Платинумски лекови као што су Параплатин (карбоплатин) и Платинол (цисплатин)
- Гемзар (гемцитабин)
- Такол (паклитаксел)
Тромбоцитопенија везана за хемотерапију је често краткорочни проблем. Ниво тромбоцита почиње да опада око недељу дана након сесије хемотерапије и достигне најнижи ниво (надир) око 14 дана након инфузије. Нивои се враћају у нормалу за око 28 до 35 дана, али може трајати до 60 дана да би се постигао ниво пред-третмана.
Други узроци тромбоцитопеније код људи са раком / другачијом дијагнозом
Постоји још неколико разлога да број тромбоцита може бити мањи код људи са раком. Поред супресије коштане сржи, као што је горе наведено, ово може укључивати:
- Имунска тромбоцитопенија (ИТП) - Имунска тромбоцитопенија се јавља када ваше тело прави антитела против сопствених тромбоцита. Ово је најчешће код канцера као што је Ходгкинова болест и хронична лимфоцитна леукемија
- Инфекције, посебно вирусне инфекције
- Остали лекови који могу изазвати мале тромбоците као што су антибиотик ванкомицин и антивирусни лекови
- Тумор се проширио на коштану срж (најчешће лимфоми, рак дојке, рак плућа)
- Тромботична микроангиопатија (стање у којем је унутрашња ћелијска облога крвних судова оштећена, а понекад се јавља са хемотерапијским лијековима као што су Митомицин Ц и гемцитабин.)
Симптоми
Симптоми које можете доживети с тромбоцитопенијом укључују:
- Лако модрице
- Крварење - Из носа, уста (посебно четкањем), ректумом (црним или крвавим покретима црева) или стомаком (повраћањем материјала који се појављује у крви или кафи)
- Петецхиае - црвене мрље на кожи (најчешће на доњим ногама), које не постају бијеле када притиснете их прстима
- Ехцхимосис - Веће црвенкасто-плаве патцхес (модрице) на кожи
- Код жена периоди који су тежи од нормалног
- Бол у зглобовима и мишићима
- Слабост
- Главобоље
Третман / превенција
Важно је прво одредити узрок ваше тромбоцитопеније јер би могло бити различитих разлога за ваш низак ниво тромбоцита који се третирају на различите начине. На пример, ако је везана за лекове за хемотерапију, третман може укључити одлагање хемотерапије, док ако се односи на имунолошке узроке, стероиди могу бити дио препорученог третмана.
У зависности од нивоа ваших тромбоцита и без обзира на то да ли имате симптоме, ваш лекар може вам препоручити третман како бисте повећали број тромбоцита. Опције укључују:
- Трансфузије тромбоцита - трансфузије тромбоцита су најчешћа метода лечења тромбоцитопеније, посебно краткотрајне тромбоцитопеније повезане са хемотерапијским лијековима. Трансфузије се могу користити као терапија (за повећање тромбоцита код оних који активно крваре) или превентивно (за оне са ниским или очекиваним ниским бројем тромбоцита, али који не крварите). Најчешћи нежељени ефекат је привремена грозница. Ретки нежељени ефекти могу укључити реакције трансфузије или преношење инфекција као што је хепатитис.
- Одлагање хемиотерапије - Понекад је неопходно одлагање хемотерапије или прилагођавање дозе.
- Лекови који стимулишу стварање тромбоцита - Лекови се понекад користе да стимулишу коштану срж како би направили више тромбоцита. Најчешћи нежељени ефекат је задржавање течности (отицање).
- Клиничка испитивања - у току су клиничка испитивања , у потрази за другим методама смањивања ризика од тромбоцитопеније током хемотерапије.
Суочавање
Поред сваког третмана који вам препоручује ваш лекар, ако сте у ризику од тромбоцитопеније покушајте:
- Избегавајте аспирин и антиинфламаторне лекове као што су ибупрофен и напроксен. Питајте свог доктора о било којим лековима без рецепта или биљним лековима које узимате, пошто неке од њих могу повећати крварење.
- Избегавајте алкохол, јер то може повећати ризик од крварења.
- Користите нежну четкицу за зубе. Многи онкологи препоручују да избегнете коришћење зубног носаћа, али то још увек није доказано да ће помоћи.
- Користите електричну бријач да бисте избјегли резање.
- Нежно спусти нос.
- Покушајте да не постанете запушени, а ако јесте, избегавајте напрезање или употребу супозиторија. Неки лекови за бол, као и промене у исхрани, могу изазвати запртје, а доктор може да вам препоручи омекшивач столице или друге лекове за време вашег хемотерапије.
- Избегавајте ситуације у којима бисте могли бити повређени или на други начин повредити себе. Будите посебно пазљиви када користите маказе, док кувате и користите алате. Избегавајте контакт спорт.
Када позвати доктора
Требало би да обавестите свог лекара да ли имате било какав симптом тромбоцитопеније. Позовите је одмах ако имате крварење које не можете зауставити, нову главобољу, замућену визију или слабост.
> Извори:
> Естцоурт, Л., Станвортх, С., Дорее, Ц., Хопевелл, С., Тривелла, М. и М. Мурпхи. Поређење различитих граничних вредности тромбоцита за вођење администрације профилактичке трансфузије тромбоцита за спречавање крварења код људи са хематолошким поремећајима након миелосупресивне хемотерапије или трансплантације матичних ћелија. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2015. 18 (11): ЦД010983.
> Кутер, Д. Управљање тромбоцитопенијом повезаним са хемотерапијом рака. Онкологија (Виллистон Парк) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Лиебман, Х. Тромбоцитопенија код пацијената са раком. Тхомбосис Ресеарцх . 2014. 133 Суппл 2: С63-9.