Овај део ваше замене кука може се обући
Хирургија замене хип-а постаје све чешћа и једна је од најуспешнијих хируршких процедура у смислу побољшања живота и функције појединца, а такође има релативно ниску стопу компликација. Када се носи нормално глатка површина хрскавице кука, чак и једноставне активности могу постати тешке. Замена кука уклања истрошени зглоб и замењује је умјетним имплантом.
Међутим, то не значи да нема ризика са операцијом , а један од примарних циљева вашег хирурга је да избјегне потенцијалне компликације. Једна могућа компликација је тенденција замене кукица да се временом истрошу .
Измене замена кука и материјали који се користе за производњу имплантата за замјену кука су се променили, рафинисали, ушли и изашли из услуге и наставили да се истражују како би се одредио оптимални дизајн вештачког кука. Бројна пута у протеклих неколико деценија, нови импланти и материјали дошли су на тржиште уз велико узбуђење, само да би открили да временом не раде тако добро, као што се очекивало.
Носивост површине
Најбитнији интерфејс замене кука, у смислу дуготрајности имплантата, је тзв. Носива површина. Ово је површина замене кука која омогућава кретање између куглице и утичнице имплантата.
Типични имплантат за замену хип-носача обнавља куглу и утичницу нормалног зглоба кука са вештачком куглом и вештачком утичницом. Ови имплантирани делови долазе у многим облицима и величинама, а оно што је имплантирано у вашем телу може зависити од:
- Величина вашег фемур и карлице
- Било какве деформитете или абнормалности вашег зглобног колка
- Претходни оперативни захват на вашем куку
- Преференција вашег хирурга
Лопта и утичница имплантата за замјену кука ће бити површина која се помера сваки пут када се ваш хип кретава током вашег живота. Ова површина носача ће се артикулисати милионима пута и склона је да се носи током деценија активности. Многи попут газећег слоја ваших аутомобилских гума могу се обући док возите стотине и тисуће километара, површина лежишта замене кука може се одуговлачити током година и деценија активности.
Понекад имплантати за замјену колка трају много дуже или много краће. Циљ је дизајнирати имплант који ће трајати што дуже. Међу факторима који су важни за одређивање дуговечности ове површине лежаја су:
- Материјали који се користе на површинама лежајева
- Величина површина лежаја
Постоје и други фактори који могу бити важни, али то су два фактора који ваш хирург може одабрати, што би могло утицати колико дуго ће ваш имплант замијенити колку. Из тог разлога, више људи који имају замену кука заинтересују се за врсте материјала који се налазе у њиховом телу.
Еволуција имплантата Хип
Традиционални имплант за замјену кука користи метални феморални глави (кугла имплантата) и конвенционални полиетилен, или пластику, као ацетабуларну компоненту (утичницу имплантата).
Историјски гледано, глава фемора је била прилично мала, у великој мери зато што то значи да површина мање мења површину између кугле и утичнице, што доводи до смањења стопе хабања имплантата. Проблем са мањим имплантатима главе феморне главе је у томе што имају лошију стабилност и већу стопу дислокације . Из тог разлога, величине главе феморала су повећане како би замене кукица постале стабилније.
Било је велико узбуђења пре 10 до 20 година када су нови импланти дизајнирани помоћу металне ацетабуларне утичнице. Ови имплантати, звани замене метала на металу, показали су изузетно мале стопе хабања у лабораторијским студијама, били су веома стабилни због великих глава фемора који су се могли користити и постали веома популарни.
Нажалост, хабање имплантата створило је микроскопске металне честице које су изазвале проблеме са локалним и системским ткивима , чиме су данас усадни имплантати замењени металом на металу.
Један од значајнијих напредака у имплантатима за замену колица био је развој новог полиетилена (пластике) који траје дуже од конвенционалног полиетилена. Недавни напредак је био коришћењем високо повезаног полиетилена. Узастопни полиетилен се ствара зрацима и поновним загревањем полиетиленских имплантата који дозвољавају да пластика ојача своју молекуларну структуру кроз процес укрштања. Показано је да је укрштени полиетилен смањио стопе хабања од конвенционалног полиетилена.
