Тип хирургије карцинома плућа
Лобектомија је врста операције карцинома плућа у којој се уклања један реж плућа. (Десни десни плућа има три лешева, а лево плућа има два дела). Лобектомија се повремено изводи и за друге услове, као што је туберкулоза, тешка ЦОПД или траума која прекида главне крвне судове у близини плућа.
Врсте хирургије карцинома плућа
Како лекари одлучују да је лобектомија најбоља врста операције плућа плућа за вас?
Тип операција карцинома плућа који ваш лекар препоручује зависиће од неколико фактора, укључујући:
- Локација вашег тумора
- Величина тумора
- Да ли се твој тумор ширио у оближња ткива
- Ваше опште здравствено стање
- Колико плућа функционишу пре операције
Лобектомија се најчешће изводи за недробноцеличне канцерове плућа у којима је тумор ограничен на један режањ. Мање је инвазивна и конзервира више функције плућа као пнеумонектомија , поступак који укључује уклањање целокупног плућа. Насупрот томе, он је нешто опсежнији од клиничке ресекције , операције која уклања тумор и малу количину околног ткива.
Врсте лобектомије
Расх вашег плућа може се уклонити неколико различитих метода. Ваш хирург ће вам препоручити једну од ових на основу оба карактеристика вашег одређеног рака и колико вам је удобан у свакој од процедура:
- Отворена лобектомија: У отвореној лобектомији, дуге плућа се уклањају дугим резом на грудима (торакотомија).
- ВАТС (видео-помоћна торакоскопска хирургија) лобектомија: У овој процедури, реаговање плућа се уклања кроз неколико малих резова у груди уз помоћ инструмента и камере. ВАТецт лоботомију може се узети у обзир за стадијум 1 плућа плућа са прилично малим туморима (обично мање од 3 до 4 цм). Кад је лобетомија ВАТС могућа, то може довести до мање компликација од отворене лоботеке.
ВАТС против Опен Лобецтоми
Како се ви и ваш лекар бирате између отворене лобектомије и лобетомије ВАТС-а, и која је разлика у опоравку између ових процедура?
Студије су утврдиле да је период опоравка после лобетомије ВАТС-а често краћи, са мање пост-оперативним болом него отворена лобектомија. Синдром пост-торакотомовог бола (који се назива и постпнеумонектомијски синдром) је стање сталних болова у грудима које се јављају месецима и годинама након операције плућног карцинома, а чини се да на неки начин утиче на око 50% људи који имају ове операције до одређеног степена. Иако немамо студије које управо гледају ову забринутост, вероватно је да ће процедура ВАТС резултирати у много мање хроничном болу.
Упркос бржем опоравку, постоје тренутци када ВАТС није могуће. Локацијом неких тумора чини се веома тешким за обављање ВАТС-а, ау овим случајевима и отворена лобектомија може бити и сигурнија и вероватнија да уклоне цео тумор.
Нису сви хирурзи погодни за вршење ВАТС-а и ово би могло да има улогу у одлуци. Обавезно питајте зашто се препоручује отворена лобектомија ако је ово једини избор који вам је дат.
Можда бисте желели да добијете друго мишљење од хирурга који је удобно обављати ВАТС, али имајте на уму да и најбољи хирурзи неће вршити ВАТС ако локација тумора указује на то да је отворена лобектомија боља операција. Постоје неке контроверзе око тога да ли процедура ПДВ-а постаје стандард неге, али већина забринутости лежи у искуству хирурга који обављају поступак. За рани стадијум плућа плућа, лобетомија ВАТС-а је често идеални приступ, али са локалним напредним канцером плућа, вероватно је искуство хирурга постало много важније у исходу.
Још један разлог због којег друго мишљење може бити важно код рака плућа јесте то што студије показују да су исходи људи који имају операцију карцинома плућа у центрима који обављају веће количине ових операција теже бити бољи. Генерално, вероватноћа доброг исхода са раком плућа има тенденцију да буде боља у већим центрима за рак и наставним болницама него у мањим болницама у заједници.
Припрема
Пре ваше лобектомије, ваш доктор ће желети да се уверите да сте здрави колико год је могуће. Такође ће желети да зна да ћете моћи да удобно дишете након уклањања режња вашег плућа. Поред пажљиве историје и физичких и крвних тестова, тестови дисања (тестови функције плућа ) ће се извршити да бисте провјерили функцију плућа прије операције. У зависности од старости и физичког стања, она може препоручити тестове да провери и ваше срце.
