Повреда кука је честа повреда, нарочито код старијих особа са редом кости. У Сједињеним Државама, фрактуре кука су најчешћа сломљена кост која захтева хоспитализацију; око 300.000 Американаца је хоспитализовано због фрактуре кука сваке године. Исти случај подразумева "сломљен кук" и "прелом кука".
Прекиди кукова код старијих најчешће су узроковани падом, обично наизглед безначајним падом.
У млађим пацијентима са јачим костима, чешћи узроци ломљеног кука укључују повреде високих енергија, као што су ауто-несреће или пада са висине. Повреде кукова такође могу бити узроковане костима ослабљеним од тумора или инфекције, проблем који се назива патолошки прелом .
Хип преломи и остеопороза
Сломљен колут код старијих може се објаснити првенствено слабљењем костију као резултат остеопорозе . Старији пацијенти са остеопорозом имају много већи ризик од развоја прелома кука него код некога без остеопорозе. Други фактори ризика који су повезани с преломом кука су женски секс, кавкашка раса, незнатно изграђена лица и ограничена физичка активност.
Остеопороза је стање које узрокује губитак коштане масе ; састав кости је нормалан, али је тањи него код нормалних појединаца. Са тањим, слабијим костима, пацијенти са остеопорозом имају много већи ризик од развоја прелома кука од несрећа као што су падови.
Врсте прелома кукова
Фрактуре кукова углавном су раздвојене на два типа прелома:
- Феморални преломи фемура: фрактура вратног фемура се јавља када је лопта кугличног зглоба кука и слома срушена са врха фемур. Лечење фрактуре вратног фемура зависи од старости пацијента и ако се лопта излази из своје нормалне позиције
- Интертрохантерични преломи кукова : Интертрохантеричка фрактура кука се јавља тик испод врата фемура. Ови преломи су се поправљали чешће од фрактура врата фемура. Уобичајени хируршки третман подразумева постављање плоче и шрафова или шипке и вијка за стабилизацију прелома.
- Други облици прелома: Постоје и други облици прелома костију у близини зглоба кука, који се понекад могу назвати и сломљеним куковима. Најчешће су фрактуре карцинома инсуфицијенције . Ови преломи се јављају у карличној кости, а не стегну костију (фемур), а обично се могу лечити без операције. Један специфичан тип фрактуре карлице представља повреду самог кука, названа ацетабуларном преломом . Иако се неке од ових повреда могу лечити нехируршки, јер оне укључују и зглоб кука, могу постојати ситуације у којима је потребно више инвазивног третмана.
Лечење прелома кука готово увек захтева операцију. У неким случајевима, као што су неки стресни преломи кука или код пацијената који имају тешке медицинске проблеме који спречавају хируршки третман, може се препоручити неоперативан третман. Међутим, већина свих прелома кука лечи се операцијом. Врста операције која је пожељна зависи од врсте прелома.
Компликације после прелома кука
Компликације су врло честе код пацијената који одржавају прелом кука. Један од најважнијих разлога за извођење операције код пацијената који имају прелом кука је да помогне у спречавању ових компликација. Пацијентима је у што скоријим временским интервалима дошло до смањења ризика од компликација укључујући пнеумонију, ране у кревету и крвне угоде.
Стопа смртности у првој години након сломљеног колка су око 25%, а стопе су највише код старијих популација. Узрок смртности после злома колка је често последица крвних угрушака , пнеумоније или инфекције.
Штавише, само око 25% пацијената који одржавају прекинути колчак, враћају се на ниво њихове активности.
Већина пацијената који одржавају прелом кука ће захтијевати дуготрајну специјализовану његу, као што је дугорочни објекат неге или рехабилитације. Око годину дана након што пацијент одржи сломљен колац, стопе смртности се враћају у нормалу, али пацијент који је раније преживио прелом кука је у већем ризику да опет поново разбије колку. Фокусирана рехабилитација и јачање су најбољи третмани како би се људи вратили на ниво своје активности преовлађујуће.
Реч од
Из свих ових разлога, једна од најважнијих ствари која се може урадити је предузети кораке да се спречи фрактура кука. Људи који читају овај чланак могу се сматрати да је прекасно, али то није истина! Без обзира да ли сте одржали сломљен колут, или ваш вољени разбили су колут, спречавање будућих прелома је посебно важно. Није неуобичајено да људи разбију свој други кука или да одрже друге озбиљне повреде које произлазе из ослабљене кости.
Извори:
КЈ Ковал и ЈД Зуцкерман; "Хип преломи: И. Преглед и процена и лијечење прелома феморалног врату" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Мај 1994; 2: 141-149.
КЈ Ковал и ЈД Зуцкерман; "Хип преломи: ИИ. Процена и лијечење интертрохантеричких прелома" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Мај 1994; 2: 150-156.