Нису сви биологи истовремено радили на лечењу ИБД-а
Најновија класа лекова који се користе за лечење упале која је изазвана инфламаторном болести црева (ИБД) назива се биологија. Међутим, ово је веома широк спектар лекова, а сви они не раде на исти начин или се чак дају на исти начин. Неки су одобрени да третирају само један облик ИБД-а, док се други користе за лијечење и Црохнове болести и улцерозног колитиса.
Будући да биолошки лекови на различите начине модификују имунолошки систем (делом разлог зашто раде за ИБД), људи који их узимају могу бити склони на неке врсте инфекција. Стога је важно предузети кораке како би се осигурала заштита на спречавању инфекција. Људи са ИБД-ом треба да примају вакцинацију , идеално пре покретања биолошке, али се и многе имунизације могу давати док узимају биолошку помоћ.
Како лекари бирају који биолошки агенс препоручује пацијенту? Постоје различите разлике између ових лекова и узимају се у обзир многи фактори. То може укључивати ефикасност (која се разликује по врсти и степену болести), ценама и осигурању, између осталог. Лекари ће морати да узму у обзир све ове аспекте и још више, када дају препоруку пацијенту за биолошке лекове.
У наставку је приказан неколико елемената неколико врста биолошких лекова.
Пацијенти и лекари ће желети да пређу све ове факторе и друге пре доношења одлуке.
Цимзиа
Цимзиа (цертолизумаб пегол) је блокатор туморске некрозе (ТНФ) који је одобрен 2008. године за лечење Црохнове болести. Године 2009. одобрено је лечење реуматоидног артритиса, а за псориатички артритис и анкилозни спондилитис у 2013. години.
Цимзиа се обично даје ињекцијом са напуњеним шприцем код куће. Цимзиа се даје са две ињекције, које се први пут примењују у теретној дози у недељама 0, 2 и 4. Након тога, две ињекције дају се сваке 4 недеље. Други облик Цимзиа је прашак који се мијеша и затим убризгава у ординацију лекара. Нежељени ефекти који се најчешће јављају овим леком су инфекције горњег респираторног тракта (као што су прехлада), вирусне инфекције (попут грипа), осип и инфекције уринарног тракта.
Кључне тачке о Цимзиа:
- Цимзиа је одобрена за лечење Црохнове болести
- Цимзиа обично се даје код куће путем ињекције
- Цимзиа се иницијално даје 3 пута у серији од 2 ињекције, 2 седмице нарасти, а затим 2 ињекције сваке 4 недеље
- Уобичајени споредни ефекти укључују респираторне инфекције, вирусне инфекције, осип и инфекције уринарног тракта
- Цимзиа је лек за трудноћу у класи Б.
- Мала количина Цимзиа може проћи у дојиље
- Цимзиа треба да се хлади
Ентивио
Ентвио (ведолизумаб) , који је одобрен у мају 2014. године, је антагонист интегрина α4β7 интеграла. Сматра се да делује тако што се везује за α4β7 интегрин, што спречава интегрин изазивање упале. Ентитио је одобрен за употребу код одраслих који имају Црохнову болест или улцерозни колитис.
Ентвио се увек даје инфузијом, било у ординацији лекара, у болници или у инфузионом центру. Распоред учитавања за Ентивио је 3 инфузије које се раде 2 недеље. Након тога, инфузије се дају око 8 недеља. Неки од потенцијалних нежељених ефеката су: прехлада, инфекција горњег респираторног тракта (грип, бронхитис), главобоља, болови у зглобовима, мучнина, грозница, замор, кашаљ, бол у леђима, осип, свраб, синусна инфекција, бол у грлу и болови екстремитета .
Кључне тачке о Ентивио:
- Ентилио је одобрен за улцерозни колитис и Црохн-ову болест
- Ентитио се даје инфузијом у 3 почетне дозе, а затим сваке 8 недеље
- Уобичајени нежељени ефекти укључују инфекције (прехлад, грип, бронхитис, синусна инфекција); бол у зглобовима, леђима, грлу или екстремитетима; симптоми мучнине, грознице, замора, кашља или свраб; и осип
- Ентивио је трудноћа класе Б
- Тренутно није познато да ли Ентитио пролази у дојиље
Хумира
Хумира (адалимумаб) је још једно моноклонално антитело и ТНФ инхибитор који се користи за лечење људи са ИБД. Одобрен је за одрасле и децу старије од 6 година која имају улцерозни колитис или Црохн-ову болест. Хумира је првобитно одобрен 2002. године и проширена за употребу у Црохновој болести у 2007 и улцеративном колитису 2012. Хумира се може давати код куће путем ињекције. Пацијенти су обучени како да дају ињекцију (или би то могло учинити уз помоћ члана породице или пријатеља). Неки људи са Хумира могу имати оно што се зове реакција на месту инфекције, што је отеклост, бол, свраб или црвенило на месту где се лијек убризгава. Ово се обично може лијечити код куће са ледом или антихистаминским лијековима (промјена мјеста ињекција сваке недјеље такођер помаже).
