Недостатак снабдевања крвљу узрокује кост да умре
Остеонекроза је стање које се развија као последица привременог или трајног губитка крви до кости. Недостатак снабдевања крвљу кости изазива тај део кости да умре. Кост се може срушити док умре, а ако је погођена кост близу зглобова, заједничка површина може срушити.
Остеонекроза може утицати на било коју кост, али најчешће утиче на крајеве фемур, надлактице, колена, рамена и глежњева.
Остеонекроза вилице се сматра ријетким и повезана је са употребом бисфосфоната. Код остеонекрозе једна кост може бити погођена или више од једне, било у исто време или у различито вријеме.
Остеонекроза се назива и аваскуларна некроза, асептична некроза или исхемијска некроза кости.
Колико је преовлађујућа остеонекроза?
Америчка академија ортопедских хирурга процењује да сваке године око 10.000 до 20.000 људи развија остеонекрозо.
Шта узрокује остеонекрозо?
Често, оштећено снабдевање крви које узрокује остеонекрозо развија се након трауме (повреда). Међутим, могу бити и не-трауматични узроци.
Трауматска остеонекроза се јавља када се прелом, дислокација или зглобова повреде оштећују око крвних судова, ометајући циркулацију крви до кости. Сломљена колка и дислокација колка су чести узроци трауматске остеонекрозе.
Не-трауматска остеонекроза се развија без траума или повреда.
Одређени медицински услови су повезани са не-трауматичном остеонекрози као што су лупус , гут, васкулитис , остеоартритис , канцер, дијабетес, Гауцхерова болест, Цусхингов синдром, болести јетре, болест српастих ћелија, панкреатитис, тумори и поремећаји стрјевања крви. Хемотерапија, високи дози или дуготрајна употреба кортикостероида , трансплантација органа, зрачење, пушење и хронично коришћење алкохола сматрају се факторима ризика за остеонекрозо.
Неки извори сматрају да је употреба кортикостероида најчешћи узрок остеонекрозе.
За 20% болесника са остеонекрозом узрок није познат и стање је познато као идиопатска остеонекроза.
Симптоми
На почетку, можда неће бити приметних симптома повезаних са остеонекрозо. Али, како се стање погоршава, болови зглобова су обично присутни. У почетку, бол се може јавити само када носи тежину, али док остаонекроза напредује, може доћи до боли чак и код одмора. Временом, бол може ограничити опсег покрета и постати онемогућен. Губитак заједничке функције може се развити у трајању од неколико мјесеци. Док се симптоми обично појављују постепено, могуће је да доживите изненадни бол од остеонекрозе.
Дијагноза
Кс-зраци су обично први дијагностички тест који је наручен када постоји сумња на остеонекрозо. Међутим, рендгенски снимци неће узимати ране фазе остеонекрозе. Ако рендгенски зраци изгледају нормални, МРИ се обично изводи да би пружио најбоље шансе за откривање раних фаза остеонекрозе која се још увек не може детектовати на рендгенском снимку.
Иако се могу користити за дијагнозу остеонекрозе, ЦТ скенирање, скенирање костију и биопсија ретко се користе.
Третман
Циљеви лечења укључују побољшање употребе захваћеног зглоба, заустављање даље оштећења зглобова и промовисање преживљавања кости.
У одабиру најбоље опције лечења, ваш лекар ће размотрити ваше године, стадијум остеонекрозе, место оштећења костију и шта је покренуло проблем.
Можда постоје лекови за ублажавање болова, или се лекови заустављају ако се сматрају узрочним (нпр. Кортикостероиди). Смањен тежински лежај је типично неопходан за лечење и може се постићи ограничавањем активности или помоћу штака или других помагала. Вежбе кретања су обично укључене у план третмана. Електрична стимулација се понекад користи за промовисање раста костију. На крају, ипак, већина особа са остеонекрозом ће захтевати операцију да успори или заустави прогресију стања.
Хирургија је најефикаснија ако остеонекроза није напредовала до колапса костију. Поступци који се користе за остеонекрозо укључују језгро декомпресију, остеотомију , коштани графт и укупну замену зглобова .
Извори:
Остеонекроза. Национални институти за артритис и болести мускулоскелетних и кожних болести (НИАМС). Јун 2009.
Остеонекроза. Поремећаји костију, зглобова и мишића. Мерцк Мануал. Март 2008.