Повреде кукова могу довести до опадања у укупној функцији
Прекиди кукова су међу најчешћим врстама сломљених костију , а након 65 година старости, сломљени кук је најчешћи разлог зашто људи требају операцију хроничности. Нажалост, овај тешки проблем често утиче на најугроженије и слабије пацијенте. Иако се неке оштре ортопедске повреде јављају у енергичнијим, активнијим појединцима, већина сломљених бокова се јавља у више седентарних, крхких људи.
Због тога, многи људи који одржавају ове повреде, или њихове породице, забринути су за процес опоравка. Да ли је велика операција вредна? Које су шансе за опоравак? Који је најбољи начин да се помогне старијој особи која је сломила колку?
Лечење ломљеног кука
Скоро сви људи који преломну колку требају операцију да реше проблем. Постоје различите опције лечења које зависе од локације прелома кости и пацијента који је повређен. Опције су у суштини или да поправи сломљену кост или да замени све или део зглобног колка. Већина прелома ће имати пожељан метод лечења, иако ће у неким ситуацијама ваш хирург донети препоруку у којој може бити више од једне опције за лечење.
Понекад ће породице размотрити нехируршки третман ових повреда. Иако то може бити опција за врло слабе или веома болесне пацијенте, то обично није добра опција.
Нонсургијални третман се узима у обзир само за специфичне типове лома, као што је ако је пауза само на страни карлице зглобног зглоба (а не фемур), онда је могући нехируршки третман. Међутим, већина свих прелома кука стегненице ће захтијевати операцију. Проблем са нехируршким лечењем већине врста сломљених бокова јесте то што померање пацијента са сломљеним кукам може бити близу немогућим.
Постоји неколико проблема да не можете преместити особу која је повређена:
- То може изазвати више проблема. Бити непокретан може довести до бројних проблема са људима. Развој других здравствених стања један је од главних проблема са нехируршким лијечењем прелома кука. Непокретни људи су склони развоју пнеумоније , крвних угрушака и рана . Ови услови већ постоје за старије људе, а ако не можете некога преместити, онда се шанса да се развије једна од ових врста проблема знатно повећава. Из ових разлога, чак и код веома слабих или веома болесних пацијената, обично се препоручује поправљање фрактуре кука.
- Тешко је бринути за људе. Брига о некоме ко не може да се креће је веома изазовно. Једноставни задаци као што је купање и тоалетирање некога ко се не може померити је тешко. Док се управљање болним симптомима сломљеног колка може постићи тако што неко лаже мирно, није разумно бринути за некога без њиховог померања. Због тога, чак и када се сломљени кукови јављају код људи који су у потпуности зависни од других за подршку, обично се поправљају хируршки да би се омогућила таква пажња.
Хируршки захват који се користи за поправку поломљеног кука може се разликовати у зависности од више фактора.
У принципу, преломи самог врха кости бетона, који се зову вратом фемура, третирају се са заменом. Ако фрактура вратног фемура није уопште расељена (ван положаја), онда се може размотрити поправак паузе. Ломови испод врата стегненице, звани интертрохантерични или перитрохантерични преломи, лечени су хирушким ремонтом помоћу шипки, плоча или вијка. Као што је речено, идеалан начин поправљања одређене фрактуре може се разликовати у зависности од шаблона прелома, преференције хирурга и пацијента који се лечи.
Оптимално опоравак од прелома кукова
Најбољи начин да се опоравите од фрактуре кука је да се што пре крећете.
Непокретност отвара врата могућностима значајних компликација. Због горе наведених разлога (спречавање пнеумоније, крвних угрушака, рана и сл.), Од кључног је значаја да се пацијенти упишу и крену што пре пре операције. Постоји низ начина да се помогне у остварењу овог циља.
Најважније, операција би требала бити изведена убрзо након повреде. Постоји контраверза о томе колико брзо треба оперирати, али идеално у року од 48 сати од повреде, а можда и раније. Многе болнице боље се оспособљавају да се ове особе повуку са сломљеним куковима у оперативну собу било дан или дан након њихове повреде.
