Фистуле могу бити болне, али се обично лече без операције
Фистула се дефинише као абнормална веза две шупљине тела (као што је ректум и вагина), или као повезивање тјелесне шупљине са кожом (као што је ректум на кожу). Један начин да се формира фистула јесте од апсцеса - џеп гњаре у телу. Апсцес се може стално попуњавати телесним течностима као што је столица или урин, што спречава зарастање.
На крају се пробија на кожу, другу тјелесну шупљину или орган, стварајући фистулу.
Фистуле су чешће код Црохове болести него код улцерозног колитиса. Приближно 25 одсто људи са Црохновом болести развија фистуле. Фистуле се обично лече операцијом или са заштитом ране.
Врсте
Фистуле се често јављају на подручју око гениталија и ануса (познато као перинеум). Четири врсте фистула су:
- Ентероцутанеоус : Ова врста фистуле је од црева до коже. Ентерокутана фистула може бити компликација операције. Може се описати као пролаз који напредује од црева до места операције, а затим до коже.
- Ентероентрична или Ентероколична : ово је фистула која укључује велики или танко црево .
- Ентеровагинал : Ово је фистула која иде у вагину.
- Ентеровесицулар : Ова врста фистуле иде до бешике. Ове фистуле могу довести до честих инфекција уринарног тракта или проласка гаса из уретре током урина.
Симптоми
Симптоми фистула могу укључивати бол, грозницу, нежност, свраб и генерално лоше осећање. Фистула може такође испразнити гној или смртоносно испуштање. Ови симптоми варирају на основу тежине и локације фистуле.
Дијагноза
Фистуле се обично дијагнозирају помоћу физичког испита, компјутеризоване томографије (ЦТ) скенирања и, ако је потребно, других тестова као што су бариум енема , колоноскопија , сигмоидоскопија , горња ендоскопија или фистулограм.
Током фистулограма, боја се убризгава у фистулу, а рентгенски снимци се узимају. Боја помаже фистули да се боље покаже на рендгенским снимцима. Боја се убацује у ректум, слично клистиру , за фистуле које су у ректуму. Боја се мора држати унутра током процедуре. Са фистулом која је на спољашњој страни тела, боја се ставља у отвору помоћу мале цеви. Рентгенски снимци ће се узимати из неколико различитих углова, тако да пацијент може морати да промени позиције на рендгенском столу. Као и код било које друге врсте рентгена, преостало је и даље важно.
Када се сумња да пацијент има ентеросикуларну (бешичну) фистулу, може се извршити интравенски пијелограм (ИВП), други тип рендгенског прегледа. Припрема за овај тест може укључивати јасну течну исхрану или пост, јер столица у дебелом цреву може ометати поглед на бешику. Боја (контрастни материјал) се ињектира у руку, а узима се и неколико рентгенских зрака.
Потенцијалне компликације
Фистула може изазвати компликације. У неким случајевима, фистуле не могу да се излече и постану хроничне. Остале потенцијалне компликације укључују дренажу фистуле, сепсу и перфорацију и перитонитис. Сепсис је болест опасна по живот, која је резултат одговора тела на бактеријску инфекцију.
Симптоми сепсе укључују осип, грозницу, мрзлост, конфузију, дезоријентацију и брзу дисање и брзину срца. Перитонитис је упала или инфекција перитонеума, ткива на унутрашњем зиду трбуха која покрива абдоминалне органе. Симптоми перитонитиса укључују бол у стомаку и осећај, грозница, мрзлица, болови у зглобовима, мучнина и повраћање.
Третмани
Третмани за фистуле варирају у зависности од њихове локације и тежине симптома. Медицински третмани укључују Флагил (антибиотик), 6-МП (имуносупресант) или одређене биолошке терапије (укључујући Ремицаде и Хумира ).
Ентерална дијета се може прописати за ентеровагиналне, ентерокутане и ентеросикуларне фистуле.
Ентерална исхрана је текућа исхрана која се узима уста или даје кроз храну. Те течне формуле исхране замењују чврсту храну и садрже виталне хранљиве састојке. Без чврсте хране нема мање столице која пролази кроз анус, што помаже фистули лече и можда чак и близу.
Многе фистуле неће реаговати ни на једну од горе наведених терапија и захтијевати операцију и / или његу ране. Ако је фистула у здравом делу црева, може се уклонити без узимања било ког дела црева. Ако је фистула у врло болесном делу црева, можда ће се извршити ресекција .
Резање може довести до привремене илеостомије . Столица се преусмерава кроз илеостомију, дајући део црева са временом фистуле за лечење. Ова врста операције најчешће се врши на ректовагиналним или ентеросикуларним фистулама.
Прогноза
Локација и тежина фистуле играју главну улогу у одређивању терапије. Фистула је знак озбиљне инфламаторне болести црева (ИБД), а без одговарајуће неге, може довести до озбиљних компликација. Гледање гастроентеролога на редован начин и узимање лекова како је прописано, од виталног је значаја за управљање и превенцију компликација ИБД-а.
Извори:
Буцкмире М. "Абсцесс и Фистула проширене информације." Америчко друштво колона и ректалних хирурга. Феб 2015.
Црохнова и колитисна фондација Америке. "Сургери фор Црохн'с Дисеасе & Улцеративе Цолитис." ЦЦФА 31 август 2010.