Државе не могу приуштити Медицаид без савезне подршке
Пре него што уђемо у дебату о томе како да реформишемо Медицаид , морамо разумети како федерална влада тренутно финансира програм. Постоје разлике у финансирању засновано на томе да ли држава учествује у проширењу Медицаид-а у складу са Законом о приступачној заштити, званој Обамацаре .
Савезна влада је обезбиједила додатна средства државама које пролазе кроз проширење Медицаида, плаћајући 100 посто трошкова проширења Медицаид-а до 2016. године и 90 посто тих трошкова до 2020. године.
Све државе, без обзира да ли учествују у експанзији Медицаида, наставиле су да добијају савезна средства из ова три извора: Диспропорционална удио болница (ДСХ), Федералне процене здравствене помоћи (ФМАП) и побољшане стопе усклађивања.
Непропорционално учешће у болницама
Медицаид није баш познат по томе што је великодушан када је у питању плаћање за здравствену заштиту. Према подацима из Анкетног плана за медицинске трошкове из 2005. године, процјена здравствене заштите процјењује се да је за 26% већа за одраслу особу са приватним осигурањем него за некога на Медицаиду за исти ниво бриге.
Болнице које брину за више људи на Медицаиду или за особе које су неосигуране, на крају, надокнађују се далеко мање од објеката који послују у подручјима гдје је више људи обухваћено приватним осигурањем. Само у 2016. години, 21 болница затворила је своја врата за болничку негу због ниске стопе рефундирања и других финансијских проблема.
За изједначавање терена уведена су и плаћања диспропорционалне дионичке болнице (ДСХ). Државама се додјељују додатни савезни фондови за подјелу квалификованих болница које виде несразмеран број људи са мало осигурања. Идеја је била смањити финансијско оптерећење тим објектима како би могли наставити да прушају бригу за појединце са ниским приходима.
Разне формуле користе се за израчунавање федералног ДСХ финансирања за сваку државу. Ове формуле узимају у обзир расподјелу ДСХ из претходне године, инфлацију и број болничких болничких болница за људе на Медицаид-у или који су неосигурани. Плаћања ДСХ не могу бити већа од 12% укупних трошкова медицинске помоћи Медицаид за сваку годину.
Федерални проценат медицинске помоћи
Федерални проценат медицинске помоћи (ФМАП) и даље представља примарни извор федералних средстава Медицаид. Концепт је једноставан. За сваких $ 1 држава плаћа за Медицаид, савезна влада га поклапа са најмање 100 посто, тј. Долар за долар. Што је држава која је великодушнија у покривању људи, потреба је да буде издашнија федерална влада. Не постоји дефинисана капа, а федерални трошкови се повећавају на основу потреба државе.
Када размислите о томе, ФМАП је великодушан али можда није баш фер према државама које имају тенденцију да имају нижи просјечни доходак у поређењу са државама са већим приходима. Конкретно, може доћи до повећаног оптерећења државама са већим концентрацијама сиромашних људи, а ФМАП може дати несразмјерно ниску надокнаду упркос економским потребама државе.
Да би се ријешило ово питање, Закон о социјалном осигурању утврдио је формулу за израчунавање стопа ФМАП-а на основу просечног прихода државе у односу на национални просјек. Док свака држава прима најмање ФМАП од 50% (савезна влада плаћа 50% трошкова Медицаид-а, тј. $ 1 за свака $ 1 коју троши држава), друге државе добијају већи проценат.
Аљаска, Калифорнија, Конектикат, Мериленд, Масачусетс , Минесота, Њу Хемпшир, Њу Џерси, Њујорк, Северна Дакота, Вирџинија, Вашингтон и Вајоминг су једине државе 2017. године које имају ФМАП од 50 процената. Све друге државе добијају већи проценат средстава Медицаид од федералне владе.
Значајно, Миссиссиппи има најнижи ниво прихода по глави становника са ФМАП из 2017. године од 74,63 одсто. То значи да савезна влада плаћа 74,63 одсто трошкова државе за Медицаид, доприносећи $ 2,94 за сваку $ 1 коју држава троши.
Енханцед Матцхинг Ратес
Побољшане стопе подударања су сличне ФМАП-у, али се узимају још један корак даље. Они повећавају проценат трошкова које је савезна влада платила одређеним услугама. Ове услуге укључују, али нису ограничене на:
- Лечење рака дојке и грлића материце (плаћено по државној ЦХИП ФМАП стопи *)
- Услуге планирања породице (плаћене у ФМАП-у од 90%)
- Кућне здравствене услуге (плаћено у ФМАП-у од 90%)
- Превентивне услуге за одрасле (плаћене у државном ФМАП + 1 процент)
* ЦХИП је програм за здравствено осигурање деце
Ове услуге се сматрају вредним јер могу помоћи у смањењу терета здравствених трошкова у будућности. На тај начин, плаћање новца унапред се сматра вредном инвестицијом.
Државно финансирање за Медицаид
Не заборавимо да државне владе такође доприносе доларима Медицаиду. Како то раде, варира од државе до државе, али колико доприносе утјече на помоћ коју добија од федералне владе. Чињеница је да ни савезне или државне власти не могу приуштити да плате Медицаид сами. Само заједно могу сакупљати довољно ресурса како би се бринули о милионима људи којима је потребна.
> Извори:
> Проширена здравствена заштита Медицаид Екпансион. Национална конференција државних законодавстава вебсите. хттп://ввв.нцсл.орг/ресеарцх/хеалтх/аффордабле-царе-ацт-екпансион.аспк. Ажурирано 1. децембра 2016.
> Цлеманс-Цопе Л, Холахан Ј, Гарфиелд Р. Медицаид Раст потрошње у поређењу са другим обвезницима: поглед на доказе. Хенри Каисер Ј. Фамили Фоундатион. хттп://кфф.орг/репорт-сецтион/медицаид-спендинг-гровтх-цомпаред-то-отхер-паиерс-иссуе-бриеф/. Објављено 13. априла 2016.
> Еллисон А. 21 затварање болнице у 2016. години Бецкеров преглед болнице. хттп://ввв.бецкерсхоспиталревиев.цом/финанце/21-хоспитал-цлосурес-ин-2016.хтмл. Објављено 6. јануара 2017.
> ФИ2017 Проценат федералне медицинске помоћи. Канцеларија помоћника секретара за планирање и евалуацију, вебсајт УС Департмент оф Хеалтх и Хуман Сервицес. хттпс://аспе.ххс.гов/басиц-репорт/фи2017-федерал-медицал-ассистанце-перцентагес. Објављено 13. јануара 2016.
> Митцхелл А. Медицаид Диспропортионате Схаре Хоспитал Паиментс. Конгресна истраживачка служба. хттпс://фас.орг/сгп/црс/мисц/Р42865.пдф. Објављено 17. јуна 2016.