Могућа компликација хирургије замене кукица
Хируршка замена хип је веома успешна; олакшање болова и повећана способност обављања рутинских активности су међу значајним предностима ове процедуре. Нажалост, операција замене кука има неке потенцијалне компликације. Ове компликације су неуобичајене, али се појављују - понекад у непредвиђеним околностима. Међу најчешће виденим компликацијама операције замене кука је дислокација замене кука .
Дислокације замене хипове се јављају у око 4% операција првог пута, а око 15% ревизије замене куких .
Како функционишу замена кукова
Замене кукова најчешће се обављају код пацијената са тешким артритисом зглоба кука . Замена кука користи метални и пластични имплантат (понекад керамика) како би се заменио нормалан куглични зглоб с куглицама и зглобовима . Уклањањем истрошене кости и хрскавице зглобног зглоба, и замењивањем ових метала и пластике, већина пацијената проналази изузетно олакшање бола и побољшава кретање зглоба кука.
Дислокације замене кукова
Нормални кучни зглобови имају многе околне структуре које помажу у стабилизацији зглобног колка. Ове структуре укључују мишиће, лигаменте и нормалну космичну структуру зглоба кука . Заједно, ове структуре држе лопту ( глава фемора) унутар утичнице (ацетабулум). Када се изврши операција замјене кука , кук постаје мање стабилан.
Ако изгубимо неке од ових стабилизирајућих структура кукова, метална и пластична замена кука је склона "излазу из заједничког" или дислоцирања.
Људи који имају замену кука могу се упутити на мере предострожности колица . Мере предострожности су различити маневри које треба да избегне пацијент који је прошао замену кука.
- Не прелазите ноге
- Не савијте ноге изнад 90 степени
- Немојте седети на софама или на ниским столицама
- Не спавај са своје стране
Већина лекара олакшава ове мјере опреза након рехабилитације, али потпуне замјене колка су мање стабилне од нормалних бокова чак и након операције.
Ове активности постављају зглоб куке у положај у коме лопта може пасти из утичнице. Понекад су замене колена више подложне дислокацији. Фактори који могу допринијети дислокацијама замјене кука укључују:
- Огреботење имплантата за замјену кука
- Ревизије замене куких
- Прекомјеран унос алкохола
- Неуромускуларни проблеми (нпр. Болест Паркинсонова )
- Развојна дисплазија кука
У неким околностима, пацијенти немају никаквог идентификованог разлога за њихово одржавање дислокације њихове замене колица.
Људи који одржавају дислокацију колка одмах ће знати да је нешто пошло наопако са њиховим имплантом. Уобичајено је да је сваки покрет или тежак рад на тежини болан и тешко изводити. Док је смањење бола готово одмах након што су имплантатори кукова поново постављени, многи људи који су преживели компликацију дислокације кукова узнемирују анксиозност и нелагодност око овог проблема који се поново јављају.
Лечење дислокације колена
Третман дислокације замјене хипове зависи од неколико фактора. Први корак је обично за премештање зглобног колка. Овај поступак, који се зове смањење замене кука, врши се под анестезијом - или лагана седација у просторији за хитне случајеве или општа анестезија у операционој сали. Током поступка, ваш ортопедски хирург ће повући ногу како би премештао кука унутар утичнице.
Најчешће се кука "враћа" у положај. Рентгенски снимци ће се постићи како би се осигурао поновно постављање колка и да ли се види да ли постоји било какав идентификациони разлог за дислокацију.
Ако дође до више дислокација, операција може бити неопходна да би се спречиле даље дислокације. Имплантати се могу поново позиционирати, или се могу користити специјални импланти како би се спречиле даље дислокације. Морате разговарати са ортопедским хирургом о узроку дислокације, и који третмани су доступни за овај проблем.
Нови приступи за спречавање дислокације
Недавни развој у дизајну имплантата за замјену кука и хируршка техника извођења замене кука такође могу смањити шансу за развој ове компликације. Дизајн имплантата се може променити како би се створио стабилнији имплант. Потребно је обратити пажњу на промене у дизајну имплантата, јер могу постојати проблеми са новијим имплантатима који можда немају дуготрајну евиденцију да се користе код пацијената. Иако ови имплантати могу смањити шансе за дислокацију, такође желите бити сигурни да не изазивају друге проблеме. Постојало је неколико недавних високопрофилабилних имплантата који су утицали на имплантате који су посебно дизајнирани да трају дуже са мањим шансама за дислокацију. На крају, показали су се да су ови имплантати били мање успешни. Најчешће промене дизајна имплантата које спречавају дислокацију укључују:
- Користећи веће импланте. Када је лопта кугличног зглоба кука и већа, мање је вероватно да ће изаћи из утичнице. Старији хип импланти обично користе куглу која је била мања од 3 цм у пречнику. Неки новији импланти користили су куглу која је преко 3 цм, због чега су мање вероватне да изађу из позиције. Недостатак употребе веће лопте може бити нека промена у дуговјечности имплантата.
- Користећи више мобилних имплантата. Постоје импланти дизајнирани тако да омогућавају шири спектар кретања лоптасте и утичнице. Један од ових имплантата назива се двострука покретна чаша. Ови импланти омогућавају кретање на два одвојена зглоба, повећавајући покретљивост која је потребна да лопта изађе из утичнице.
- Користећи више ограничених имплантата. Ограничени имплантати се ретко користе, али у ситуацијама када је дислокација понављајући проблем могу бити од помоћи. Ови импланти су повезани заједно, тако да је лопта повезана унутар утичнице. Недостатак ових имплантата је да је дуготрајност имплантата и ризик од значајног неуспјеха повећан.
Осим тога, постоје и нови приступи за замену колки. Конкретно, замена кука предњег приступа је операција која се врши како би се минимизирала траума неким структурама које стабилизују зглоб кука. Многи хирурзи сматрају да ризик од дислокације може бити мањи након ове операције у поређењу са традиционалном постериорном заменом кука. Као резултат ове мале вероватноће дислокације, често хирурзи препоручују да не употребљавају било какве мјере предострожности за кукове након антериорне замјене кука.
Реч од
Хип дислокација је главна компликација тоталне операције замене кука. Спречавање ове компликације може се постићи извесним мјерама предострожности и кориштењем специјалних имплантата и хируршких техника. Међутим, дислокација се и даље може догодити, а када дође до додатних операција може постати неопходно да се спрече поновљене дислокације. Срећом, шанса за дислокацију после замене колка је прилично мала, али када се то деси, можда ће бити потребна додатна хируршка интервенција.
Извори:
Јонес СА. "Спречавање и лијечење дислокације након укупне артхропластике кука: напори у досадашњим и будућим стратегијама" Хип Инт. 2015 Јул-Ауг; 25 (4): 388-92.