Аваскуларна некроза кука
Хип остеонекроза, такође названа аваскуларна некроза, представља проблем са доводом крви у кост зглобног колка . Овај услов се јавља када прекид крвотока прелази у главу стегненице (кугла, зглобног зглоба кугле и снопа). Недостатак нормалног снабдијевања крви костима доводи до смањења испоруке кисеоника и хранљивих материја кости, а костне ћелије касније умиру.
Када су костне ћелије оштећене, јачина кости је значајно смањена, а кост је подложна колапсу.
Узроци
Нико не зна тачно шта узрокује хип остеонекрозо. Када се појави хип остеонекроза, кост се сруши, а зглобна површина, хрскавица, губи подршку. Пошто хрскавица губи носач кости испод, површина зглоба се брзо однесе, а артритис брзо напредује.
Већина пацијената са остеонекрозо кука су повезана са алкохолизмом или стероидном употребом . Остали фактори ризика за развој остеонекрозе куге укључују болове српастих ћелија, трауму на куку (дислокацију или фрактуру), лупус и неке генетске поремећаје.
Симптоми
Хип остеонекроза обично има неколико знакова упозорења. Пацијенти се често жале на нови бол у хипу и тешкоће ходања. Уобичајени симптоми остеонекрозе кука укључују:
- Бол у болу
- Бол са кретањем кука
- Тешкоће ходања или шепања
Два теста која су најкориснија у дијагностици и лијечењу хип остеонекрозе су рендгенски снимци и МРИ . Рендген може бити потпуно нормална, или може показати озбиљно оштећење зглобног колка. Ако је рентген нормалан, МРИ се може извести да би се тражили рани знаци остеонекрозе кука.
Рана остеонекроза кука можда се не појављује на рутинском рендгенском снимку, али се увек појављује на МРИ тесту. Касније фазе остеонекрозе лако ће се појавити на рендгенском снимку, а МРИ нису неопходни и обично нису корисни. Нажалост, често када је остеонекроза кука евидентна на рендгенском снимку, једини оперативни третман који може бити доступан су процедуре замене.
Остали услови који могу имати сличне симптоме укључују остеоартритис кука , прелазну остеопорозу кука и проблеме са леђима .
Третман
Третирање остеонекрозе кука је тешко јер проблем тежи брзо напредак упркос интервенцији. У раним фазама остеонекрозе кука, штаке и антиинфламаторни лекови могу бити од помоћи.
Хируршке опције у раним фазама остеонекрозе кука укључују хип декомпресију и коштано графтовање. Хип декомпресија је учињена како би се ублажио повећани притисак унутар главе фемора који може допринети недостатку нормалног тока крви. Децомпресија кука се обавља са пацијентом који спава у операционој сали. Мале рупе се избуше у зону остеонекрозе кукова како би се ублажио притисак унутар главе фемора.
Васкуларизовани коштани графт помиче здраво кост из доњег нога (заједно са крвним судовима причвршћеним за кост) и ставља ово у подручје остеонекрозе кука.
Циљ ове операције је да испоручи нормалан проток крви до погођеног кука. Хирурзи су такође експериментисали са другим врстама графта (укључујући кадаву и синтетичке графте) како би стимулисали лечење кости у глави фемора. Ове процедуре се раде само у раним фазама остеонекрозе кука; ако је хрскавица већ срушила, ове хируршке процедуре ће вероватно бити неефикасне.
Најчешћи хируршки третман остеонекрозе кука је потпуна замена кукица . Ако постоји оштећење хрскавице зглоба, онда је замена кука вероватно најбоља опција. Мада замена кука добро функционише, замјене ће се временом истрошити.
Ово представља значајан проблем код младих пацијената са дијагнозом хип остеонекрозе. Друга опција за млађе пацијенте назива се операција хирургије . Ова процедура је слична стандардној замени кука , али уклања мање нормалне кости.
Извори:
Залаврас ЦГ и Лиеберман ЈР. "Остеонекроза главице фемора: процена и лечење" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Јул 2014 вол. 22 бр. 7 455-464.
ЦЈ Лаверниа, РЈ Сиерра и ФР Гриецо "Остеонекрози главе фемора" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Јул 1999; 7: 250-261.