Где се можете обратити када Медицаре не плати?
Медицаре није продавница на једном месту. Иако покрива широк асортиман услуга, то вам може оставити да се бринете за себе када је у питању одређена здравствена заштита као што сте старији. На пример, не обухвата корективне леће (нпр. Контактна сочива или наочаре), протезе, слушни апарати или беле палице за слепе. Одређени лекови су такође ван стола, чак и ако имате план Дрогије за лекове из Д Партије.
То је зато што Медицаре не сматра да су ове ствари медицински неопходне. Нажалост, оно што они такође не сматрају медицинским потребним, су старатељство и дугорочно смештање домова неге .
Шта је старатељство?
У очима Центара за услуге Медицаре и Медицаид (ЦМС), бриге о старатељству су брига која не мора бити обављена од стране квалификованог или лиценцираног здравственог професионалца као што је лекар, медицинска сестра или терапеут (нпр. Клинички психолози, физиотерапеути , професионални терапеути и логопеди). Брига о скрби често укључује помоћ у купању, чишћењу, кувању, облачењу, хигијени, па чак и ходању или мобилизацији.
Нажалост, многи старији у старачким домовима постоје због безбедности. Не могу да живе независно због деменције или других здравствених стања, и можда немају породицу или вољене особе које могу да их подрже.
Према извештају Витал Хеалтх Статистицс од стране америчког Министарства здравља и служби за људска права (ХХС), већина људи у домовима за његу захтева заточеничку негу.
Проценат људи којима је потребна помоћ су знатни:
- Купање - 96,4 процената
- Одјећа - 91,8 посто
- Јело - 58,0 процената
- Тоалет - 87,9 процената
- Пренос у или из кревета - 85,2 процената
- Шетња - 90,7 процената
Све већа потреба за старачком кућом
Према истом извештају ХХС-а, у 2014. години било је доступно 1,7 милиона лиценцираних кревета за негу и 1,4 милиона дугорочних становника у тим креветима.
Гледајући ближе, 16,1 одсто тих становника било је између 65 и 74 године старости, 27,2 одсто између 75 и 84 године и 41,6 одсто старијих од 85 година.
Процењује се да ће 10.000 беба беба сваког дана до 2030. године, а срећом за њих, очекује се и животни век. За 2014. годину очекивани животни век у САД-у износи 78,8 година, што је повећање за 9,1 година од 1960. Једини проблем је што дужи живот повећава шансе да има више хроничних здравствених стања и тиме долази до повећаног ризика за дебљину.
Од 2016. године 54 милиона Американаца дијагностикује Алцхајмерову болест, а број се предвиђа да се повећава на 5,8 милиона до 2020. године и 8,4 милиона у 2030. години. Заправо, Алзхеимерова болест и деменција већ чине више од 50% свих пријема домова неге.
Када узмете у обзир ове факторе, све више стараца ће вероватно требати дугорочну негу неговане куће у будућности.
Стварни трошкови неге кућне неге
Брига о старачким кућама није јефтина. Просечна месечна цена у Сједињеним Државама за заједничку собу износи 6,692 долара месечно. За приватну собу, то је 7,604 долара месечно.
Просјечна старачка кућа кошта резидент од 80,304 $ годишње за заједничку собу и $ 91,248 за приватну собу.
Ти бројеви могу се разликовати на основу тога гдје живите. Пет најскупљих држава су Аљаска, Конектикат, Масачусетс, Њујорк и Хаваји, у том редоследу, са неким кућама за старање на Аљасци коштају чак 23.451 долара месечно!
Најјефтиније државе за негу неговане куће су Оклахома, Миссоури, Лоуисиана, Кансас и Аркансас, са просјечним месечним стопама у $ 5,000.
Да би то стајало у перспективи, просечна исплата за социјално осигурање за пензије у децембру 2016. године износила је 1.360,13 долара месечно за укупно 16.321,56 долара годишње.
На основу ових бројева, није изненађујуће што мали број људи може сами да плати за старачки дом.
Где се људи могу окренути како би добили покривеност за старачки дом? Које су ваше опције?
Покривеност Медицаре за старачки дом
Није да Медицаре не плаћа никакву негу неговатељског дома. То плаћа за неке, али само ако сте недавно примљени у болницу и само ако вам је потребна вјештачка њеза најмање пет дана недељно.
