Респираторна терапија може помоћи неким пацијентима код рака плућа
Сматрано је здраво за готово да је рехабилитација дио процеса опоравка за многе здравствене увјете, али се ретко прописује плућна рехабилитација особа са плућним карциномом. Разлог није недостатак ефикасности - рехабилитација може значајно разликовати за неке особе са раком плућа. Немамо толико информација о својој улози код рака плућа, али је плућна рехабилитација за особе са ХОБП недавно постала препозната као суштински део планирања лечења ХОБП.
Када вам плућна рехабилитација може помоћи, и шта бисте знали када разговарате са својим доктором?
Шта је плућна рехабилитација?
Пулмонална рехабилитација је координисан приступ побољшању квалитета живота који користи стручност неколико специјалности. Неке од њих укључују респираторне терапеуте, физиотерапеуте, професионалне терапеуте, нутриционисте, психологе, вежбе физиолога и још много тога. Иако је "лакше дисање" можда један од циљева рехабилитације, знамо да многи фактори раде заједно како би побољшали или ометали квалитет живота код људи са раком.
Пулмонална рехабилитација је различита од физичке терапије грудног коша (такође названа физиотерапија у грудима). Физикална терапија грудног коша укључује технике које се користе за уклањање вишка слузи из плућа.
Шта се дешава током плућне рехабилитације
Постоји неколико компоненти за плућне рехабилитације. Основа овог третмана је образовање. Ово може укључивати информације о вашем раку, информације о исхрани, технике дисања и методе за суочавање са стресом дијагнозе карцинома.
Сесије са специјалистом за плућну рехабилитацију могу укључити:
- Тест ходања. Пре почетка рехабилитације, терапеут ће често проверавати ваше основне тестове плућа . Она може такође урадити нешто што се назива пробни тест од 6 минута који ће гледати на удаљеност коју можете удобно ходати на чврсту подлогу 6 минута.
- Упутство за технике дисања. На пример, техника позната као дијафрагматично дисање како би се ојачала дијафрагма и смањио замор дисања, и дишао је усредсређен на усне како би се смањио осећај краткотрајног удисања.
- Технике конзервирања енергије. Ово може укључивати начине да буду активнији са мање кратког даха. На пример, можда ћете бити упућени на савете за избегавање краткотрајног удисања док једете .
- Упутство за употребу лекова за помоћ дисању.
- Аеробне вјежбе као што су ходање на треадмилл-у или кориштење вежбача за вежбање како би побољшали издржљивост и повећали капацитет плућа .
- Дизање тегова за изградњу снаге у мишићима који дишу.
- Тренирање респираторних мишића за помоћ дисању.
- Технологије релаксације и стратегије суочавања.
- Савјетовалиште за исхрану.
- Психолошка подршка која вам помаже да разумете како осећања и психолошки стрес могу утицати на ваше дисање.
Како то помаже људима са раком плућа
Иако нису проучаване као обимно за карцином плућа као што је то код ХОБП, студије су откриле да плућна рехабилитација (у правим ситуацијама иу правом тренутку током лечења) може:
- Побољшати способност вежбања и обављати свакодневне активности.
- Лессен компликације операције карцинома плућа (види доле).
- Побољшати плућну функцију.
- Побољшати квалитет живота.
- Лессен кратак дах.
- Побољшати снагу доњег екстремитета.
- Побољшати постојеће здравствене услове. Није неуобичајено да људи са канцером плућа имају емфизем и хронични бронхитис. Студије су откриле да код ових људи плућна рехабилитација резултира мањом издржљивошћу, бољим перформансама вјежбе и бољим квалитетом живота везаним за здравље.
Пулмонарна рехабилитација пре операције хирургије карцинома плућа
Истраживања тек почињу да разматрају улогу преоперативне пулмоналне рехабилитације на исход хируршке интервенције. Преглед досадашњих студија од 2017. године, међутим, показује да плућна терапија пре операције карцинома плућа може помоћи на неколико начина.
Оно што до сада учимо јесте да рехабилитација може:
- Смањите компликације након операције. Компликације из операције плућног карцинома су уобичајене и могу укључивати дуготрајну зависност вентилатора, инфекције, крварење, проблеми са срцем, крвни угрушци, синдром пост-торакотомије бол и још много тога.
- Побољшати дисање тако да се може урадити потенцијално куративна операција карцинома плућа .
- Могуће побољшати исходе после операције плућа плућа.
- Неколико малих студија открило је да људи који су имали рехабилитацију прије операције имали су краће боравке у болници, мањи морбидитет (што значи болест) у близини операције, и краће трајање потребе за грудном тубом након операције.
Када би се требала започети плућна рехабилитација
Ваш онколог, торакални хирург или пулмолог ће морати да сарађује са вама како би одредио најбоље време за рехабилитацију плућа. Једна студија показала је да је реакција убрзо након торакотомије резултирала повећаним болом и предложио да је можда боље да чекају 3 или 4 месеца након што се операције грудног коша започну са рехабилитацијом.
