Свака операција доноси одређену количину страха и анксиозности. Операција илеостомије се не разликује када је у питању изазивање неизвесности, али у многим случајевима, илеостомија је операција која штеди живот, што може повећати квалитет живота особе.
Уопштено говорећи, операција илеостомије је када се уклања све или део дебелог црева (дебело црево) , а део танког црева излази кроз абдоминални зид тако да се фекална материја одваја од ануса.
Постоји неколико варијација у различитим облицима хирургије илеостомије, које су објашњене у наставку. Илеостомија може бити учињена из неколико разлога, укључујући Црохнову болест, улцерозни колитис, фамилијску полипозу или рак дебелог црева . У неким случајевима, илеостомија може бити преокренута током накнадне операције.
Шта је Остоми?
Стомак је када се операција користи за стварање отвора од органа до спољашњег дела тела. У већини случајева, ово се ради како би се алтернативно омогућило да тело одложи отпадни материјал (урин и столицу ). Ово укључује колостомију , илеостомију и операције уростомије. Понекад се илеостомија може назвати и преусмеравање малог црева.
Током операције илеостомије, дебело црево се обично уклања. У неким случајевима, ректум (задњи део дебелог црева) и анус су остављени унутар тела, али у другим случајевима могу бити уклоњени.
Са дебелим цревом (и евентуално анусом и / или ректумом), потребно је направити други начин за столицу за излазак из тела. У илеостомији део танко црева (илеум) доноси кроз абдоминални зид на спољашњост тела.
У неким другим случајевима, илеостомија може бити обављена са остатком цијелог или дијела црева који је остао нетакнут.
У већини случајева ово би било за привремени разлог, као што је оштећење или болест за дебело црево.
У циљу повезивања илеума са спољашњим делом тела, хируршки отвор се мора направити у абдоминалном зиду. Тај мали део иилеа који се доводи кроз отварање у стомаку назива се стома (грчка реч за "уста"). Стома је причвршћен за абдоминални зид и где ће столица оставити тело.
Врсте
Све илеостомије нису једнако створене; постоје различити типови илеостомија који се користе за лечење специфичних болести или стања.
Стандард или Брооке Илеостоми. Ово је врста илеостомије која се најчешће врши, нарочито у случајевима улцеративног колитиса, Црохнове болести, фамилијарне полипозе и рака. Првобитно је добио име по енглеском хирургу, Брајану Николу Брукуу, који је развио неке технике које се и данас користе у операцији илеостомије. У илеостомији брооке, стома се ствара претварањем дела илеума уназад преко себе, слично преклапању манжете џемпером и сисањем на абдомен. Отпад је обично конзервисан у течној или пастозној форми и се сакупља у уређају стомака који је причвршћен за абдомном преко стома.
Ово је једина врста илустомије која се врши код пацијената са Црохновом болешћу.
Контролна илеостомија. Континентна илеостомија има неколико разлика од илеостомије Брооке, али највећа је чињеница да пацијенти са континентном илеостомијом не носе стомач. Уместо тога, резервоар и вентил креирају се од илеума. Овај вентил је унутар абдоминалног зида (уместо стома, који је споља). За испуштање отпада, мала епрувета - катетер - убацује се у абдомен како би се одвезао отпад. Поклопац се носи преко вентила све док не отпадне резервоар. Континентна илеостомија може бити урађена у случајевима улцеративног колитиса, фамилијарне полипозе и рака.
Хирургија кичме (ј-торбица) . Овде је укључена јер је илеостомија један корак у процесу, али када је завршена, ова операција заиста не захтева спољни уређај нити катетер да ухвати или уклања отпад. У овој врсти операције, резервоар се прави од терминалног илеума. Често се овај резервоар прави у облику "ј", али се такође може направити у облику "с" или "в". Дио или читав ректум и анус су сачувани у овој врсти операције. Операција кичмене пахуљице често се врши за 2 или 3 корака, при чему је брооке иилеостомија први корак. Илеостомија се касније обрће, а унутрашњи резервоар је причвршћен за ректум или анус, а столица може напустити тело без употребе спољног уређаја.
Брига за остомију
Са стомом на месту, апарат за стомак ће бити потребан за сакупљање столице док оставља тело кроз стому. Медицинска сестра за ентеростому терапију (ЕТ) је здравствени радник који помаже стомачима који пате од стома. Пацијентима са новом илеостомијом биће инструисана како промијенити апарат за стомач. Прирубница стомачног апарата треба правилно држати стомак како би заштитила кожу око стома од додира у контакт са столом. У неким случајевима, редовни контакт са столом може проузроковати да се кожа око стома (перистомска кожа) оштети или да се разбије.
