Терапија у установи или у сопственом дому
Ако сте попут већине Американаца, доћи ће време када бисте могли да користите физичку, професионалну или говорну терапију. К срећи, Медицаре нуди ове услуге за све уписнике. У 2012. години, Медицаид је покривао користи у 39 држава.
Физикална терапија и радна терапија се често замењују у говору. Истина је да нису исти.
Физичка терапија има за циљ да третира или барем побољша оштећење, док радна терапија вас учи како функционирати са тим оштећењем. На пример, физичка терапија јача повреде рамена али повреда на раду помаже вам да користите раме у свакодневним активностима. Говорна терапија такође потпада под терапијске услуге и може бити од посебне помоћи након можданог удара .
Да ли је терапија медицински неопходна?
Не можете добити терапију само зато што то желите. Мора бити потврђеног и документованог медицинског разлога за Медицаре или Медицаид да га плати. То значи да ваш здравствени радник мора дати одговарајући дијагнозни код који оправдава њихову наредбу за терапију.
Ако Медицаре или Медицаид пориче захтев за терапијом, може се десити да је изабран погрешан дијагнозни код. Требали бисте контактирати свог здравственог осигурања да бисте видели да ли се може користити други код за додавање подршке за ваш случај.
Можете ли добити терапију код куће?
Већина људи ће се возити до канцеларије или установе како би завршиле своје терапеутске сесије, али неки људи можда немају средства да изађу из куће.
У овим случајевима, домаћа терапија може покривати Медицаре или Медицаид .
Први захтев је да се бавите кућним здравственим услугама . Према Медицаре-у, то значи да не можете да напустите свој дом без помоћи, остављајући ваш дом превише физички опорезовати или је ваше здравствено стање превише озбиљно да препоручите да напустите кућу.
Други захтев је да терапију обавља квалификовани стручњак који ће "сигурно и ефикасно" успоставити програм који ће побољшати или барем одржати ваше стање. Генерално говорећи, услуге нису намераване трајати заувек, већ би требало да обухвате разуман временски период да би се остварио жељени циљ.
Колико терапије можете добити?
Не постоји одређени број посета којима сте дозвољени. Умјесто тога, сесије терапије су ограничене укупним трошковима. У зависности од терапеута које користите и ако прихвате задатак , можда ће вам бити наплаћено више или мање. Као и код других услуга које покрива Медицаре, платићете 20% сосигурања за сваку сесију.
За 2016. годину, Медицаре допушта $ 1.960 за физикалну терапију и говорну терапију комбинованим и одвојеним $ 1.960 за радну терапију, мање од 40 долара у корист од 2015. године. Ово је познато као поклопац за терапију. Капацитет терапије се није односио на болнице у Мариланду до 2016. године.
Разумевање капије терапије
Достизање капице за терапију не значи да се ваша терапија мора зауставити. Ви и ваш терапеут може се жалити на додатну његу. Ваш терапеут мора документовати у табели и објаснити зашто су додатне сесије медицински неопходне. Нема гаранције Медицаре ће се сложити са њиховом препоруком.
Можда ћете бити одобрени за додатну терапију. Међутим, након што сте потрошили 3.700 долара за физикалну терапију и говорну терапију у комбинацији или 3.700 долара за радну терапију, Медицаре ће проверити ваш случај. Ово би потенцијално могло довести до ускраћивања даљег брига.
Извори:
Центри за Медицаре и Медицаид услуге. Терапијске услуге. хттпс://ввв.цмс.гов/Медицаре/Биллинг/ТхерапиСервицес/индек.хтмл? редирецт = / ТхерапиСервицес /. Ревидиран 16. фебруара 2016.
Фондација породице Хенри Ј. Каисер. Предности медикације: услуге физичке терапије. хттп://кфф.орг/медицаид/стате-индицатор/пхисицал-тхерапи-сервицес/.
Медицаид.гов. Предности. хттпс://ввв.медицаид.гов/медицаид-цхип-програм-информатион/би-топицс/бенефитс/медицаид-бенефитс.хтмл.
Медицаре.гов. Ограничења медицаре на терапијским услугама. хттпс://ввв.медицаре.гов/Пубс/пдф/10988.пдф. Ревидиран јануара 2016.