Шта је са људима са ненормалним раком плућа?
Чак и људи са напредним карциномом плућа могу имати користи од плућне рехабилитације. Поред тога, многи људи са стадијумом 4 болести немају операцију и због тога могу одмах да започну програм рехабилитације без чекања да се оперишу хируршки резови.
Како започети
Најбоље место за почетак је разговарати са својим лечницима плућа плућа да бисте сазнали о програмима за рехабилитацију плућа у вашем подручју. Многи од већих центара рака нуде ове услуге на амбулантном, као и на бази стационарне болнице. Ако ваши лекари нису упознати са програмима, можете проверити:
- У Калифорнији, Цалифорниа Социети фор Пулмонари Рехабилитатион има листу коју можете тражити за провајдера.
- У Канади, канадско удружење плућа има списак програма плућних рехаб.
- У Великој Британији можете да проверите са Бритисх Лунг Фоундатион о изворима рехаб.
Ризици
Ризици повезани са пулмоналном рехабилитацијом првенствено су ризици који су инхерентни сваком програму вежбања. Ако неко има нестабилну болест срца, вежбање може повећати ризик од абнормалних срчаних ритма или срчаног удара. За људе са остеопорозом , треба узети у обзир ризик од повреде кости. Ово је такође важно узети у обзир ако имате метастазе у костима. За оне који се баве хемотерапијом, треба узети у обзир ризик од инфекције када је у контакту са другима. За људе који су имали операцију, важно је да се хируршко лечење добро излечи како би се избегао ризик од отварања хируршког реза.
Да ли осигурање покрива овај третман?
Важно је провјерити код свог осигурања да видите шта ће бити покривено вашим планом. Ако терапија није покривена, можда ћете желети да размислите о уласку у једно од клиничких испитивања која проучавају корист плућне реакције за људе са раком плућа. Ако нисте сигурни одакле ћете започети, постоји Клиничко испитивање случајева клиничког испитивања плућа које пружа бесплатну помоћ у тражењу клиничких испитивања доступних широм свијета.
Зашто можда не чујете о плућној рехабилитацији
Дио разлога је недостатак свести о овим услугама чак и од лекара. Истраживање је такође навело дугачке листе чекања као један од разлога. Главни разлог је то што се користи рехабилитације за људе са раком плућа управо почињу проучавати као и код других стања као што је ХОБП.
Доња линија на плућној рехабилитацији за људе са раком плућа
Са многим здравственим стањима учимо да рехабилитација може направити огромну разлику у квалитету живота. За оне који су имали срчани удар, мождани удар или замену кука, постало је скоро рутинско. Али започињемо сазнати само о могућим погодностима за људе са раком плућа. Када се заврши пре операције плућа, изгледа да плућна рехабилитација може смањити неке од заједничких компликација. Чак и они који имају напредни рак плућа имају користи од тога. Ако вам нико није понудио рехабилитацију, разговарајте са својим лекарима. Можда ћете морати бити свој заступник и отворити могућност у овој фази, мада је вјероватно да ће рехаб постати много рутински у будућности.
> Извори:
> Цавалхери, В. и Ц. Грангер. Преоперативна вежбања вежбања код пацијената са малокалибарским раком плућа. Цоцхране База података о систематским прегледима . 2017. 6: ЦД010202.
> Глаттки, Г. и др. Пулмонална рехабилитација код пацијената са малим ћелијским карциномом плућа након завршетка терапије. Америцан Јоурнал оф Цлиницал Онцологи . 2012. 35 (2): 120-5.
> Морано, М. и сар. Преоперативна пулмонална рехабилитација на физичку терапију грудног коша код пацијената који пролазе кроз ресекцију плућног карцинома: пилотно рандомизовано контролисано испитивање. Архива физичке медицине и рехабилитације . 2013. 94 (1): 53-8.
> Ривас-Перез, Ј., и П. Нана-Синкам. Интегрисање плућне рехабилитације у мултидисциплинарно управљање карцинома плућа: преглед. Респираторна медицина . 2015. 109 (4): 437-42.
> Сцхмидт-Хансен, М., Страна, Р. и Е. Хаслер. Ефекат преоперативног прекида пушења или преоперативне пулмоналне рехабилитације на исходе после операције плућног карцинома: систематски преглед. Клинички рак плућа . 2013. 14 (2): 96-102.
> Сханнон, В. Улога пулмоналне рехабилитације у лечењу пацијената са карциномом плућа. Тренутна мишљења у плућној медицини . 2010. 16 (4): 334-9.
> Стикт, Ј. и др. Рандомизовано контролисано испитивање постторакотомије пулмоналне рехабилитације код пацијената са ресектабилним раком плућа. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2013. 8 (2): 214-21.