Хирургија, алергијски третман и ортодонтски рад
Опструктивна апнеја за спавање је стање које утиче на дисање током снимања код одраслих и деце. Може имати важан утицај на раст, развој и понашање у погођеним младима. Који су неки од симптома повезаних са апнејем за спавање код деце и адолесцената? Који јединствени третмани постоје за ове групе? Научите како лијечити опструктивну апнеју за спавање код деце и тинејџера, укључујући улогу операције, алергијског третмана, ортодонције, губитка тежине и алтернативних опција као што су миофункционална терапија.
Шта је опструктивна апнеја за спавање?
Опструктивна апнеа за спавање карактерише паузе у дисању које се јављају током спавања. Ове епизоде долазе због делимичног или потпуног колапса горњег дисајног пута , утичући на ткива унутар грла (попут крајника, аденоида или меког неба) или на дну језика. Утиче на отприлике 1 проценат деце.
Догађаје у апнеји за спавање трају најмање десет секунди и повезују се или са падом нивоа кисеоника у крви (с засићењем опада за 3 процента), повећањем нивоа угљен-диоксида или буђањем које фрагменти спавају. За разлику од одраслих код којих се апнеа-хипопнеа индекс (АХИ) већи од пет сматра се абнормалним, ове епизоде могу се десити само једанпут на сат код деце и сматрају се значајним.
Опструктивна апнеја за спавање је често последица анатомије лица која доприноси блокади дисајних путева. Може се погоршати алергије или изложеност дуванском диму.
Положај спавања, нарочито спавање на леђима, такође може повећати појаву. Повећање телесне тежине може такође имати улогу код деце која имају гојазност или гојазност.
Који су симптоми и знаци спавања апнеја код деце?
Упркос сличности како се опструктивна апнеја спавања јавља код одраслих, деца такође могу имати јединствене симптоме и знаке поремећаја.
Неки од ових налаза укључују:
- хркање
- свједоци паузе у дисању
- гасење или гушење
- уста дишу
- млевење зуба или стезање
- знојење ноћу
- немирни сан
- ноћни ужас
- слеепвалкинг
- бедветтинг
- јутарње главобоље
- дневна заспаност
- напс у старијој деци
- поремећај хиперактивности дефицита (АДХД)
- проблеми са растом
Хајде да размотримо неколико ових важних налаза и истакнемо како они могу указати на присуство опструктивне апнеје за спавање.
Деца не смеју хронично да хрче. Иако би то изгледало слатко, то може бити знак тешкоћа дисања током спавања и не треба га занемарити. Дишавање уста указује на проблеме дисања кроз нос. Ово се може догодити због загушења назалне линије од хладноће или хроничне у постављању алергија. Знојни и немирни спавање може бити знак раскида и бори се да удише.
Апнеја за спавање може фрагментирати стања спавања и довести до понашања спавања (назване парасомниас ), па чак и беџетирање које се наставља изван нормалног доба резолуције. Деца могу бити заспана током дана, али вероватније могу постати хиперактивна и нејасна. Раст такође може бити оштећен и ефикасно лијечење апнеје у сну може довести до обнављања раста и побољшања понашања.
Ове последице се могу избећи.
Третмани апнеје за спавање код деце и адолесцената
На срећу, постоје ефикасне могућности лечења за ово стање код деце и адолесцената, укључујући:
Тонсиллецтоми и Аденоидецтоми
Ово је најчешћи хируршки третман за дјецу са опструктивном апнејом за спавање. То ће бити обављено ако лекар препознаје проширење крајника или аденоида на задњој страни уста и поставља грло. Деца са увећаним тонзилима могу патити од рецидивних инфекција, жале се на бол у грлу, а чак и могу имати промене у њиховом гласу када се ткива увећавају.
Ова операција делује изузетно добро, а стопа успеха је 80 процената. Поступак траје један сат и јавља се под општом анестезијом. Деца се враћају у школу за 1-2 недеље. Обавља га општи хирург или специјалиста за уши, нос и грло (ЕНТ). Ова процена може захтевати препоруку од вашег педијатра или специјалисте за спавање.
Алергијски третман
Дјеца или тинејџери са алергијским ринитисом (сијена) могу имати загушење, излијечени нос, водени или срби очи или пост-назални кап по кап. Када је нос блокиран, већа је вероватноћа да се дише у уста. Ово може допринети ризику од хркања и апнеје у сну. Алергије се могу третирати са испирањем назалних сланих раствора, орално лијековима као што је монтелукаст (продаје се као рецепт Сингулаир) или стероидним назалним спрејевима. Упућивање на алергичара може се организовати за друге алергијске тестове или имунотерапију. Смањивање носних турбината, ткива које откуцају алергије и могу блокирати нос, може урадити специјалиста ЕНТ-а.
