Вишеструке процедуре укључујући и корисне
Ако сте поставили дијагнозу опструктивне апнеје за спавање (ОСА) , можда ћете бити заинтересовани да научите о хируршким опцијама за лечење стања . Постоји неколико операција које могу променити анатомију меког нечеса и побољшати апнеју и хркање у сну, а најчешће су увулопалатофарингопластика (УППП). Али које друге опције третмана су доступне?
Сазнајте више о различитим процедурама које су заједнички познате као фарингопластика, као ио ризицима везаним за ове нежељене процедуре.
Које су мекане палете?
Операција палете укључује групу процедура које се обично изводе под општом анестезијом у операционој сали. Поступци различитих меких нечака укључују следеће операције:
- Увулопалатофарингопластика (УППП) или палатопхарингопласти
- Експанзиона спхинцтер фарингопластика
- Латерална фарингопластика
- Увулопалатал флап
- Палатална напредовања фарингопластика
- З-палатопластика
- Релокација фарингопластика
Операција палете комбинована је са тонилектомијом код већине пацијената који имају крајнике који раније нису били уклоњени. Операција палете (са или без тонилектомије) се углавном користи за лечење опструктивне апнеје за спавање, а процедуре се могу изводити самостално или у комбинацији са хипофарингеалним процедурама. Ове процедуре укључују комбинацију уклањања ткива и репоситионинга ткива који има за циљ повећање величине дисајних путева без утицаја на нормалне функције попут дисања, говора и гутања.
Специфичне карактеристике појединачних процедура укључују следеће:
УППП је први пут описан за лечење опструктивне апнеје за спавање 1982. године, и већ дуги низ година био је једини доступни поступак. Поступак обухвата уклањање увуле и део меког непца, с премештањем преосталог дела меке палете и бочних страна грла учињеног углавном директно кроз шивење. У поређењу са другим процедурама, УППП обично подразумева више уклањања ткива из меког неба. Ако се увула не уклони, овај поступак се зове палатопхарингопласти.
- Експанзиона спхинцтер фарингопластика укључује готово да нема уклањања ткива, већ више репоситионинг ткива. У овом поступку, мишић који је непосредно иза тонзила (палатопхарингеус мишића) ослобађа се са стране грла и усидрен напред и бочно. Ово вуче меку нечију напријед, с циљем отварања простора иза меке палете за дисање. У одабраној групи пацијената, овај поступак показао је боље резултате од УППП-а у рандомизираном суђењу у поређењу са два.
- Латерална фарингопластика се може изводити само када пацијенти имају крајнице. То подразумева уклањање ткива, али и обимније поновно постављање меког нечастог ткива (кров уста), као и бочно фарингеално ткиво (страна грла). Овај поступак је више укључен од УППП-а, али је такође приказан бољи резултат код одабране групе пацијената у рандомизованом суђењу упоређујући ова два.
- Увулопалатални поклопац се користи код пацијената са танким меким палатама. Поступак подразумева готово да нема уклањања мишића меког непца; уместо тога, облога уста (слузокоже) преко дела меког неба уклања се како би се омогућило преклапање мишића меког неба. Ефективно, чини меку палицу краћу без уклањања мишића, јер се очекује да ће уклањање мишића утицати на нормално гутање.
- Палатална напредовања фарингопластике третира укосницу уклањањем неке кости на крову уста (тврдог неба) у пределу према леђима, гдје она испуњава меки непат. После уклањања кости, мекани нечак се потом повући и сјећи на своје место.
- З-палатопластика захтева делимично дељење меког нечеса у средини и повлачење сваке половине напред и бочно. Ово може бити најефикасније за пацијенте са ожиљцима на бочним странама грла, које се могу јавити након тонилектомије или претходних других меких нежељених процедура. З-палатопластика је повезана са више потешкоћа приликом гутања после операције од других поступака нечистоћа.
- Релокацијска фарингопластика обухвата веома мало уклањања ткива тако што се на одређени начин шишу мишићи на бочној страни грла.
Појединачни хируршки захват који вам највише одговара захтеваће пажљиву физичку процену и расправу са вашим хирургом.
Ризици процедура палате
Као и код било ког хируршког поступка, постоје ризици који треба размотрити. Бол се најчешће јавља као део операције меког нечеса. Неке од најчешћих компликација укључују следеће:
- Крварење
Сва операција носи ризик од крварења, али већина овог ризика је повезана са тонилектомијом. Општа процена ризика од крварења након тонилектомије је од 2 до 4 процента.