Постоје ситуације у којима се операција мора одгодити, као што је када постоје и друга главна медицинска питања која треба решити пре хируршке процедуре. Још једна уобичајена ситуација је када појединац на леку за редчење крви ломи кукавица. Ефекат исцрпљивања крви можда ће морати да се преокрене пре безбедног обављања операције.
Други корак је да брзо устанете и кренете након операције. У сатима и данима након операције, особље болничарке и терапеути ће радити на томе да се људи крећу и крећу. Чак и мијењање положаја и сједење у столици може помоћи у спречавању неких компликација које се могу појавити код људи с сломљеним куковима.
Шансе за опоравак
Нажалост, потпуни опоравак после сломљеног колка се јавља у само око половине свих људи. Друга половина ће имати опадање функције у поређењу са нивоом активности пре повреде. На жалост, скоро једна четвртина људи који пробију куку не живе читаву годину након повреде. Иако ова група има тенденцију да представља најхладније људе који преломну куку, то је запањујуће велики број.
Очигледно, сви желе да буду у 50 одсто људи који поврате своју пуну функцију. Да би то учинили, људи ће морати да поврате следеће:
- Мобилност: Да би зглобови могли исправно функционисати, они морају да се крећу. Зглоб који је замрзнут у свемиру може имати добро мишићно ткиво око зглоба, али без правилног кретања ти мишићи не могу правилно да функционишу. Мобилност може бити оштећена лечењем лома, деформитетом, имплантираним хардвером и формирањем ожиљних ткива.
- Снага : Рестаурација мишићне чврстоће је критична након рушења кичме. За разлику од опоравка захвата за замену кука, где је оштећење мишића минимално, траума разбијања костију кости такође значајно оштећује мишићну функцију. Да би повратили функцију мишића, од кључне је важности да се мишићи почну што пре послије операције како би се спречила потенцијална стална атрофија мишићног ткива.
- Баланс : враћање равнотеже је од кључног значаја не само за повраћај функције, већ и за спречавање потенцијала за даље повреде. Баланс је критичан за активност, а смањење функције често је резултат губитка равнотеже. Коришћење амбулантних помагала (канистери или шетач) може бити корисно, али поновно успостављање проприоцепције и равнотеже може помоћи у обнављању активности.
Потпуно зарастање сломљеног колка може трајати много мјесеци. Већина прелома траје 10-12 недеља за лечење, а снага мишића и покретљивост могу трајати много дуже. Типично, људи се приближавају свом потпуном опоравку у року од 6 мјесеци након повреде, али може трајати до пуних година да постигну што боље побољшање. То значи да људи који одржавају прелом кука не би требало да чекају месецима или дуже да буду агресивни са терапијом. С временом пролази вероватноћа да се функција повратка стално смањује - најјачи добици се остварују раније у процесу опоравка.
Реч од
Фрактуре кукова су озбиљне повреде и док је потпуни опоравак могућ, није увек постигнуто. Заправо, око половине људи који одржавају сломљен колут ће имати опште опадање у функцији чак и када је њихова кост потпуно зацељена. Из тог разлога важна су правовремена хирургија, рана рехабилитација и стрпљење за дуготрајан опоравак, и надамо се да ћете ви или ваш вољени моћи да се вратите свим активностима које уживате!
> Извори:
> Моунасами В, Гуи П, Катес СЛ. "ААОС одговарајући критерији употребе: лечење прелома кукова код старијих особа" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2017 мај; 25 (5): е105-е108.
> Куинн РХ, Мооар ПА, Мурраи ЈН, Пезолд Р, Севарино КС. "Лечење прелома кукова код старијих особа" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2017 мај; 25 (5): е102-е104.
> Куинн РХ, Мооар ПА, Мурраи ЈН, Пезолд Р, Севарино КС. "Постоперативна рехабилитација прелома малих колица код старијих особа" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2017 Јан; 25 (1): е11-е14.