Керамички импланти су такође истражени у настојању да се пронађе дужи трајни имплант. Керамика је врло тврда материја, а чврсти материјали се не истроше брзо као и мехки метали и пластика. Проблем са старијим керамичким имплантатима је да су развили пукотине које би могле довести до изненадног пуцања имплантата. Новија керамика показала је много мање проблема са неуспјехом, мада има и мање истраживања о дугорочним резултатима керамичких имплантата, посебно новијих керамичких материјала.
Актуелно размишљање: Најбољи тренутак
Садашње мишљење међу већини ортопедских хирурга је да је умрежена полиетиленска утичница, у комбинацији са керамичком или металном главом фемора, најбоље запажена. Постоје и неки добри подаци који подржавају употребу имплантата са керамичком глатком фемора и керамичком утичницом, али нема дугорочног клиничког праћења ових имплантата.
Није показано да је разлика између употребе керамике и металне главе фемора са умреженим полиетиленским уметком значајна. Постоје неки разлози због којих хирурзи могу да изаберу керамичке главе фемора, нарочито код млађих пацијената, али стварност је да до сада није показано да је велика разлика.
Када новији није бољи
Увек је примамљиво, како за пацијенте, тако и за хирурге, да буду привучени најновијим имплантатима на тржишту. Често су ове имплантате промовисане од ортопедских производних компанија као боље и потенцијално дуже трају од имплантата који су тренутно доступни.
Почетком 2000-их, један од главних произвођача ортопедских имплантата под називом ДеПуи Ортхопедицс, подјела Јохнсон & Јохнсон, дошао је на тржиште помоћу имплантата за замјену кука на металу на металу који је посебно дизајниран за стабилност и дуговечност. Ови имплантати су наметнути да би решили изазовни проблем замене колица код млађих, активнијих особа. На крају, ови имплантати су повучени и скинути са тржишта, а многи од ових пацијената завршили су потребу за додатним операцијама за уклањање и замену овог импланта.
Један од главних проблема са имплантатима за замену зглобова је то што често долазе на тржиште са малим или никаквим клиничким истраживањима. Иако пацијенти верују да је сваки нови имплант подвргнут обимном клиничком тестирању, стварност је да већина произвођача имплантата користи механизам назван 501 (К), како би заобишао процес одобравања прописа ФДА-е. Све док произвођач може да тврди да је нови уређај "знатно еквивалентан" тренутним уређајима на тржишту, они не требају представљати никакве клиничке податке да би могли продати нови имплант.
Иновација и развој бољих имплантата за замјену колка је текући процес, али нажалост, сваки корак иновације није кориснији за пацијенте. У већини случајева, људи не би требало да траже најновији третман доступан на тржишту. Ако имате одличне резултате, можда нећете добити најновији тип имплантата, али то можда и даље значи да добијате најбољи имплантат.
Реч од
Ни сваки пацијент не жели да зна о материјалима за замену колица који ће бити имплантирани током њихове операције, али неки су веома заинтересовани. Поред тога, могу вам уверити да је ваш хирург за хируршку замену заинтересован за материјале који се користе током вашег хируршког захвата, па немојте оклевати да започнете разговор и информишете се.
Најбољи подаци доступни у овом тренутку откривају да ће замјена кукова трајати најдуже када глава фемора буде или израђена од керамике или метала, а ацетабуларна утичница направљена је од укрштеног полиетилена или керамике. Имплантати са најдужим доступним записима су они направљени од металне феморалне главе и унакрсне полиетиленске ацетабуларне утичнице.
Нема сумње да ће у наредним годинама и деценијама материјали за замјену колица наставити да се развијају. Међутим, потребно је опрезно користити кад год се уведе нови имплант на тржиште.
> Извори:
> Лацхиевицз ПФ, Клееман ЛТ, Сеилер Т. "Носиве површине за потпуну хипертрофасту" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2018 Јан 15; 26 (2): 45-57.
> Атиенза Ц Јр, Малонеи ВЈ. "Високо укрштене површине полиетилена које носи укупну артхропластију кука" Ј Сург Ортхоп Адв. 2008 Спринг; 17 (1): 27-33.
> Лопез-Лопез ЈА, Хумпхрисс РЛ, Бесвицк АД, Тхом ХХЗ, Хунт ЛП, Бурстон А, Фавситт ЦГ, Холлингвортх В, Хиггинс ЈПТ, Велтон Њ, Блом АВ, Маркуес ЕМР " и мрежна мета-анализа "БМЈ. 2017 Нов 2; 359: ј4651.