Цлубфоот може изазвати проблеме са шетањем, али се ефикасно третира.
Цлубфоот је поремећај рођења који узрокује да стопала новорођенчади буду уперена и изнутра. Мада клупски не изазива бол, то може проузроковати дуготрајне проблеме ако се не лечи, што утиче на способност детета да нормално иде. Међутим, ако се клупа правилно третира, деформитет се често може излечити у раном детињству.
Узроци
Узрок коцкица није добро разумео.
Иако се може повезати са другим конгениталним малформацијама (као што су спина бифида и артхрогрипосис ), може се такође појавити и самостално. Узрок неба је због нечега што је мајка учинила током трудноће. Деформитет се јавља у 1-2 од сваких 1000 рођених.
Када се дете роди са клупским ногама, тетиве на унутрашњој и задњој страни стопала су прекратке. Стопало се вуче тако да прсти упадају и унутра, а држе се у овом положају скраћеним тетивима. Цлубфоот се може описати као еластичан (флексибилан) или крут. Чврсте деформације су чешће повезане са другим конгениталним малформацијама и могу се теже третирати.
Третман
Лечење за клупе типично почиње убрзо након рођења детета. Неки ортопедски хирурзи преферирају одмах лечење када је дете још увек у болници. Предност је у томе што су често родитељи забринути да је било какво кашњење потенцијално штетно, а непосредни третман може олакшати људе да се нешто ради.
Остали ортопеди преферирају покретање лечења неколико седмица након рођења детета. Предност је што то даје родитељима прилику да се спајају са својим новорођенчетом без кретања на путу. Истина је да тај третман није хитан случај. Иако би требало да почне у првим недељама живота, прецизан временски период лечења треба да буде заснован на преференцији родитеља и лечења ортопедског хирурга.
Уобичајени третман клупских ногу састоји се од педијатријског ортопедског хирурга који манипулише ногом и баца у исправљену позицију. Током неколико месеци манипулација се постепено повећава како би се обновио нормалан положај стопала. Ова техника манипулације се зове "Метода Понсети", која се назива по доктору који је популаризовао овај третман.
Положај и временски распоред одливака су намерни и намењени су да се простиру и окрећу стопало у одговарајући положај. Приближно једном недељно, избацивање се замењује у процесу који се зове серијско ливење. Кокови полако исправљају положај клупе.
У приближно пола случајева, ова манипулација је довољна да исправи деформитет клупских ногу. У неким случајевима може бити потребан хируршки захват. Током операције, хирург ће ослободити или олабавити чврсту Ахилову тетиву да омогући стопалу да преузме свој нормалан положај. Када се уклоните, дете ће обично носити ноћне завртице до око две године.
Следећи кораци у лечењу
У неким случајевима потребна је додатна операција како би се исправио положај клупе. Најчешће је то потребно у случајевима када дијете има и друге развојне проблеме (као што је артроприпосис) или ако дијете почиње лечење више од неколико мјесеци након рођења.
Уколико се деформација не поправи, дете ће развити ненормалан ход и може имати озбиљне проблеме са кожом. Пошто ће дете ходати на спољашњој страни стопала, део стопала који није дизајниран за ходање, може се разбити кожа, а дете може развити озбиљне инфекције. Осим тога, абнормално кретање може довести до хабања обољења и хроничних артритичних симптома.
Извори:
Ноонан КЈ и Рицхардс БС "Нонсургицал Манагемент Идиопатхиц Цлубфоот" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Новембер / Децембер 2003; 11: 392-402.