Шта је процедура повраћаја кукова?
Хип ресурфацинг је алтернатива стандардној хирургији замене кука која се користи за лечење тешких хипертритиса . Хип ресурфацинг није нова операција. Операција хирургије се вршила од раних седамдесетих година. Међутим, недавне промене у дизајну имплантата засноване на хипу довеле су до новог интереса у овом поступку.
Ко може имати операцију хирургије коже?
Хирургија реконструкције хип је могућа пажња код пацијената са тешким артритисом кука .
Хип ресурфацинг је препоручен пацијентима који су млађи и могу се суочити са вишеструким операцијама током свог живота. Ниједна студија није показала да је освјежавање бокова боље за младе пацијенте, али постоје теоретске предности које су довеле до тога да неки лекари наставе ту могућност.
Зашто се повратак кукова из седамдесетих година прошао?
Опоравак је био популаран поступак пре неколико деценија. Имплантати који су се у то време користили били су од метала и пластике. Нажалост, ови имплантати имали су значајне проблеме и често су пропали у првих неколико година након операције. Ови пацијенти су често затражили додатну операцију, чак и за кратко време након њиховог почетног обнављања бокова.
Шта је довело до недавног повећања операција хирургије коже?
У деведесетим годинама, представљени су нови дизајнирањи импланти за хип-упад. Имплантати за ослобађање кукова сада су у потпуности направљени од метала, са два засебна комада.
Један од металних имплантата је "капица" постављена на лоптицу кугличног зглоба кука и сокета, а друга страна имплантата је метална чаша која обликује утичницу зглоба. Ови имплантати нису показали високу стопу раног неуспеха у металним и пластичним имплантатима седамдесетих и осамдесетих.
Неки хирурзи су се залагали за имплантате за реконструкцију кукова због неколико потенцијалних предности.
Ове предности укључују:
- Одржавање нормалне кости: хирургија за рекуперацију уклања мање кости него стандардна замена кука. У стандардној замени кука, уклања се цела лопта кугличног зглоба кука. У хирургији опоравка кукова, уместо скидања лопте, постављена је метална капица око места где се хрскавица истрошила. Пошто кост око импланта подржава метални поклопац, ова кост има тенденцију да остане здрава и јака. Кост око стандардне замјене кука може постати танка и слаба ако имплант за замјену кука подржава читаво оптерећење. Овај проблем назива се "заштита од стреса", а мање се обично појављује у опоравку колица.
- Мањи ризик од дислокације: имплантати за побољшавање хипове боље реплицирају нормалну анатомију зглоба кука и, стога, имају мањи ризик од дислокације након операције. Посебно код млађих, активнијих пацијената, дислокација може бити значајан ризик од операције замјене кука .
- Лакша ревизија: Ако операција опоравка кукова не траје цео живот пацијента, замена за понављање (понављање) није тако тешка. Сваки пут када се врши ревизија , мора се користити већа хирургија и већи имплантат. Умањивањем уклоњене кости и коришћењем мањих имплантата, операција ревизије након операције хирургије може бити више као извршавање стандардне замене кука.
Ко је најбољи пацијент за процедуру повраћаја кукова?
Идеални пацијент за процедуру реконструкције кукова је млад (пацијент старији од 60 година) с јаком костом око зглобног колка. Млади пацијенти имају посебну бригу о хирурзима за замену зглобова због шансе да ће им требати додатне замјене ( ревизија замјене кука ) у неком тренутку касније у животу. Сматра се да је процедура за реконструкцију кукова задржала више костију и спријечила могуће компликације повезане са операцијама замјене кука.
Ко није добар болесник за операцију хирургије коже?
Пацијенти са проблемима у костима око зглобног зглоба не треба подвргнути хирургији опоравка кукова.
Ово укључује пацијенте који имају губитак костију као резултат њиховог артритиса, пацијената са остеопорозом и пацијената са цистама унутар кости. Сваки од ових услова може ослабити кост у зглобу колчице и довести до компликација операције хирургије.
Други фактори могу пацијентима померити далеко од размишљања о процедурама за реконструкцију кукова. Ови фактори укључују:
- Старост: Пацијенти старији од 60 година треба пажљиво размотрити стандардну операцију замјене кука. Мада је освјежавање хип-а омогућило неке теоретске предности, знамо да ће већина пацијената старијих од 60 година учинити изузетно добро са стандардном замјеном колка. Хирургија ревизије (поновљена замена кука) постаје много мање обично потребна код пацијената старијих од 60 година, а стога је стандардна замена кука обично фаворизована
- Жене : Женама се показало да имају већи степен компликација од операције хирургије. Тачан узрок овога није познат, али се сматра да се то делом заснива на јачини кости која подржава имплантат за ослобађање кукова. Показано је да су жене повећале ризик од прелома око имплантата након операције хирургије.
