Када се Медицаре плаћа за време, не брига
Надали бисте се да ће бити довољно болестан да остану у болници преко ноћи довољно да би Медицаре платио свој правичан удио. Међутим, оно што је поштено у очима и у очима Медицаре, може бити веома различито.
Са Медицареом се очекује да ће до краја 2030. године смањити средства , раније ако ГОП успије да донесе предложену законску регулативу за реформу пореза, програм има за циљ да смањи трошкове гдје год је то могуће.
То чини тако што ћете трошити одређене трошкове за вас. Следећа правила су важна за вас да разумете, поготово што се више заснивају на томе када се ствари догађају него на вашем здрављу.
Два-поноћно правило
Пре Правилника два мјесеца , боравак у болници је заснован на медицинским потребама. Једноставно речено, ако сте имали озбиљно здравствено стање, били сте примљени у болницу јер је болница била најпогодније мјесто за добијање његе; тј. тестови и поступци се не могу разумно изводити у канцеларији лекара, одељењу амбулантне болнице, код куће или чак у стручној установи за негу.
То се све промијенило у 2013. када је ступио на снагу Правила два месеца. Сада, не само да је неопходно да имате важећи медицински разлог за примање у болницу, али се мора очекивати и боравак у вашој болници од двије половине ноћи:
Боравак у болници, који почиње у 23:59 23 јануара, који почиње у 12:01 часова 25. јануара (24 сата, 1 минут), рачуна се исто као и почев од 12:01, 23. јануара и одлазак у 12:01 25. јануара (48 сати). Обе остану на два поноћи.
Медицаре произвољно заснивао правило у поноћима, а не у стварном времену које особа проводи у болници. То не чини поштеним за кориснике, и из тог разлога многи људи, па чак и болнице предузимају акције против владе у парницама.
Шта вас кошта: Када вас не прими у болницу, ви сте стављени под надзором.
Боравишни боравак се наплаћује на Медицаре Парт А , док се боравак за посматрање обрачунава на Медицаре Парт Б. Део А вам наплаћује јединствени одбитак за цео боравак, $ 1,316 у 2017, поред 20 посто свих доктора. Међутим, део Б вам наплаћује 20 посто за сваку примљену услугу, укључујући накнаду за доктора . Иако болници није дозвољено да вам наплаћује више од годишњег износа Дела А за било коју појединачну услугу, трошкови се брзо додају. Уопштено говорећи, одсуство за посматрање обично кошта више од болничког прихватања сличног трајања, чак и ако сте добили исте тачне услуге.
Тродневно правило о квалификованој медицинској сестри
Људи ће можда требати вештачку његу након што буду хоспитализовани са озбиљном болести. Они више не требају висок степен бриге коју болница пружа, али може бити физички небезбедно да иде кући. Можда ће им требати додатна пажња, блиско надгледање и честе услуге, попут физичке и радне терапије . У овим случајевима може бити примјерен боравак у квалификованој установи за негу (СНФ) или рехабилитационом центру.
Квалификовање за прихватање болнице, међутим, не значи да се нужно квалификујете за негу рехабилитације након хоспитализације.
Све се своди на тродневно правило СНФ-а.
Правило наводи да морате бити примљени као стационарни болесник три пута узастопно да бисте се квалификовали за боравак у квалификованој установи за негу. Нажалост, дан када сте пребачени у објекат се не рачуна. У суштини, морате бити категорисани као стационарни у трајању од четири дана:
Ако сте били под надзором првог дана, тај дан се неће рачунати према вашем тродневном захтеву.
Имајте на уму да Медицаре не дозвољава вашем лекару или болници да ретроактивно мења налоге. Чак и ако је боравак у болници дужи од два поноћи, ти дани се не могу конвертовати у болничко стање након чињенице.
То значи да ће вам требати још бољи боравак у болници како бисте се квалифицирали за негу неге неге.
Шта вас кошта: Ако испуните тродневно правило СНФ-а, део Медицаре А ће покрити све трошкове боравка вашег стручног центра за негу у трајању од 20 дана. У року од 201 до 2017. године, платите копију од 164,50 долара дневно. После тога, ви сте сами. Међутим, ако вас не примају у болницу три пута узастопно, сви трошкови рехабилитације ће вам бити директно наплаћени. У том случају, ни део Медицаре Део А нити Део Б неће покрити ове услуге.
Изузеци од Медицаре'с Тимед Рулес
Правила се мало мењају када имате операцију. Одређени поступци се налазе на листи само за болнице, што значи да Центри за услуге Медицаре и Медицаид (ЦМС) препознаје сложеност специфичних операција и аутоматски их одобравају за хоспитализацију. У овом случају се не примењује правило два месеца:
Ако сте укључени у Медицаре заједнички програм штедње, можете се квалификовати за одрицање од тродневног правила СНФ-а.
Минус овим изузецима, традиционални Медицаре (Део А и Део Б) придржава се Правилника за две ноћи и тродневног правила стационарне болнице. Планови Медицаре Адвантаге (Парт Ц) , са друге стране, могу пружити више флексибилности. То може бити добра и лоша ствар.
Добар: План Медицаре Адвантаге има могућност одлагања тродневног правила СНФ-а. Без обзира на дужину боравка у болници, можда ћете моћи да приступите потребама неге рехабилитације.
Планирају се: Планови Медицаре Адвантаге могу искључити операције на списку само за болнице, што значи да их не морају одобравати за болничко осигурање. Могли су да их прикажу као амбулантне процедуре. То би могло довести до неких операција које су вам трошиле више од трошкова џепа.
Ружно: Општи услови, планови Медицаре Адвантаге прате и Дво-Миднигхт Руле.
Реч од
Тајминг је све. Медицаре ограничава колико ће Парт А плаћати тиме што ће ограничити вашу бригу. Правило дво-поноћи и тродневно правило СНФ-а имају тенденцију да се бране према Медицаре Парт Б, где обично плаћате више из џепа за исте услуге. Нажалост, било би вам теже да добијете бригу коју вам треба по цени коју заслужујете.
> Извори:
> Цхристина Алекандер, и други, Тужитељи, против Тхомас Е. Прице, секретар за здравље и социјалне услуге, оптужени . Окружни суд Сједињених Држава, округ Конектикат. хттп://ввв.медицареадвоцаци.орг/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/Ордер-он-Цласс-Цертифицатион.пдф. Објављено 31. јула 2017.
> Кратак преглед здравствене политике: Правило два месеца. Здравствена питања , 22. јануар 2015. хттп://ввв.хеалтхаффаирс.орг/до/10.1377/хпб20150122.963736/фулл/.
> Заштита од стране медицинске неге Медицаре . Центри за Медицаре и Медицаид услуге. хттпс://ввв.медицаре.гов/Пубс/пдф/10153.пдф. Ажурирано Јануар 2015.
> Одлучивање о квалификованим медицинским установама за три дана. Центри за Медицаре и Медицаид услуге. хттпс://ввв.цмс.гов/Медицаре/Медицаре-Фее-фор-Сервице-Паимент/схаредсавингспрограм/Довнлоадс/СНФ-Ваивер-Гуиданце.пдф. Објављено август 2017.