За пацијенте који су без глутена, неопходно је саветовање нутрициониста
Људи са целиакијом се суочавају са сложеним нутритивним изазовима, чак и ако прате дијету без глутена. Прво, морају се опоравити (колико год је то могуће) од малабсорпције хранљиве материје која је настала док су још једли глутен, што је могло изазвати анемију, минералну густину костију и остеопорозу , недостатке витамина и друге проблеме .
Као да то није довољно, за разлику од производа који садрже глутен у супермаркету, неколико комерцијалних производа без глутена је обогаћено или ојачано додатним витаминима, што отежава људима са целиакијом да добију довољно витамина у исхрани.
Производи без глутена су често ниски у витаминима Б, калцијуму, витамину Д, гвожђу, цинку, магнезијуму и влакнима. Заправо, истраживање је показало да људи са целиакијом болести су у опасности за неколико нежељених ефеката дијете без глутена, укључујући повећану инциденцу гојазности.
Зашто је дијететичар важан за ваше здравље
Због свих ових нутритивних ризика, амерички савез за целиакове болести, национална коалиција за дигестивну болест, група за нетолеранцију глутена Северне Америке и многи појединачни лекари препоручују да регистрирани дијететичар треба да буде део тима за здравствену заштиту који прати нутрициони статус пацијента и усаглашеност са исхраном.
Штавише, студије показују да за неке особе са целиакијом, главни разлог зашто не могу остати без глутена јесте то што не разумеју исхрану. Зар не би било олакшање за помоћ од стручњака?
Каква је разлика између нутриционисте и дијететичара, и кога да видим?
У Сједињеним Америчким Државама, особе са било којом болести, укључујући целиакију, којима је потребно савјетовање за храну, треба консултовати регистрираног дијететичара (такође назван РД).
РД-ови су завршили академске и искуствене захтјеве које је установила Комисија за дијететску регистрацију Америчког дијететског удружења, укључујући најмање диплому са акредитираног колеџа или универзитета и акредитованог програма предпрофесионалног искуства. РР такође морају положити ригорозни стручни испит и учествовати у текућим акредитованим програмима континуираног образовања како би задржали своје акредитиве.
Неки РД-ови имају напредне дипломе и додатне сертификате у специјализованим подручјима праксе. Од значаја за људе са целиакијој болести, Национална фондација за целиак свесност потврђује регистроване дијететике као део програма за глутен без ресурса, образовања и обуке (ГРЕАТ). ВЕЛИКИ за дијететичаре је акредитован провајдер са континуираним стручним образовањем (ЦПЕ) са Комисијом за регистрацију дијететских производа. (Постоје и ГРЕАТ сертификациони програми за куваре, раднике у кафетерији и другим професионалцима из области угоститељства.)
За разлику од акредитива РД, не постоје национални стандарди и акредитиви повезани са насловима "дијететичара" (без речи "регистровани") или "нутрициониста" и нема гаранције да особа која користи ове наслове има било какво формално образовање о исхрани и исхрани .
Понекад регистрирани дијететичар такође добија назив "Нутрициониста" (на пример, у јавном здравству, клиничким специјалитетима и образовним установама). Међутим, понекад, међутим, ови називи користе људи без формалне обуке. Осим ако нутрициониста нема иницијале "РД" након свог имена, морате пажљиво проверити квалификације особе.
Према Заводу за статистику рада америчког Министарства рада, 48 држава има законе који се односе на дијететику, 35 држава захтијева да се лиценци лиценцирају и 12 захтијевају да их и они цертифицирају од стране државе, независно од цертификације од стране било које професионалне организације.
Будите сигурни да је ваш стручњак за исхрану испунио услове за државу (или земљу) у којој он или она практикује.
Где могу наћи регистрираног дијетета?
У Сједињеним Америчким Државама можете да посетите сајт Америцан Диететиц Ассоциатион на локацији Финд Нутритион Профессионал да бисте пронашли дијететичара у близини. Наравно, можете такође питати свог лекара или чланове групе за подршку целиакој болести, ако могу препоручити стручњака за исхрану.
