Покривене ноге могу бити уобичајене код деце, али најчешће деца расту право, како време пролази. Нормално је како дјеца почињу ходати, у првим годинама живота, да се клањају својим ногама. Али током времена, ноге би требало да се исправљају. Међутим, постоје услови који могу проузроковати абнормално поравнање доњег екстремитета , што доводи до прогресивног нагињања ногу које се не спонтано решавају.
Једна од најчешћих код деце је стање које се зове Блоунтова болест. Блинтова болест је проблем који изазива абнормални раст и поравнање ногу.
Постоје два примарна типа Блоунтове болести: инфантилни и адолесцентни. Инфантилна Блинтова болест обично се дијагностификује код деце старосне доби од 2 до 5 година, док се адолесцентна болест налази у раној тинејџерској деци. Такође постоји и мање често стање овог стања које се зове малолетна Блинтова болест или средња Блоунтова болест, јер се то дешава у годинама између инфантилног и адолесцентног Блоунт-а.
Инфантилна Блинтова болест
Инфантиле Блоунт је услов који изазива сређене ноге код дјеце старије деце. Двоструко је често код дечака од дјевојчица, а често се дешава на оба колена. Стање узрокује абнормалност плоче за раст на врху кости шиљака, тибију. Узрок проблема није познат, али стање узрокује успоравање раста у делу плоче за раст (али не и све), тако да раст тибије постаје асиметричан.
Као резултат, коштани лукови док споља расте брже од унутрашње стране.
Иако узрок инфантилне Блоунтове болести није познат, постоје неки познати фактори ризика, укључујући:
- Рано ходање
- Гојазност и велики раст
- Црна или латиноамеричка деца
- Недостатак витамина Д
Постоји неколико услова који могу изгледати као Блинтова болест, укључујући и истрајно подупирање ногу која је нормална код млађе деце, рахитис и други системски услови који могу довести до абнормалног пораста.
Лијепа необучена, инфантилна Блинтова болест може довести до абнормалности ходања, и на крају на проблеме са кољенастим зглобовима, укључујући манзискове сузе и артритис колена . Најчешће млађа дјеца, млађа од 4 године, третирају се нехируршки како би утврдили да ли ће се стање трајно или спонтано ријешити. Многи лекари препоручују везивање, иако никада није доказано да везивање истински мења курс стања. Неки лекари верују да би се пацијенти који се побољшавају са заштитним слојем вероватно побољшали без олакшања.
Хируршке опције знатно варирају, али се опћенито препоручује хируршки приступ за дјецу са прогресивном Блинтовом болестом у доби од 4 године. Најчешће, кост је прекинута ( остеотомија ), препојена и задржана у новој позицији да би исправила деформитет. Нова позиција је заправо преоптерећење која се надам да ће довести до равне ноге након завршетка раста. Одређивање како најбоље ресетовати положај екстремитета је изазовно и најбоље остварује хирург са великим искуством у лечењу Блоунтове болести.
Адолесцент Блоунтова болест
Адолесцент Блоунтова болест дели многе карактеристике са инфантилном формом, али има и неке разлике.
Пре свега, адолесцентни Блоунт је скоро увек резултат гојазности, а стање постаје све чешће са растућим проблемом гојазности детета . Док узрок није сасвим јасан, сумња се да је резултат оштећења плоче за раст од повећања телесне тежине коју растурна плоча не може толерисати.
Није показано да је везивање ефективна у адолесцентном Блоунт-у и да се не користи. Хирургија је стандардни третман за адолесценте са значајним деформитетом подлактице са Блоунтове болести. Најчешћа операција је да се пробије кост и ресетује, иако за разлику од млађих пацијената, поравнање не би требало надокнадити.
Поред тога, неки хирурзи ће зауставити раст, процедуру названу епифизодеза , на преосталом растном плочу како би се осигурало да се не дешава даље деформисање.
> Извори:
> Бирцх ЈГ. "Блоунт болест" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2013 јул; 21 (7): 408-18.