Прекиди сноповог удубљења
Фрактура врата фемура је једна врста фрактуре кука . Када дође до фрактуре врата фемура, повреда је одмах испод кугле зглобног зглоба кугле и снопа; овај крај костне кости се назива вратом фемура. Када дође до фрактуре врата фемура, лопта се одваја од остатка костију стомака (фемур).
Важно питање код фрактура врата фемура јесте то што је довод крви до преломног дела кости често оштећен у вријеме повреде.
Пошто је проток крви прекинут, ови преломи су под великим ризиком од нездрављења , нарочито када је прелом лоше положен. Због проблема са снабдевањем крви са феморалним вратним преломима, многи ће се лијечити делимичном заменом кука.
Третман прелома феморалног врату
Лечење фрактуре врата фемура зависи од неколико фактора. Најважнији критеријуми који треба размотрити укључују:
- Количина измјештања прелома
- Старост пацијента
Код млађих пацијената, оних испод 60 до 65 година, сваки напор ће бити учињен како би се избегла делимична замена кука. Замене кукова веома добро функционишу за мање активне пацијенте, али имају тенденцију да се обуче код млађих, активнијих пацијената. Због тога, код младих пацијената, може се предузети шанса да се избегне замена колка чак и ако постоји висок ризик од не-зарастања прелома.
Хируршке опције
Хип Пиннинг (Поправка фрактуре)
Стезање кукова је поступак који се врши како би се поставили неколико завртња преко прелома костију.
Пиковање хипове се обично врши само код пацијената са преломом вратног фемура који је добро поравнат и минимално расељен. Код млађих пацијената, као што је горе описано, може се покушати пинговање кукова чак и ако кости нису правилно поравнате. Међутим, чак иу овом окружењу, можда је потребна и делимична замена кука.
Када се врши пеговање хип-а, пацијент је обично под општом или спиналном анестезијом . Мала резова се прави на спољашњем делу бедра. Коришћењем рентгенских снимака за вођење хирурга, неколико шрафова пролази кроз прелом како би стабилизовали сломљене кости.
Пацијенти уопће могу ставити толико тежине на поправљену куку као што се толерише, али то ће се у неким случајевима разликовати. Проверите са својим хирургом пре започињања терапије или вежбања. Док се кости зарастају, бол ће генерално смањити. Примарна забринутост због фрактура врата фемора је што ће оштећено снабдевање крви кости довести до нездрављења или смрти костију ( хип остеонекрозе ) главе фемора. У овим случајевима, пацијенти могу тражити операцију замјене кука низ пут.
Хип Хемиартхропластија (делимична хип реплика)
Хемијартропластика хип-а описује пола замене кука. У овом поступку, лопта кугличног зглоба се уклања и метални имплант убацује у зглоб. Хип хемиартхропластија је фаворизована код пацијената са расељеним фрактурама због компликација описаних изнад покушавајући да поправи ове фрактуре.
Хемиартхропластика кука се изводи под општом анестезијом или анестезијом кичме.
Рез се преко унутрашњости кука. Сломљена феморална глава је уклоњена и замењена је металним имплантом. У нормалној хирургији замене кука, замена карлице би такође била замењена. Ово се може урадити код пацијената са већ постојећим артритисом кука , али у већини случајева фрактура врата фемура, утичница је остављена сама. Протетичко стабло може бити цементирано у кост код пацијената са тањом, више остеопоротичном кости или пресађивањем пацијената са бољим квалитетом костију.
Рехабилитација се започиње одмах и пацијенти обично могу ходати са пуном тежином на импланту.
Пацијенти имају тенденцију да се осећају много боље после операције, а обично се брзо враћају у ходање.
Извори:
КЈ Ковал и ЈД Зуцкерман; "Хип преломи: И. Преглед и процена и лијечење прелома феморалног врату" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Мај 1994; 2: 141-149.