Кључне тачке о Хумири:
- Хумира се одобрава и за Црохнову болест и улцерозни колитис
- Хумира се даје код куће самоињектирањем
- Хумира се започиње са 4 ињекције, а затим 2 ињекције 2 седмице касније, а затим 1 ињекцијом сваке друге недјеље
- Уобичајени нежељени ефекти укључују бол или иритацију на мјесту ињекције и главобољу, осип и мучнина
- Хумира је лек за трудноћу класе Б
- Деца рођена мајкама које примају Хумира не би требало да примају живе вакцине већ шест месеци
- Хумира мора бити хладно
Ремицаде
Прва биолошка терапија одобрена за употребу код људи са ИБД-ом је Ремицаде (инфликсимаб) , која је одобрена 1998. године. Ремикаде је моноклонско антитело које је инхибитор ТНФ-а и даје се пацијентима кроз ИВ. Ово се може урадити у кабинету доктора, али чешће се јавља у инфузионом центру, који су специјализоване установе намењене за администрирање лекова од стране ИВ. Ремикаде се може користити за лечење Црохнове болести или улцерозног колитиса, а такође је одобрена и за дјецу од 6 година, у одређеним околностима. Сматра се да се Ремицаде користи код људи са ИБД-ом јер инхибира ТНФ, што је супстанца која ствара упале у телу.
Кључне тачке о Ремицаде:
- Ремицаде даје ИВ
- Ремицаде се одобрава за Црохнову болест и улцерозни колитис
- Дају се три почетне дозе (након прве дозе, друга је 2 седмице касније, трећа је 4 недеље након тога)
- После почетних доза, дају се сваких 8 недеља (понекад и по потреби ако је потребно)
- Уобичајени нежељени ефекти су бол у стомаку, мучнина, замор и повраћање
- Ремицаде је лек за трудноћу у класи Б.
- Изгледа да Ремицаде не пролази у мајчино млеко
Симпони
Симпони (голимумаб) је ТНФ инхибитор који је одобрен за лечење улцеративног колитиса. Симпони је први пут одобрен 2009. године за лечење реуматоидног артритиса, псориатичног артритиса и анкилозног спондилитиса . У 2013. години одобрено је лечење улцерозног колитиса. Анкилозни спондилитис је стање које може бити повезано са улцеративним колитисом, што значи да се овај лек може користити за лечење оба (или било који) поремећаја. Симпони се даје код куће, тако да пацијенти обучавају здравствени радници о томе како се убацити (било сами или уз помоћ). Неке од нежељених реакција на Симпони добијају инфекције које изазивају болести попут прехладе, симптоме као што је бол у грлу или ларингитис и вирусне инфекције као што је грип. Још једна потенцијална нежељена реакција има црвенило, бол и свраб на месту ињекције, често третиран ледом и антихистаминима.
Кључне тачке о Симпони:
- Симпони је одобрен за лечење улцерозног колитиса
- Симпони се даје ињекцијом код куће
- Симпони се започиње са 2 ињекције, након чега следи 1 ињекција 2 седмице касније и 1 ињекција сваке 4 недеље након тога
- Уобичајени споредни ефекти укључују бол или иритацију на мјесту ињекције и горње респираторне или вирусне инфекције
- Симпони је тип труднице типа Б
- Тренутно није познато како ће Симпони утицати на дојиље
- Симпони мора бити у фрижидеру
Стелара
Стелара (устекинумаб) је потпуно хумано моноклонско имуноглобулинско антитело. Прво је одобрено 2008. године као третман за псориазо плака и 2016. године за лечење Црохнове болести. Стелара ради на смањењу упале Црохнове болести узрокујући циљање на интерлеукин (ИЛ) -12 и ИЛ-23, за које се сматра да имају улогу у развоју упале у цревима. Прва доза Стеларе се даје инфузијом, у инфузионом центру или у ординацији лекара. Након прве инфузије, Стелара се може узети код куће са ињекцијом која се даје сваке 8 недеље. Пацијенти могу дати ињекцију након што их обучи здравствени радник. Неки од најчешћих нежељених ефеката код људи са Црохновом болешћу који узимају Стелару укључују повраћање (током прве инфузије), бол или црвенило на мјесту ињекције, свраб и инфекције као што су прехлада, инфекција квасца, бронхитис, уринарни тракт инфекције или синусне инфекције.
Кључне тачке о Стелари:
- Стелара је одобрена за лечење Црохнове болести
- Утерална доза Стеларе се даје инфузијом и након тога се даје ињекцијама код куће
- Људи који се боре за алергије требају разговарати са својим доктором о могућим алергијским реакцијама и Стелари
- Уобичајени нежељени ефекти укључују инфекције, реакције на месту инфекције и повраћање
- Стелара је лек за трудноћу у класи Б.
- Сматра се да Стелара пролази у млеко
- Стелара мора бити у хладњачу
> Извори:
> Јанссен Биотецх, Инц. "Симпони Медицатион Гуиде." Мај 2013.
> Јанссен, Инц. " Стелара (устекинумаб) прописивање информација ." Стелараинфо.цом. Авг 2016.
> Мајка за бебе. "Цертолизумаб Пегол (Цимзиа) и трудноћа." МотхерТоБаби.орг. Авг 2015.
> Такеда Пхармацеутицалс, Инц. "О Ентитиу." Ентивио.цом. 2015.
> УЦБ, Инц. " Цимзиа (Цертолизумаб Пегол) Водич за лечење ." Цимзиа.цом. Апр 2016.