- Инфекција
Инфекција је могућа али није вероватна.
- Тешкоће гутања
Непеце је важно за гутање, јер заптива везу између леђа у устима и леђа. После операције кукуруза, могуће је узимати храну, нарочито течности, у леђа или повремено кроз нос. Ово се често дешава у прве 2 седмице након процедуре, али ова компликација није обично трајна или значајна.
- Промене у говору
Непеце је важно за производњу говора. Иако се могу појавити суптилне промјене у говору (идентификоване кроз детаљну анализу звука), главне дугорочне промјене у говору су врло необичне.
- Случај на врху грла
Могуће је да неповољно зарастање може стварати ожиљке које сужавају простор иза меког нечака.
Ако сте заинтересовани да разговарате о хируршким опцијама за лечење апнеје за спавање, требало би да почнете разговором са специјалистом за спавање . Ако је операција меког палета опција заснована на вашем стању, упућивање на хирурга за спавање може бити први корак у истраживању хируршког третмана који је најпогоднији за вас.
Извори:
Цахали МБ. "Латерал Пхарингопласти: нови третман за опструктивни апнеа-хипопнејски синдром спавања." Ларингоскоп . 2003 Нов; 113 (11): 1961-8.
Фридман М, Ибрахим ХЗ, Видиасагар Р, Померанз Ј, и Јосепх Њ. "З-палатопластика (ЗПП): техника за пацијенте без тонула". Отоларингол главног вратног хирурга . 2004 јул; 131 (1): 89-100.
Фујита С, Цонваи В, Зорицк Ф, анд Ротх Т. "Хируршка корекција анатомских абнормалности у опструктивном апнејском синдрому спавања: Увулопалатофарингопластика." Отоларингол главног вратног хирурга . 1981 Нов-Дец; 89 (6): 923-34.
Кезириан ЕЈ, Маселли Ј, Виттингхофф Е, Голдберг АН и Ауербацх АД. "Обструктивни апнеа апарати за праћење хирургије у Сједињеним Државама: 2000 до 2006." Отоларингол главног вратног хирурга . 2010 Сеп; 143 (3): 441-7.
Кезириан ЕЈ, Веавер ЕМ, Иуех Б, Деио РА, Кхури СФ, Далеи Ј, Хендерсон В. "Инциденција озбиљних компликација после Увулопалатофарингопластике." Ларингоскоп . 2004 Мар; 114 (3): 450-3.
Кезириан ЕЈ, Веавер ЕМ, Иуех Б, Кхури СФ, Далеи Ј, анд Хендерсон ВГ. "Фактори ризика за озбиљну компликацију после Увулопалатофарингопластике." Арцх Отоларингол Хеад Нецк Сург . 2006 Оцт; 132 (10): 1091-8.
Ли ХИ и Лее ЛА. "Релокација Пхарингопласти за опструктивну апнеа за спавање." Ларингоскоп . 2009 Дец; 119 (12): 2472-7.
Панг КП и Воодсон БТ. "Експанзиона сфинктера Пхарингопласти: нова техника за лечење опструктивне апне за спавање." Отоларингол главног вратног хирурга . 2007 јул; 137 (1): 110-4.
Повелл Н, Рилеи Р, Гуиллеминаулт Ц и Троелл Р. "Реверсибле Увулопалатал Флап фор Схоринг анд Слееп Апнеа Синдроме." Спавај . 1996; 19: 593-9.
Схер АЕ, Сцхецхтман КБ и Пиццирилло ЈФ. "Ефикасност хируршких модификација згорњих дисајних путева код одраслих са опструктивним апнејским синдромом спавања." Спавај . 1996 Феб; 19 (2): 156-77.
Воодсон БТ, Робинсон С, и Лим ХЈ. "Транспаталални напредак из фарингопластике у поређењу са Увулопалатофарингопластијом." Отоларингол главног вратног хирурга. 2005 Ауг; 133 (2): 211-7.
Воодсон БТ и Тоохилл РЈ. "Транспаратални напредак Пхарингопластика за опструктивну апнеју за спавање." Ларингоскоп . 1993 Мар; 103 (3): 269-76.