- Гојазност: Пацијенти који су прекомјерне тежине такође су доживели већу стопу компликација након операције кичме. Неки од ових проблема се сматрају због повећане силе на кости која подржава имплантат, као и техничких потешкоћа у операцији на већем пацијенту.
- Инфламаторни артритис и остеонекроза: Пацијенти са запаљеним артритисом, као што је реуматоидни артритис или остеонекроза који узрокују проблеме са куком, требају узети у обзир стандардну замјену кука. Ови пацијенти често имају абнормалности коштане коже који могу довести до проблема који подржавају хип имплант. Ваш лекар може наручити специјалне тестове како би утврдио да ли постоји адекватна кост за подршку имплантата за ослобађање кукова.
Операција хирургије се врши кроз рез, сличан стандардној замени кука. Артритички зглоб је изложен, а преостали хрскавица је уклоњена, али већина кости остаје на месту. Затим се на куглу ставља метална капица, а метална утичница се поставља у карлицу.
Који су могући компликације операције хирургије коже?
Постоји неколико главних забринутости у операцији опоравка коже, а нажалост, нико не зна дугорочне резултате имплантата који се тренутно користе. Стога, нико не може дефинитивно рећи да је ова операција боља или лошија од стандардне замене кука. Садашњи имплантати који се користе код рекуперације бикова користе се само око десет година, а једини доступни подаци су на тзв. Краткорочном (мање од једне године) и средњорочном (1 до 10 година) праћењу. Нису доступни дугорочни подаци за хирургију опоравка.
Могуће компликације укључују:
- Фрацтуре: Ризик од прелома кости који подржава имплантат за сагоревање кука доводио је до тога да неки лекари доводе у питање да ли је ова операција потребна за било који пацијент. Док су студије варирале, чини се да ризик од прелома кости износи између 1% и 20% пацијената. Прекиди су чешћи код пацијената који имају лош квалитет костију, гојазне пацијенте и жене. Такође, преломи су чешћи код хирурга који су мање оперирали ову операцију.
- Одстрањивање: Слично као код стандардних замена кукица, имплантати за опоравак кукова могу временом бити опуштени. Уколико се имплант смањује, обично је потребно извршити стандардну замјену кука.
- Метални јони: Сви импланти убачени у тијело лагано се истроше током времена. Метални импланти који се користе у хирургији опоравка кука показали су се да носе мање од пластичних имплантата, али метални импланти у телу ослобађају металне ионе. Ови метални јони могу се открити у целом телу код пацијената који су имали замене метала на металу или операцију хркања.
Ефекат ових металних јона у телу није познат. Постоји забринутост због изазивања реакција преосетљивости и могућих карциногених ефеката који изазивају канцер. На срећу, има мало података да би се показало да је то проблем, али то је теоретска брига.
Шта је опоравак од операције хирургије коже?
Опоравак после операције хируршке опоравка је сличан оном после операције замене кука. Пацијенти имају мањи ризик од дислокације имплантата, тако да мјере предострожности стављене на пацијента могу бити мање значајне.
Током прве године након операције, морају се избећи све активности удара и тежак подизање. Ово је временски оквир када је кост која држи имплантат највише подложна фрактури. Дакле, тренутне препоруке су да избегавате трчање, скакање и подизање првих 12 месеци након операције.
Да ли ће ми требати више хирурга на каснијем датуму?
Није познато колико дуго ће у просеку трајати имплантати за опоравак кука. Изгледа да боље функционишу имплантати на 10 година. Међутим, то и даље није тако добро као оно што се зна о стандардним заменама колица.
Ако имплант за поновно постављање кука развија проблеме, или ако се истроши, може се препоручити додатна операција. С обзиром на то да је операција хируршког захвата у почетку уклонила мање кости него стандардна замена кука, операција ревизије (понављања) обично је мање компликована након процедуре за поновно успостављање колка. Уобичајени поступак је претварање имплантата од обореног хабања на стандардну замену кукица.
Где могу да сазнам више о операцији хирургије?
Најчешће коришћени имплант за обарање кука у Сједињеним Државама назива се Бирмингхам Хип Ресурфацинг имплант или БХР Хип из Смитх & Непхев. Остали системи су одобрили Стрикер корпорација и Вригхт Медицал Тецхнологи Цонсуре-Плус систем за обраду бикова. Можете пронаћи информације о овом имплантату и хирурзима који обављају овај поступак одлазак на њихову веб локацију.
Друге компаније такође дизајнирају и тестирају имплантате за имплантацију, тако да ће у наредним годинама бити доступни више опција.
> Извори:
> Монт, МА, и сар. "Ретропластирање хипнозе" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Август 2006; 14: 454-473.
> Бирмингхам Хип Ресурфацинг Систем; Смитх & Непхев