Скрининг и детекција људи са просечним и повећаним ризиком
Сваких неколико година, смернице за утврђивање рака дебелог црева се ажурирају на основу научних доказа, нових могућности испитивања, приступачности и економске изводљивости. Нове смернице, постављене од стране Америчког колеџа за гастроентерологију, поделиле су методе скрининга у две категорије: превенција рака и откривање рака.
Тестови за превенцију рака
Скрининг тестови за превенцију рака дебелог црева имају за циљ да пронађу неправилности у дебелом цреву пре него што почну са раком.
У просечној особи може се десити између 10 и 20 година да ткива мутирају из малих полипа или аденома у аденокарцином, што је најчешћи тип рака дебелог црева.
Рутински тестови за тестирање колона и уклањање бенигних (не-канцерозних) маса могу смањити животни ризик од развоја рака дебелог црева за 80 одсто, према Америчком друштву за рак. Рутински испити за превенцију рака дебелог црева укључују:
- Колоноскопија
- Компјутерска томографија колоноскопија (виртуелна колоноскопија)
- Флексибилна сигмоидоскопија
- Двоструки контрастни бариј клистир (ДЦБЕ)
Просечан преглед ризика
Већина људи спада у просечну категорију ризика за прегледивање карцинома колона и подстичу се да почну тестирање у 50. години живота (или 45 ако сте афрички амерички). Означени сте као просечан ризик од развоја рака дебелог црева:
- Ако немате сродника првог степена са раком дебелог црева (ако то урадите, мора их дијагностиковати раком дебелог црева након 60 година или сте у категорији повећаног ризика).
- Ако не пушите или пијте у великој мјери.
- Ако немате личну историју карцинома, рака дебелог црева или полипа.
- Ако немате генетске услове које вас претпостављају на рак дебелог црева (Пеутз-Јегхерс, породична аденоматозна полипоза, синдром колоректалног карцинома неполипозе).
- Ако немате улцерозни колитис, Црохн-ову болест или било који други инфламаторни црева.
На крају, старост у којој започињеш скенирање карцинома колона није постављена у камену. Ваш доктор користи ове смернице као референтни оквир, али може раније подстицати тестирање ако имате симптоме карцинома дебелог црева или других гастроинтестиналних поремећаја.
За појединца са просечним ризиком, рутине испитивања за испитивање треба да следе овај распоред, уколико се не пронађе абнормалност:
- Колоноскопија - сваких 10 година
- Колоноскопија компјутерске томографије (виртуална колоноскопија) - већ пет година као алтернативни тест ендоскопске колоноскопије
- Флексибилна сигмоидоскопија - сваких пет година као алтернатива колоноскопији
- Два-контрастна баријска клистир (ДЦБЕ) - већ 5 година
Ако било који тест осим колоноскопије има нерегуларне налазе, ипак ће вам требати колоноскопија да бисте потврдили те налазе (и потенцијално уклоните било који полип или мали раст, ако је потребно).
Повећање или скрининг високог ризика
Ако сте на повећаном или високом ризику за развој рака дебелог црева, ваши тестови за скрининг ће се појавити чешће. Разговарајте са својим доктором како бисте видели да ли ваше осигурање покрива тестирање , јер неке компаније захтевају доказ о вашем повећаном или високоризичном статусу (као што су резултати генетског тестирања).
Иако се од лекара одређује од случаја до случаја, можда ћете бити у повећаном или високоризичном нивоу:
- Ако имате рођаке дебелог црева првог степена (или два рођака другог степена) дијагностиковано пре 60 година.
- Ако имате историју рака.
- Ако имате историју полипа.
- Ако сте ви или рођак првог степена имали Пеутз-Јегхерс, фамилијску аденоматозну полипозу, наследну неполипозу или друге синдроме генетског колоректалног карцинома.
- Ако имате улцерозни колитис, Црохн-ово болест или друго запаљенско стање црева.
Смјернице за скрининг за повећане и високо ризичне индивидуе варирају у зависности од тога шта их стављају у ту категорију - личну историју карцинома дебелог црева, полипса, колоректалних карцинома генетских синдрома или повећаног породичног ризика.
- За људе са породичном повијест рака дебелог црева , скрининг тестови требају започети у старости 40 или 10 година прије најмлађег дијагностикованог случајева канцера у вашој породици. На пример, ако је вашој мајци дијагностикован раком од 45 година, требали би технички почети скрининг на 35 година. Ваш лекар може подстаћи колоноскопију сваких пет година, у зависности од снаге ваших породичних фактора ризика.
- Ако имате личну историју полипова дебелог црева на претходним испитима (али не и карциному), ваша фреквенција скрининга зависи од броја и типа полипса који су пронађени и уклоњени. На пример, ако сте имали један или два мала, тубуларна аденома , вероватно ће вам требати колоноскопију сваких пет до десет година након уклањања. Међутим, ако сте имали 10 или више полипа уклоњених, можда ће вам требати колоноскопија сваке три године и ваш доктор може потакнути генетске тестове за синдроме колоректалног карцинома.
- Ако имате личну историју карцинома дебелог црева , ваша фреквенца скрининга зависи од стадијума и оцене вашег рака и од метода који се користи за његово уклањање ( операција против колоноскопије). Ваши прегледни прегледи могу бити чести као сваких шест месеци или три године, у зависности од тих фактора, здравља и предлога лекара.
- Људи са запаљеном болешћу црева могу захтевати чешће прегледе снимања дебелог црева, али само ако су укључене велике честице. Ваш доктор ће имати одређене препоруке за вас, на основу прогресије болести црева.
- Ако имате (или имате породичну историју) било који генетски колоректални синдром карцинома , ваш скрининг ће можда морати да почне од млађе од 12 година. Годишње флексибилне сигмоидоскопије се подстичу од 12 година за људе с познатим синдромом фамозне аденоматозне полипозе. Ако имате синдром колоректалног карцинома нонполипосис-а (ХНПЦЦ или Линцх синдром), скрининг тестови могу почети већ од 20 година, уз рутинске колоноскопије сваке од двије до две године.
Тренутно, нема формалних препорука за људе који су гојазни, пуше или пију алкохол јако. Међутим, они се подстичу да размотре прегледе испита почевши мало раније од људи са просечним ризиком, да би почели у доби од 45 година.
Тестови за откривање рака
Тестови столица су дизајнирани да открију рак када је присутан, а не да га спречава или да га раније ухвати. Постоје две врсте испитивања тестова столице које проверавају количину крви у столици и тестове који провјеравају да ли ће се испразнити ћелије рака у столици (ДНК тестови).
Ови тестови се обично завршавају код куће, користећи комплет за колекцију током неколико дана. Ваш лекар ће вам дати одређена упутства пре сваког испитивања, који укључује упуте за сакупљање и враћање узорака.
Тестирање столице треба да се завршава годишње, након 50 година рођендана за просечног и високог ризика:
- Фекалне окултне крвне тестове (ФОБТ) - сваке године
- Фекални имунохемијски тест (ФИТ) - у једној години
- Тест ДНК столице - сваке три године
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Амерички Цанцер Социети комплетан водич за колоректални рак . Цлифтон Фиелдс, НЕ: Америцан Цанцер Социети.
Америцан Цанцер Социети. (нд). Рано откривање колоректалног рака.
Америцан Цанцер Социети. (нд). Препоруке Америчког Цанцер Социети за рано откривање рака колоректалног рака.
Рек, ДК, Јохнсон, ДА, Андерсон, ЈЦ, ет ал. (Фебруар 2009). Амерички колеџ гастроентеролошких смерница за скрининг колоректалног рака 2008.