Ако вам је речено да имате дијастолну дисфункцију или дијастолну срчану инсуфицијенцију , важно је да ви и ваш лекар израдите план лечења како за превенцију и контролу симптома, тако и за смањење шансе да умрете од овог стања.
Стратегија лечења за дијастолну дисфункцију
Најбоља стратегија за лечење дијастоличке дисфункције, било којег степена озбиљности, јесте покушај да се идентификују било који основни услови који доприносе томе, а затим их агресивно управљати.
Посебно се морају ријешити сљедеће могућности:
Стационарни начин живота
Многи људи са дијастолном дисфункцијом воде уобичајено седентарним животима, а њихово седење је главни фактор који доприноси дијастолним срчаним проблемима. Програм тренинга аеробних вежби може побољшати дијастолну функцију срца и може бити од помоћи у дијастоличкој дисфункцији. Заправо, програм вежби је једини третман који је показан да побољша квалитет живота код пацијената са овим условима. Требали бисте разговарати са својим доктором о упућивању на програм рехабилитације срца да бисте започели.
Хипертензија.
Требало би да будете пажљиво процењени за хипертензију . Хипертензија је често присутна код људи који имају дијастолну дисфункцију и може бити тешко дијагностиковати. Штавише, хипертензија се врло често неадекватно лечи. Али ако имате дијастолну дисфункцију, изузетно је важно да ваш лекар додатно узме пажњу како бисте били сигурни да је ваш крвни притисак у оптималном опсегу.
Коронарна артеријска болест. (ЦАД)
Особе са дијастолном дисфункцијом такође треба проценити за присуство болести коронарних артерија (ЦАД) ; ако је ЦАД дијагностикован, треба га третирати агресивно. Окултни (тј. Неадагнетизовани и асимптоматски) ЦАД је чест узрок дијастолне дисфункције.
Атријална фибрилација.
Ако имате атријалну фибрилацију , ова срчана аритмија треба адекватно третирати. Код људи који имају дијастолну дисфункцију и атријалну фибрилацију, стратегија контроле ритма је углавном пожељна у односу на стратегију контроле стопе. Међутим, ако се нормалан срчани ритам не може одржавати, посебно је важно да се срчана фреквенција под контролом. То је зато што брзу брзину срца, која је најчешће узрокована атријалном фибрилацијом, може узроковати значајно погоршање функције срца код људи са дијастолном дисфункцијом.
Дијабетес и гојазност.
Дијабетес и гојазност су оба повезана са дијастолном дисфункцијом. Губитак тежине и одржавање дијабетеса под добром контролом може помоћи да се заустави погоршање дијастолне дисфункције.
Спавање је поремећено дисање
Поремећаји дисања у току сна, нарочито услови апнеја у сну , могу значајно допринети дијастоличкој дисфункцији. Људи са дијастолном дисфункцијом - поготово ако су гојазни или имају симптоме који указују на поремећај дисања без спавања - требају бити процијењени за апнеју за спавање, а ако се дијагностикује, треба их лијечити.
Лечење дијастолног срчана инсуфицијенција
Трећа дијастолна срчана инсуфицијенција (што кардиолози сада називају "срчана инсуфицијенција са очуваном фракцијом избацивања ") може бити изазов. За разлику од класичне систолне срчане инсуфицијенције , у којој су многе студије откриле специфичне режиме лијечења лијекова које значајно побољшавају морталитет, не постоје такве студије за дијастолни срчани поремећај. Осим тога, јер су коморе у дијастоличком срчаном инсуфицијенцију мале и чврсте (уместо дилатиране и флацидне), многи од лекова који се обично користе у класичном срчаном инсуфицијенцијом имају потенцијал за стварно погоршање дијастолног срчана инсуфицијенција.
Терапија лековима за дијастолне срчане инсуфицијенције често је ограничена на употребу диуретика као што је фуросемид (Ласик) како би се смањио вишак натријума и воде из тела и смањио симптоми плућне конгестије и едема. Лекови за контролу хипертензије су такође важни.
Даље, у тесту ТОПЦАТ, третман са спиронолактоном (врста диуретика) чинио је да смањује потребу хоспитализације код људи са дијастолним срчаним попуштањем, али није смањио стопу морталитета.
Али најважнија терапија дијастолног срчана инсуфицијенција је да агресивно контролишу исте факторе, наведене горе, које су важне у лечењу дијастолне дисфункције. Од ових, тренинг вежби (који више није седентар) је једини метод који је показан у клиничким студијама да би се значајно побољшао квалитет живота код људи са дијастолним срчаним попуштањем.
Који је прогностик дијастолне дисфункције?
Људи који су имали епизоду дијастолног срчана инсуфицијенција имају озбиљно, срце које угрожава срце. Док њихова укупна прогноза може бити нешто боља него код пацијената са класичном систолном срчаном инсуфицијенцијом, и даље је значајно смањена. Због тога је свако ко је имао дијастолни срчани поремећај агресивно лечење - покушавајући да управља свим основним условима повезаним са овом дијагнозом.
Што се тиче оних који су дијагностиковали дијастолну дисфункцију, али који нису имали симптоме срчане инсуфицијенције , докази се акумулирају да и ове особе имају и већу смртност него нормално. Овај закључак не би требало да буде изненађујуће када узмете у обзир основне узроке дијастолне дисфункције, склоност доктору да "подстичу" два од најчешћих од ових (тј. Хипертензија и неадагнетизована болест коронарних артерија), те потешкоће већине људи мењајући уобичајено седентарне начине живота и губитак тежине.
Дијастолна дисфункција је важан услов који у најмању руку треба да подстакне пажљиву претрагу основних узрока, а затим и агресиван третман. Адекватан третман дијастолне дисфункције може знатно побољшати вероватноћу доброг исхода.
> Извори:
> Борлауг БА, Паулус ВЈ. Срчана инсуфицијенција са очуваном фракцијом избацивања: патофизиологија, дијагноза и лечење. Еур Хеарт Ј 2011; 32: 670.
Питт Б, Пфеффер МА, Ассманн СФ, ет ал. Спиронолактон за срчану инсуфицијенцију са очуваном фракцијом избацивања. Н Енгл Ј Мед 2014; 370: 1383.
> Ианци ЦВ, Јессуп М, Бозкурт Б, и др. 2013 АЦЦФ / АХА смерница за управљање срчаним инсуфицијенцијама: извештај Фондације Америчког колеџа за кардиологију / Америчка удружења за удруживање срца о практичним упутствима. Ј Ам Цолл Цардиол 2013; 62: е147.