Уобичајена компликација ИБД-а, артритис утиче на проценат од 25% пацијената
Инфламаторна болест црева (ИБД) повезана је са неколико других стања, укључујући примарни склерозни холангитис поремећаја јетре, пукотине , фистуле и артритис. Артхритис је најчешћа комплицирана екстраинтестинална компликација, која утиче на проценат 25% свих ИБД пацијената. Два најчешћа облика артритиса код пацијената са ИБД су периферни артритис и аксијални артритис.
Зато што је артритис тако често, важно је за људе са ИБД-ом да пазе на болове и болове. Иако ће одређена количина болова бити типична, она би требала и даље бити одгојена приликом именовања код лекара. Одржавање зглобова што је могуће здравије и избегавање активности које наносе штету, као и остати на врху било каквих проблема ако се расту, је од виталног значаја. Ако бол постане проблематичан, треба га преговарати са гастроентерологом или реуматологом пре него што започне било какав лек за болове, јер ће људи са ИБД-ом можда морати избјећи одређене врсте лијекова (углавном НСАИД-и, погледати разговор испод).
Периферни артритис
Периферни артритис је најчешћи код људи са улцерозним колитисом или Црохновом болешћу дебелог црева . Од различитих типова артритиса који утичу на особе са ИБД-ом, процењује се да је 60% до 70% погођено периферним артритисом. Типично, курс артритиса слиједи то код ИБД-а, уз убрзање и ремисију.
Не постоји један тест који може дијагностиковати периферни артритис. Уместо тога, неколико тестова, као што су тестови крви, анализа спојева течности и рендгенски снимци , користе се за искључивање других стања које могу изазвати симптоме.
Симптоми периферног артритиса укључују:
- Бол у зглобовима
- Отицање зглобова
- Укоченост у једном или више зглобова
- Симптоми који се мигрирају између зглобова
Периферни артритис има тенденцију да утиче на лакат, зглоб, колено и зглоб. Када бол од периферног артритиса остане нездрављен, може трајати од неколико дана до недеља; међутим, трајно оштећење зглобова се обично не пронађе.
Лечење периферног артритиса често подразумева одмор болних зглобова заједно са шипкама и повременом влажном врућином. Вежбе које прописује физиотерапеут користи се за побољшање домета кретања. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) се понекад користе за смањивање црвенила, отицања и болова запаљених зглобова - али НСАИДс могу погоршати симптоме ИБД .
Још један начин лечења овог облика артритиса је да стекне контролу над инфламацијом у дебелом цреву због ИБД. Симптоми артритиса се обично смањују када је ИБД умирујући, а неколико лијекова који се користе за лечење ИБД-а такође могу бити од помоћи за периферни артритис. Пацијенти са ИБД-ом који се лијече са преднизоном често добијају бољи нежељени ефекат олакшања од болова у зглобовима. Пацијенти који примају анти- туморске факторе некрозе-алфа (анти-ТНФ), као што су Ремицаде (инфликсимаб) или Хумира (адалимумаб) , за лечење ИБД-а такође могу доживети побољшање симптома артритиса.
Азулфидин (сулфасалазин) , 5-Аминосалицилатни лек који се већ дуго користи за лечење ИБД-а, такође може пружити олакшање за симптоме, иако нема пуно доказа који подржавају његову употребу. Још један лек који је прописан за лечење ИБД, метотрексат , такође може бити ефикасан третман за периферни артритис.
Аксијални артритис (спондилоартропатија)
У случајевима аксијалног артритиса, симптоми могу се појавити месецима или годинама прије почетка ИБД. Симптоми укључују бол и крутост у зглобовима кичмене колоне која је најгора ујутро, али ће се побољшати са физичком активношћу. Активни аксијални артритис обично погађа млађе људе и ретко се наставља код пацијената који су преко 40 година.
Аксијални артритис може довести до фузије костију кичме. Ова трајна компликација може довести до смањења опсега кретања у леђима и ограничења покрета ребра који отежава способност дубоког удисања.
Циљ лечења аксијалног артритиса је да максимизира опсег кретања кичме. Физичка терапија, користећи постуралне и вежбе истезања и примену влажне топлоте на леђа, су два уобичајена облика лечења. Неки пацијенти имају користи од лечења НСАИД-ом.
Лечење ИБД обично нема утицаја на ову врсту артритиса; Међутим, анти-ТНФ лијекови и азулфидин могу бити од користи у смањењу симптома.
Анкилозни спондилитис
Анкилозни спондилитис (АС) је облик артритиса у коме су зглобови у кичми и карлице постали запаљени. АС има тенденцију да утиче на оне који имају Црохнову болест чешће него код оних који имају улцерозни колитис и мушкарце чешће него жене. АС се сматра ријетким јер утиче само на проценат од 1% до 6% оних са ИБД. Такође може постојати генетска компонента АС, али оно што узрокује овај облик артритиса још увијек није познато.
Почетак АС обично прати губитак флексибилности у доњем делу кичме. Лечење укључује управљање бола и рехабилитацију како би се одржала флексибилност кичме. Ремицаде и Хумира су одобрени за лечење ИБД и АС, и могу бити ефикасни у лечењу оба стања истовремено. Азулфидин може бити од помоћи у смањивању симптома, нарочито ујутро крутост. Неке студије су показале да метотрексат користи АС, док други не показују никакву корист; Метотрексат се често користи за лечење АС у комбинацији са другим лековима. Међутим, чак и код терапије, неки људи са АС су и даље симптоми, а кости кичме могу се спајати заједно.
Извори:
Боурикас ЛА, Пападакис КА. "Мускулоскелетне манифестације инфламаторне болести црева". У питању је Бовел Дис 2009; 1915-1924. 21. јануар 2016.
Цхен Ј, Лиу Ц. "Сулфасалазин за анкилозни спондилитис." Цоцхране Датабасе оф Систематиц Ревиевс 2005: ЦД004800. 21. јануар 2016.
Кауфман И, Каспи Д, Иесхурун Д, Дотан И, Иарон М, Елкаиам О. "Утицај инфликсимаба на ектраинтестиналне манифестације Кронове болести." Рхеуматол Инт Ауг 2005; 25: 406-10. Епуб 2004 Ауг 12. 21 Јан 2016.
Воћњак ТР. "Управљање артритисом код пацијената са инфламаторном болести црева." Гастроентерол Хепатол (НИ) . 2012 мај; 8: 327-329. 21. јануар 2016.
Пелусо Р, Аттено М, Иерволино С, ет ал. "Метотрексат у лечењу периферног артритиса код улцерозног колитиса." Рхеуматисмо 2009 Јан-Мар; 61: 15-20. 21. јануар 2016.
ван дер Хејде Д, Дијкманс Б, Геусенс П, ет ал. "Ефикасност и безбедност инфликсимаба код пацијената са анкилозним спондилитисом: Резултати рандомизираног, плацебо контролисаног испитивања (АССЕРТ)." Артритис & Рхеуматисм Феб 2005; 52: 582-591. 21. јануар 2016.
Иуксел И, Атасевен Х, Басар О, Коклу С, ет ал. "Периферни артритис у току инфламаторних болести црева". Диг Дис Сци 11. мај 2010. 21 Јан 2016.