У Аустралији, посетите миДР.цом.ау; у Канади, дијететичари из Канаде; у Хонг Конгу, Хонг Конг Диетитианс Ассоциатед Лимитед; у Ирској, Ирски институт за исхрану и дијететику; на Новом Зеланду, Новозеландско удружење за дијететику; у Великој Британији, Нутри-Људи или Британској Нутритион Фондацији.
Хоће ли моје осигурање платити медицинску исхрану за целијску болест?
Према заједничкој изјави Америчког Целиац Таск Форце-а (сада Америчког савеза за целиакове болести), Националне коалиције за дигестивну болест и групације нетолеранције глутена Северне Америке, "терапија медицинске исхране је једини прихваћен третман за целиакију ... Због прехрамбени ризици повезани са целиакијом, регистрирани дијететичар мора бити део тима за здравствену заштиту који редовно прати статус пацијента и усаглашеност. "Узимајући у обзир ове смјернице, осигуравајуће компаније требају платити консултације пацијената са целиаком болести са РД.
Ипак, постоје добре шансе да ћете морати увјерити своју осигуравајућу компанију да вам треба дијете. Једини изузеци су пацијенти са целиакијом и дијабетесом. Зато што је Медицаре пресудио да пацијенти са дијабетесом захтевају медицинско саветовалиште за храну, друге компаније за осигурање одобравају хранитељско саветовање за дијабетичаре .
Ако сте суочени са изазовом уверавања ваше компаније за осигурање да дају сагласност, морате доказати да је медицинска нутритивна терапија од регистрираног дијететичара (1) медицински неопходна у вашем случају и (2) стандард неге за пацијенте са целиаком болести . Следећи приједлози могу помоћи:
- Покушајте да што више пишете "разговор" у писаној форми. Ако разговарате са представником компаније за осигурање осигурања, упишите име особе са којом сте разговарали и датум, и бележите шта је речено.
- У најмању руку, пошаљите друштву за осигурање рецепт за нутрициону терапију од свог доктора или упутства. Још боље, питајте свог доктора - и нутрициониста, ако сте већ имали консултације - да пишете писма осигуравајућој компанији у ваше име објашњавајући зашто је консултација медицински неопходна и да је овај третман тренутно прихваћени стандард неге . Ако имате било каквих других услова који се могу сматрати нутритивним проблемима, као што су анемија или недостатак витамина, помните то у својој кореспонденцији са друштвом за осигурање и подсетите свог лекара и нутриционисте да то помене иу својим писмима. Ако шаљу писма, узмите копије и приложите их кореспонденцији и вашем носиоцу осигурања.
- Да би доказали да је саветовање од стручњака за храну стандард стандарда бриге за пацијенте са целиакијом, помаже у слању копија значајних чланака из медицинске литературе која наглашава ову тачку. У најмању руку укључите цитате из важних радова. Неколико се појављују испод, на крају овог чланка.
- Кад год приложите било који документ с вашом кореспонденцијом (копије писама, резултати медицинских испитивања, чланки, итд.), Обавезно наведите у свом писму шта сте приложили.
- Сваки пут кад пошаљете било шта поштом вашој осигуравајућој компанији, позовите их недељу дана касније да потврдите да су документи унели у свој "систем".
- Уколико ваша осигуравајућа кућа пориче унапред одобрење или пориче ваш захтев, сазнајте шта треба да урадите да бисте формално жалили на одлуку. Када поднесете жалбу, пошаљите копије свих ваших дописивања са њима до те тачке, као и сваку пратећу документацију, чак и ако сте је послали прије.
- Ако ваше осигурање обезбеђује ваш послодавац, питајте свог менаџера за бенефиције запосленима да се укључе. Менаџер погодности има већу тежину код осигуравајућег друштва него ви као појединац.