Ваш лекар ће пажљиво прегледати све ваше лекове током вашег пре-оперативног боравка и можда препоручује заустављање неких од ваших лекова током периода пре операције. Корисно је ако донесете боце које садрже лекове на рецепт и лекове без рецепта, као и све суплементе, укључујући и витамине, које користите.
Ако пушите, она ће вам препоручити да одустанете што је пре могуће. Престанак пушења пре операције може смањити ризик од компликација и повећава шансу да ће ваша операција бити успешна.
Сазнајте више о томе како се припремити за операцију плућа плућа .
Процедура
Лобектомија се изводи у операционој сали након што вам је дато општи анестетик. Постоје две главне процедуре које се често раде како би се уклонио реаг плућа. У отвореној лобектомији, дуге плућа се уклања кроз дугачак рез на страни грудног коша. Код лобетомије ВАТС-а, уклања се реж са употребом камере и специјалних инструмената кроз неколико мањих резова у грудима.
Пре затварања реза, хирург ће убацити грудну тубу у хируршко подручје како би се временски период дозвољавао вишак течности и ваздуха да се испразне изван грудног коша.
Опоравак
Након ваше лобектомије , током дана или више ћете бити надгледани у јединици интензивне неге (ИЦУ) пре одласка у редовну болничку собу. Респираторни терапеут ће сарађивати са вама, тражећи да дубоко удахнеш и удахнете стимулативном спирометру. Службено особље ће вам помоћи да устанете и кренете чим будете у могућности. Забрињавајући компликације, већина људи остаје у болници између 4 и 7 дана, зависно од врсте лобектомије која је обављена.
Компликације
Лопектомија је главни оперативни захват, а компликације нису неуобичајене. Ваш доктор ће о томе разговарати са вама пре операције. Неке потенцијалне компликације могу укључивати:
- Продужено цурење ваздуха, тражећи да се труп труди остави на месту дуже од 3 до 4 дана. Ово је најчешћа компликација.
- Инфекције, као што је пнеумонија.
- Крварење.
- Срчани проблеми, као што су срчани удар или неправилан срчани ритам.
- Крвне грудвице у ногама (ДВТс) или путовање у плућа ( плућна емболија ).
- Синдром пост-торакотомије бол . Бол који опстане након лобектомије може бити фрустрирајуће, али се више ради на покушају да се направи разлика. Већа је вероватноћа да се јавља након отворене лоботеке него поступак ВАТС.
Прогноза
Прогноза након лобектомије зависи од много различитих фактора. Неке од њих укључују фазу вашег рака плућа - то јест, колико се далеко ширило - као и ваше опште здравље и да ли имате и друге проблеме са плућима поред рака плућа.
Укупни морталитет (ризик од смрти) је мањи од три процента, али многи људи имају привремене компликације као што је цурење зрака.
Када се лобектомија успешно уради за рану фазу плућа плућа, она нуди шансу за дуготрајно преживљавање без понављања рака.
Опција која се не спроводи довољно након операције плућа је пулмонална рехабилитација. Пулмонална рехабилитација за карцином плућа недавно је уведена у неколико центара за рак, али изгледа да помаже код симптома краткотрајног удисања као и других симптома.
> Извори:
> Цханг, Ј., Сена, С., Паул, М. и др. Стереотактичка аблативна радиотерапија против лобектомије за операбилни стадијум И немаличног канцера плућа: збирна анализа два случајна случаја. Онкологија Ланцета . 2015. 1 (6): 630-637.
> Онцел, М., Сунам, Г. и Х. Иилдиран. Видео-Ассистед Тхорацосцопиц Лобецтоми фор Цанцер оф тхе Цанцер. Анали торакалне хирургије . 2017. 104 (5): 1760.
> Ваннуцци, Р. и Д. Гонзалез-Ривас. Да ли је ВАТС Лобецтоми стандард за негу оперативног малокалибарског рака плућа? . Рак плућа . 2016. 100: 114-119.
> Зиарник, Е. и Е. Гроган. Пост-Лобецтоми Еарли Цомплицатионс. Тхорациц Сургери Цлиницс . 2015. 25 (3): 355-364.