Анатомија, стање спавања и фазе спавања Све потребе утицаја на притисак
Ако вам је прописана непрекидна позитивна терапија притиска дисајних путева (ЦПАП) за лијечење ваше опструктивне апнеје за спавање , можете се запитати: да ли је тежина апнеје спавања коју мери АХИ у корелацији са потребним ЦПАП притиском за ефикасан третман? Сазнајте да ли је (и како) прописана поставка ЦПАП-а повезана са степеном апнеје у којој се налази и који други фактори могу бити укључени да би се утврдило ваше оптимално лечење, укључујући анатомију, стање спавања и фазе спавања.
Како се тежина спавања апнеа односи на притисак
Природно је претпоставити да би постојала веза између прописаног притиска ЦПАП-а и степена опструктивне апнеје спавања која се лечи. Ако вам треба лек за крвни притисак, већа доза би природно имала већи ефекат, зар не? Па, нажалост, веза није толико директна када се лечи апнеја за спавање.
Опструктивној апнеји за спавање (ОСА) дијагностикује се студија спавања у ноћи или апнеа теста куће која процењује број пута на сат спавања који се сруши горњи дисајни пут, што доводи до пада нивоа кисеоника у крви или буђења из сна. Ако се дисајне путеве у потпуности срушавају, ово се зове апнеја, а ако се делимично колапса, то се назива хипопнеја. Укупан број ових догађаја на сат спавања је индекс апнеа-хипопнеа (АХИ) .
АХИ дозвољава општу класификацију тежине апнеје за спавање.
Ако има мање од 5 догађаја на сат, то се сматра нормално. Ако се забележи 5 до 15 догађаја на сат, ово је блага ОСА. Ако се примећује више од 15 али мање од 30 догађаја, ово се сматра умјереним ОСА. Најзад, ако се за сат времена сними више од 30 догађаја, то се карактерише као озбиљан ОСА.
Можда мислите да озбиљна ОСА захтева виши притисак ЦПАП-а да га третира. У стварности, ово није увек случај, јер постоји одређени број фактора који укључују одређивање потребног подешавања. Типично, третман почиње на ниском нивоу и постепено се повећава како би се решила сва апнеја и хипопнеа, као и хркање. Најнижа поставка на ЦПАП машинама може бити 4 до 5 центиметара притиска воде (скраћено као цм од Х20 или ЦВП). Огромна већина људи захтева већи притисак од овог најнижег окружења. Максимално подешавање варира са типом машине, али може бити чак до 25 или 30 ЦВП.
Одређивање потребног притиска ЦПАП за решавање апнеа за спавање
Ако је поставка ЦПАП одређена као део студије титрације преко ноћи у лабораторији за спавање , технолог из полисомнографије ће пратити дијаграме и подесити подешавање на горе док спавате. То се ради далеко од друге просторије, тако да се не појављују поремећаји. Циљ је уклањање апнеје и хркања у спавању и посматрање дубоког сна, укључујући снажан спавање у покрету очију (РЕМ). Ово подешавање такође треба оптимизовати док спавате лешник (на леђима), када се апнеја за спавање често погоршава.
Неки људи су послати кући са самоподешавајућом ЦПАП машином, која се понекад назива АутоЦПАП или АПАП.
У овом сценарију, лекар који прописује дозвољава опсег притисака, а машина ће почети са ниским притиском и прилагођавати се према потребама као одговор на мерење отпорности на дихтове (што указује на упорне колапсе меких ткива као што је основа језика или меког неба у грлу ). ЦПАП испоручује прекидне импулсе додатног ваздушног притиска како би проценио отпорност и, према екстензији, да ли се горњи дисајни пут сруши. Ако је дисање отворено на тренутном испоруком ЦПАП-у, одржава се.
Захтевани ЦПАП притисак није директно у корелацији са тежином апнеје за спавање.
Неки људи са благим ОСА требају високи притисци, а неки људи са тешким ОСА требају релативно скромне притиске. Како се каже, људи са тежим апнејом за спавање често требају већи притисак на ЦПАП, или чак терапију билвелета . Ово је нарочито истинито у постављању гојазности или опструкције носа. Дјеца могу захтијевати сличне притиске одраслима, упркос мањим димензијама њихових дисајних путева.
Који фактори одређују потребну поставку притиска ЦПАП-а? Највећа улога има анатомија горњих дисајних путева и природа опструкције дисајних путева. Ако се апнеа појави због блокираног носа због алергија или одступања од септума , меког нечуха који се срушава , или језика који се враћа у дихур, неопходна су различита количина зрака како би се ова ткива извукла с пута.
Поред тога, прекомерна тежина или гојазност могу погоршати ствари. Заправо, када људи изгуби око 10% њихове телесне тежине, можда ће бити неопходно подешавање ЦПАП подешавања окретањем.
Алкохол, лекови који опуштају мишићеве дишних путева (као што су бензодиазепини ) и спавају на леђима, сви могу пролазно додати потребама вашег притиска.
На крају, РЕМ спавање у току јутра може да опушта мишиће и погорша апнеју за спавање.
Правилна поставка може зависити од прегледа резидуалног АХИ
Због тога, како је горе описано, није лако уверити који притисак ЦПАП-а може бити потребан за лечење апнеје. Може се, такође, променити током ноћи у зависности од положаја спавања и фазе спавања. Ако је притисак пренизак, ваша апнеа за спавање неће бити адекватно контролисана. Ако је превисока, можда ћете доживети нежељене ефекте као што је цурење маске или гутање ваздуха .
Важно је да апарат правилно поставља специјалиста за спавање како би се осигурало најбоље искуство са њим и највеће користи. Савремени уређаји могу пружити информације о преосталом АХИ и то може помоћи у подешавању притиска. Можда је пожељно користити АутоЦПАП машину која се може прилагодити овим другим варијаблама.
Реч од
Ако наставите да имате симптоме, поново га процените од лекара лекара за лекове лекара за спавање како бисте били сигурни да је ваше стање адекватно третирано подешавањем притиска ваше машине. Немојте мењати поставке сами јер не можете у потпуности разумјети варијабле које доприносе тешкоћама које можда доживљавате.
Извор:
Кригер, МХ ет ал . "Принципи и пракса спавања медицине." Елсевиер , 6. издање, 2017.