Хип дисплазија је медицинско име које се користи за описивање проблема са формирањем зглоба кука код деце. Локација проблема може бити или лоптица зглобног зглоба ( глава бубрега), утичница зглобног зглоба (ацетабулум) или обоје.
Историјски гледано, многи лекари су позвали на проблем урођену дисплазију кука или ЦДХ. У скорије време, прихваћена терминологија је развојна дисплазија кука или ДДХ.
Узроци дисплазије кука
Тачан узрок дисплазије кука није лако одредити, јер се сматра да постоји неколико фактора који доприносе развоју овог стања. Хип дисплазија се јавља у око 0,4% свих порођаја и најчешће је код првокласних девојака. Неки познати фактори ризика за дијете који имају дисплазију кука укључују:
- Деца са породичном повијест дисплазије кука
- Бебе рођене у рукама
- Бебе рођене са другим "проблемима паковања"
- Олигохидрамниос (недостатак интраутерине течности)
"Проблеми са амбалажом" су услови који резултирају делом из ин-утеро положаја бебе; на пример, кукуруз и тортиколис. Дисфузија кукова најчешће се дешава код првокрвне деце, много је чешћа код жена (80%) и много чешће се јавља са леве стране (само 60% леђа кук, 20% оба кука, само 20% десно кука)
Дијагноза дисплазије кукова
Дијагноза дисплазије кука код новорођенчета заснива се на налазима физичког прегледа.
Ваш доктор ће се осјећати за " клик кукица " приликом извођења специјалних маневара зглобног колка. Ови маневри, названи Барлов и Ортолани тестови, узрокују куку која није у позицији да "кликне" док се креће и из правог положаја.
Ако се осети клик на куку, ваш лекар ће обично добити ултразвук кука да би оценио зглоб кука.
Рендген не показује кости код младе бебе до барем 6 месеци старости, и стога је преферирани ултразвук кука. Ултразвук кука показаће доктору положај и облик зглобног колка. Уместо нормалног зглоба у удубљењу, ултразвук може показати куглу изван утичнице и слабо формирану (плитку) утичницу. Ултразвук кука се такође може користити како би се утврдило колико добро третман ради.
Лечење дисплазије кука
Лечење дисплазије кука зависи од старости детета. Циљ лијечења је правилна поставка зглоба кука ("смањити" кука). Када се добије адекватно смањење, лекар ће држати кука у тој смањеној позицији и омогућити телу да се прилагоди новој позицији. Што је дете млађе, то је бољи капацитет за прилагођавање кука и боље шансе за потпуни опоравак. Временом, тело постаје мање уклопљено у премештање зглобног колка. Док се лечење дисплазије кука разликује за сваку појединачну бебу, следи општи преглед:
- Рођен на 6 месеци
Генерално, код новорођенчади, дисфузија кука ће се смањити коришћењем специјалног држача названог Павлик сноп . Ова браце држи кукове бебе у положају који задржава зглоб. Током времена, тело се прилагођава правилном положају, а зглоб колка почиње нормално формирање. Око 90% новорођенчади са дисплазијом кука третираних у Павлик снопу ће се опоравити у потпуности. Многи лекари неће започети лијечење Павлик тракта неколико седмица након рођења.
- 6 месеци до 1 године
У старијим бебама третман Павлик тракта можда неће бити успешан. У овом случају ваш ортопедски хирург ће ставити дијете под општу анестезију. Ово обично омогућава хипу да преузме правилну позицију. Једном у овом положају, дете ће бити стављено у спица цаст . Извођење је слично Павличу, али омогућава мање кретања. Ово је потребно код старијих дјеце да боље одрже положај зглобног колка. - Преко 1 године старости
Дјеци старијим од једне године често требају операцију како би смањили зглоб колка у исправан положај. Тело може да формира ожиљно ткиво које спречава да хип постане свој правилан положај, а операција је потребна како би се правилно поставио зглоб колка. Једном када се то уради, дете ће имати спица да држи кука у правилном положају.
Успех лечења зависи од старости детета и адекватности смањења. Код новорођенчета са добрим смањењем, постоје врло добре шансе за потпуни опоравак. Када се лечење почиње у старијим годинама, шанса за потпуни опоравак се смањује. Деца која имају упорну дисплазију кука имају шансу да развију бол и рани хип артритис касније у животу. Могуће је касније у животу хирургија за резање и уклањање костију ( хип остеотомија ) или замену кука .
Извори:
Гуилле ЈТ, Пиззутилло ПД, МацЕвен ГД "Развојна дисплазија кука од рођења до шест месеци" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Јул / август 2000; 8: 232-224.
Витале МГ и Скаггс ДЛ "Развојна дисплазија кука од шест месеци до четири године живота" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Новембер / Децембер 2001; 9: 401-41.