Ортодонтски третман
Деци често требају брастове како би исправили напуштене зубе, али понекад и ове интервенције могу такође побољшати дисање током спавања. Тинејџери често посећују ортодоничара, али млађа деца могу такође имати користи од специфичних третмана. Брзо максиларно проширење се може користити за проширење тврдог неба и прозора за нос. Ово се ради са постављањем подесивог држача на крову уста од ортодонта. Овај третман најбоље функционише код млађе деце и не функционише након завршетка раста. Код старије деце, покривач може бити искоришћен како би напредовао напред полако растућу вилицу. Ово може помоћи када је ретрогнатија присутна. Колико год је могуће, треба избјегавати извлачење зуба. Присуство одраслих зуба подстиче нормалан раст вилице како би им направио простор.
Миофункционална терапија
Вежбе језика и усана могу повећати тонус мишића и смањити ризик од хркања и апнеје у спавању. Ове вежбе могу укључити држање језика, окретање, клизање или гурање према крову уста. Може захтевати инструкције специјализованог логопеда. Миофункционална терапија има мале шансе за нежељене ефекте. Међутим, ове вјежбе се морају радити 45 минута дневно, а дјеца можда неће придржавати се препорука. Постоје неки докази да би се могли користити и инструменти од дрва, па чак и дидгеридоо.
Непрекидни позитивни притисак дихала (ЦПАП)
ЦПАП се може користити код деце или тинејџера који имају упорну апнеју за спавање упркос другим напорима у лечењу. После других интервенција, студија спавања може бити корисна да поново процени стање. Ако се настави, ЦПАП може бити ефикасна опција. Са ЦПАП-ом, константан проток ваздуха се испоручује кроз маску за лице која се носи преко носа или носа и уста током спавања. Важно је одабрати маску која не примјењује превише притиска на средину лица јер постоје извјештаји о ограничењу раста. Многи тинејџери постепено губе интересовање за ЦПАП терапију и дуготрајна адхеренција може бити поремећена, посебно када тинејџери одлазе на колеџ и спавају у спаваоници. То може бити третман који се враћа касније по потреби.
Макилломандибуларни напредак
У касној адолесценцији може доћи до хируршког напретка горње и доње вилице да би се отворио дисајни пут. Ово је назначено ако је ретрогнатија присутна. Овај третман је 85% ефикасан. Поступак траје 4-5 сати и јавља се под општом анестезијом. Може потрајати шест недеља да се опорави са неким поремећајем у исхрани. Изводи га орални и максилофацијални хирург.
Орални уређај
Старији адолесценти који су завршили раштање и који су завршили било који обавезни ортодонтски рад могу бити заинтересовани за употребу оралног уређаја за лечење апнеа за спавање. Ово је опција за благо или умерено опструктивну апнеју за спавање. Ове уграђене уређаје доноси зубар и подешава се током неколико месеци. Када се носи, доња вилица и језик се померају напред, отварајући задњи део дисајних путева. Они такође могу заштитити зубне емајле од оштећења везаних за брушење или стезање зуба. Ако су присутни проблеми у темпоро-мандибуларном зглобу (ТМЈ), то можда није одговарајућа терапија. Због потребе промене уређаја и потенцијала за ограничење, они се не препоручују млађој дјеци која још увијек расте.
Губитак тежине
Код деце која имају гојазност или гојазност, може се назначити план смањења телесне тежине са побољшаном исхраном и повећаном вјежбом. Ове промене треба извршити уз надзор педијатра. Постепени губитак тежине је реалан циљ и потребан износ ће се разликовати на основу индекса телесне масе дјетета (БМИ).
Ако сте забринути због опструктивне апнеје при спавању код вашег детета, разговарајте са својим педијатром и потражите савет стручњака за сертификоване поуздане сертификате који може пружити даље процењивање, смјернице и препоруке по потреби. Опструктивна апнеја за спавање може се ефикасно третирати и улога мотивисаног родитеља у максимизирању утицаја ових интервенција не може се смањити.
> Извори:
> Дехлинк Е и Тан Х. Ажурирање о педијатријској опструктивној апнеји за спавање. Јоурнал оф Тхорациц Дисеасе . 2016; 8 (2): 224-35.
> Ли З, Целестин Ј и Лоцкеи РФ. Педијатријски синдром апнеја за спавање: ажурирање. Ј Аллерги Цлин Иммунол Працт . 2016 Јун 30; С2213-2198 (16) 30105-2.
> Марцус ЦЛ и сар. Дијагноза и управљање синдромом обструктивног спавања деце. Педијатрија . Првобитно објављен онлине 27. августа 2012; ДОИ: 10.1542 / педс.2012-1671.
> Переира КД, Јон ЦК, Сзмук П, Лазар РХ, и Митцхелл РБ. Употреба апнеје апетите за спавање код деце: Практични приступ. Ухо грло грла Ј . 2016 јул; 95 (7): Е14-22.
> Вхитла Л и Леннон П. Не-хируршко лечење опструктивног спавања Апнеа: преглед. Паедиатр Инт Цхилд Хеалтх . 2016 Апр 14: 1-5.