Чланци који ће приложити (или цитирати) у кореспонденцији са вашим друштвом за осигурање:
- Леффлер ДА ет ал. Проспективна упоредна студија о пет мера без адитива за исхрану глутена код одраслих са целиакијом. Алиментарна фармакологија и терапија 2007; 26: 1227-1235
- "Иако тренутни серолошки тестови имају веома високу осјетљивост и специфичности за дијагнозу целиакије болести, они не могу замијенити обучену нутриционистичку евалуацију у процјени адекватности исхране без глутена."
- Ниевински ММ. Напредак у целиакијој болести и исхрани без глутена. Јоурнал оф Америцан Диететиц Ассоциатион 2008 Апр; 108 (4): 661-72
- "Овај преглед детаљно се фокусира на исхрану без глутена и важност интензивног стручног саветовања за све пацијенте са целиакијом ... Дијета без глутена је сложена и пацијентима је потребно обимно образовање о исхрани од квалификованог дијететичара."
- Зелена ПХР и Целиер Целиац болест. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 2007; 357: 1731-43.
- "Тим за здравствену заштиту треба да укључи вештачког дијететичара који редовно прати нутриционистички статус пацијента и исхрану у исхрани ... Искусан дијететичар је потребан да процени степен придржавања [дијети без глутена] и могуће разлоге за неадекватност. .. "
- Пиетзак ММ. Праћење пацијената са целиакијом: постизање усклађености са лечењем. Гастроентерологија 2005; 128: С135-41
- "... усаглашеност са исхраном без глутена, нарочито у Сједињеним Државама, изузетно је изазовна ... .Идео, тимски приступ у праћењу ново дијагностификованог пацијента треба да укључи ... медицинско хранљиво саветовање од стране регистрираног дијетета ..."
- Мариани П ет ал. Дијета без глутена: Фактор нутритивног ризика за адолесценте са целиаком? Часопис за педијатријску гастроентерологију и исхрану 1998; 27: 519-523
- "Иако је у последњих неколико година дошло до великог побољшања у дијагностичким алатима за ЦД-ове, верујемо да је дошао тренутак да се посвети више пажње проблемима у вези са правилним праћењем ЦД-а, не само усаглашавањем са исхраном већ и храњивим билансом самог исхрани. "
- Халлерт Ц ет ал. Докази о лошем стању витамина у пацијентима са целиаком на дијету без глутена 10 година. Алиментарна фармакологија и терапија 2002; 16: 1333-1339.
- "Нашли смо знакове који указују на лош ниво витамина у 56% одраслих целиаких одраслих особа, укључујући шест за суплементацију фолатом.То додаје доказе који указују на то да су пацијенти који се придржавају строге дијете без глутена годинама склони развоју различитих витамина стања дефицита, нарочито недостатка фолата. "
> Извори:
> Америцан Целиац Таск Форце, Национална коалиција за дигестивну болест и група за нетолеранцију глутена Северне Америке. Дијеталне смјернице и примјена за целиакију. Гастроентерологија 2005; 128: С121-С127
> Амерички завод за статистику рада
> Америцан Диететиц Ассоциатион
> Дидактички програм Универзитета у јужном Иллиноису у дијететици
> Леффлер ДА ет ал. Проспективна упоредна студија о пет мера без адитива за исхрану глутена код одраслих са целиакијом. Алиментарна фармакологија и терапија 2007; 26: 1227-1235
> Ниевински ММ. Напредак у целиакијој болести и исхрани без глутена. Јоурнал оф Америцан Диететиц Ассоциатион 2008 Апр; 108 (4): 661-72
> Зелена ПХР и Целиер Целиац болест. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 2007; 357: 1731-43.
> Пиетзак ММ. Праћење пацијената са целиакијом: постизање усклађености са лечењем. Гастроентерологија 2005; 128: С135-41
> Мариани П ет ал. Дијета без глутена: Фактор нутритивног ризика за адолесценте са целиаком? Часопис за педијатријску гастроентерологију и исхрану 1998; 27: 519-523
> Халлерт Ц ет ал. Докази о лошем стању витамина у пацијентима са целиаком на дијету без глутена 10 година. Алиментарна фармакологија и терапија 2002; 16: 1333-1339.