Постоји асортиман уређаја са стомовима који су доступни у разним компанијама за снабдевање стомовима. Оне се крећу од отворених торбица које се могу свакодневно користити, до малих торби за једнократну употребу, које се могу користити за посебне прилике или за купање. Неки пацијенти могу пробати неколико различитих врста уређаја пре него што се реше на оне који најбоље функционишу.
Шта очекивати од операције илеостомије
Добијање илеостомије је велика операција, а боравак у болници ће бити од неколико дана до недеље. Период опоравка може бити до шест недеља, у зависности од неколико различитих фактора, укључујући врсту операције илеостомије и ваше здравље пре пријема.
Састанак са ЕТ медицинском сестром
У данима пре операције ви и ваш здравствени тим водите рачуна о неколико различитих задатака везаних за ваш долазак у болницу за операцију. Састажете се са медицинском сестром ЕТ, која ће с вама дискутовати о неколико различитих тема. Прва тема ће бити локација вашег стома. Ово је важно разматрање у операцији стомака и захтева разумевање свих у здравственом тиму. Ваша ЕТ медицинска сестра ће узети свој начин живота, типичну одећу, начин на који носите одећу и ваше жеље у обзир за стома смјештај.
Затим ћете причати о томе како ћете се бринути за вашу илеостомију након операције. За стандардну илеостомију, добићете препоруке о типовима стомачких апарата који би могли да буду најбољи за вас. Ваша ЕТ медицинска сестра вам може пружити узорке из неколико различитих компанија, као и информације о томе гдје добити више када је потребно. За остатке континента, причате о томе како испразнити резервоар, како често то треба учинити и како се бринути за вентил.
Ваша болница и твој хирург
Можете очекивати да ћете провести неке тестове пре него што будете примљени на операцију. Неколико тестова који се могу урадити укључују крвне тестове и рентгенске снимке. Ваш колоректални хирург и / или ваш гастроентеролог ће прећи ваше тренутне лекове с вама и утврдити да ли је потребно урадити било какве промјене пре операције.
Такође ћете сазнати од свог хирурга како ћете припремити колон за операцију. Вероватно ћете морати да се припремите као да ћете имати колоноскопију. Припрема се може урадити на један од неколико различитих начина, али циљ је да се ослободи дебело црево свих столица. Такође можете добити и друге лекове за дане пре операције, као што су антибиотици.
Сургери
На дан операције бићете примљени у болницу и почели са ИВ течностима. Ваша операција ће трајати неколико сати. Када се пробудите у опоравку, утврдите да имате стома или вентил на вашем абдомену, са апаратом преко ње. Можда имате хируршке одводе и наогастрицну (НГ) цев на месту. Можда постоји и друга медицинска опрема која ће вам помоћи у управљању боловима и опоравку, као што је капање морфија или пнеуматске маске за компресију на ногама.
Болница Остати
Ваш хирург ће пажљиво пратити ваше стање док сте хоспитализовани. Пре него што будете у могућности да једете или пијете, ваш медицински тим ће слушати ваш абдомен за звукове црева. Ако се опоравите на очекивани начин, можете да завршите течном дијеталом за неколико дана, а затим добијете солидну храну полако, у фазама. Ваше медицинске сестре ће вас вероватно извести из кревета и пешице што је пре могуће, јер је кретање важно за то да ваше тело буде на путу за опоравак.
Ваша опоравак код куће
Када будете ослобођени из болнице, наставићете са опоравком код куће. Можда ћете примити посету или двоје из медицинске сестре или болничког добровољца у данима који су одмах након пражњења. Имате заказане састанке са својим хирургом како бисте могли проценити ваше хируршко место и ваш опоравак. Можда ћете имати и састанак са вашом ЕТ медицинском сестром, било у болници или код куће, како би вам помогао кроз промјену првог остоми уређаја.
Враћање у редовну активност траје неколико седмица, а ваш хирург би требао да вам даје редовне интервале за наставак активности као што су кућна задужења, вежбе, секс и враћање на посао. Ваша дијета може бити ограничена у првим недељама код куће, а можда и са ограниченом дијеталном храном или другим дијететским плановима како је ваш хирург назначио.
Ако је ваша илеостомија привремена и биће обрнута, размотрите распоред друге операције са својим медицинским тимом.
Извори:
Америцан Цанцер Социети. "Илеостомија". Цанцер.орг 17. март 2011. 31. јан 2016.
НХС Цхоицес. "Илеостомија". Национална здравствена служба 3 Септембар 2012. 31 Јан 2016.
Унитед Остоми Ассоциатионс оф Америца, Инц. "Илеостоми Гуиде." Остоми.орг 2011. 31 Јан 2016.