Хип реплацемент сургери је поступак који се изводи за лечење тешких хипертритиса . Код пацијената који имају артритис кука који ометају њихове нормалне активности и нису адекватно третирани нехируршким третманима, операција замене кука може бити добра опција.
Сви пацијенти желе да замене кукове како би ублажили своје симптоме.
Међутим, они такође желе да им имплантат траје дуго - надамо се, до краја живота. Током протеклих неколико деценија дошло је и отишло је до нових имплантата за замену кука, у нади да ће се наћи побољшања у дизајну имплантата. Док су се имплантати побољшали, они се и даље истроше, чинећи докторе и пацијенте заинтересиране за нове дизајне који могу довести до бољих, дуготрајних имплантата за замјену колка .
Хип Реплацемент Имплантс
Замене кукова се изводе коришћењем вјештачких протетичких имплантата. Дизајн имплантата датира још од 1960-тих, али се развио током времена. Неки дизајни имплантата су коришћени деценијама, са дугачким записима, други су потпуно нови и немају евиденцију.
Већина пацијената има тенденцију да тражи најновију врсту имплантата , мислећи да је најновија вероватно боље. Међутим, једна предност коришћења имплантата је да се више зна о дуготрајним резултатима са имплантом.
Замене метала на металу
Замене метала на металу су радјене већ много година, али су постале популарније током прошле деценије. Имплантати од метала на металу користе сличан дизајн стандардним заменама колица , али површине и лопте и утичнице су од метала. Ове металне површине су високо полиране и глатке.
Осим тога, површине су много теже од традиционалног умјетног пластичног пластичног утичница, чинећи га мање осјетљивим на хабање. Имплантати од метала на металу се такође користе за имплантате који се надограђују .
Предности
Замене метала на металу дизајниране су са двије специфичне потенцијалне предности. Прво, величина лопте кугличног имплантата може бити већа. У традиционалној метал-и-пластичној замени кука, утичница је направљена од пластике која заузима простор. Са имплантатима од метала на металу, нема пластичног простора, а метална лопта може бити већа. Ова већа метална лопта је стабилнија и мање склона дислокацији колка . Ово је често значајна брига за активне пацијенте.
Друго питање је забринутост због стопе хабања. Сви материјали који се користе за замену зглобова временом истрошени , неки брже од других. Једна забринутост у вези са стандардним метал-и-пластичним хип имплантацијама се временом истрошила од пластике. Истраживани су нови материјали како би се пронашли материјали који се не троше лако. Нове пластике, керамике и метала су сви материјали који се користе за решавање ове забринутости.
Проблеми
Забринутост око неких замена метала на металу, посебно једног импланта компаније Јохнсон & Јохнсон под именом ДеПуи Ортхопедицс, јесте да имплантати изазивају проблеме у првих неколико година након замене.
Откривени проблем је да док се материјали не брзо исцрпљују, стварају микроскопске честице металних остатака. Изгледа да тело реагује на овај микроскопски остатке имунским одговором. То може довести до оштећења меког ткива и костију око зглоба кука. Код неких пацијената, ово оштећење ткива је било озбиљно узрокујући трајне повреде и захтијевајући додатне операције . Пацијентима са овим специфичним имплантом много је вероватније да ће им требати поновна замена колка.
Пацијенти са овим металним имплантатима такођер су утврдили да имају високе нивое метала јона у крвотоку, доказе о микроскопским честицама хабања које избјегавају у тело.
Ефекат ових металних јона у крвоток није у потпуности разумљив, иако у другим деловима тела нема доказа о проблемима, само ефекат на сам кук.
Шта сада треба
Ако имате овај специфични тип имплантата за замену кука на металу, редовно морате да посетите свог доктора ради рутинске евалуације зглоба кука. Постоје конкретне препоруке за пацијенте са овим имплантатом о томе које тестове за надгледање треба урадити, и ако треба размотрити даље операције.
Пацијенте са другим врстама имплантата за замјену кука на металу такође треба редовно видети од стране њиховог хирурга за наставак евалуације. Отклоњен је само ограничен број имплантата од метала на металу, а чак и оне који се подсећају на импланте можда неће бити потребно уклонити. Међутим, због ових забринутости, ови имплантати треба пажљиво пратити како би се пратили потенцијални проблеми.
Зашто се то догодило?
Како се десило да је на десетине хиљада пацијената добило имплант који је на крају одлучан да буде неуспјех? Ово је одлично питање, а ово питање сјаја јако светло о процесу којим се медицински уређаји прегледају и одобравају за имплантацију.
Хирурзи требају имати на уму компаније које се боре за нови систем који може недостајати клиничких података. Пацијенте треба образовати о потенцијалним ризицима различитих врста имплантата. Важно је схватити да сви типови имплантата имају специфичну забринутост, а одређивање која је најбоља могу бити изазов за докторе и пацијенте.
Извори:
Депуи Ортопедија: Упутство за повлачење хип-репликације АСР-а Ажурирано: Април 2012.
Меиер Б "Пхасеоут хип уређај прати ФДА захтев за податке" Нев Иорк Тимес, 22. марта 2012.
Смитх АЈ, ет ал. "Стопа неуспјеха замјенских метала на металном копу Ланцет, В. 379, 9822, стр. 1199-1204, 31. март 2012. године.