Не само да морате бити хоспитализовани да бисте се квалификовали за ово подручје Медицаре Парт А , али морате бити примљени као болница у трајању од најмање три дана. У суштини, дан када сте пребачени у квалификовану установу за негу болесника не рачунате, а још је теже да ЦМС дефинише болничку негу.
Ових дана можете остати у болници у ноћи, али то не значи да сте стационарни. Захваљујући законодавству из октобра 2013. године, познатом као Правило два месеца, можете се узети у обзир само за болничку негу (здравствену заштиту која покрива Медицаре део А) ако се очекује да ваш боравак траје дуже од две поноћи и ако је ваш степен бриге се сматра медицинским потребним. То значи да не можете бити у болници у којој се брига може лако применити негде другде.
У супротном, бићете под надзором, бригу коју покрива Медицаре Парт Б.
У случају да добијете одобрење за стручну негу, Медицаре део А покрива првих 20 дана за вас. За дане од 21 до 100, плаћате 164,50 долара по дану 2017. године. После 100 дана, ви сте сами.
Покривеност Медицаидом за његу неге неге
Медицаре нуди само краткотрајну бригу о неги неге. Зато се толико људи окреће Медицаиду . Према извештају Витал Хеалтх Статистицс 2016, 62,9 одсто становника у домовима за заштиту здравља користио је Медицаид као извор плаћања.
Не сви се квалификују за Медицаид. Погодност се разликује за децу, труднице и за друге одрасле особе. Државе које су прошириле Медицаид у складу са Законом о приступачној бриги отвориле су право на појединце који немају децу, док друге државе могу искључити оне особе из покривености.
Такође, програм је намењен особама са ниским приходима. Иако размишљате о томе, мали број старијих имаће пуно новца у резерви након што почне да плаћају дугорочну негу неге неге.
У погледу својих финансијских захтева, Медицаид одређује подобност засновану на месечном приходу и вашој имовини. Ова средства укључују ануитете, банковне рачуне, аутомобиле (осим вашег примарног возила), обвезнице, новчане износе преко 2000 долара, вриједност предаје готовине на полисе животног осигурања (примјењује се на политику "цијелог живота" и "универзални живот", а не на животну политику) , Кеогх планови, ИРА, фондови новчаног тржишта, инвестицијски фондови, пензиони фондови, некретнине (искључује вашу примарну пребивалиште до одређене вредности у зависности од државе), акције и опције на берзи.
Свака држава на крају поставља сопствени финансијски праг за подобност, али савезна влада поставља минимални захтев за сваку државу. Морате тражити захтеве за своју државу да видите да ли се квалификујете.
Многи сениори проводе своје имовине да се квалификују за Медицаид. Други покушавају да заштите своју имовину преношењем на породицу и своје најмилије.
Међутим, будите пажљиви! Сваки пренос средстава у року од 60 месеци од пријаве Медицаид-а ће се узети у обзир. Трансфери који се јављају током овог периода враћања могу резултирати пеналима од Медицаид-а, што потенцијално одлаже ваше покривеност збрињавањем на више мјесеци на године. То ће зависити од тога колико новца сте пренели и у којем стању живите. Најбоље је да се обратите адвокату старијег адвоката да разговарате о вашим опцијама пре него што договорите било какав трансфер.
Приватно покривање за старачки дом
Могуће је купити осигурање дугорочне његе (ЛТЦ) за помоћ у плаћању неге неге неге. Ови планови осигурања плаћају 5% домова покривености домова у Сједињеним Државама.
ЛТЦ осигурање може бити корисно ако имате потребу за бригом, али премије имају тенденцију да буду скупе и ван домета за многе људе. Ове премије имају тенденцију да постану све веће од старијих, нарочито ако је ваше здравље у опадању. Појединци старији од 65 година и који имају хроничне здравствене проблеме могу видети месечне премије у хиљадама долара.
Осигуравајућа кућа може вам ускратити покривеност на основу постојећих услова .
Осигурање у дугорочној здравственој заштити обично ради на овај начин: плаћате месечне премије, а ако имате догађај који покреће, тј. Нешто што захтијева старачки дом или дугорочну здравствену заштиту на кућном дому, почињете да добијате осигурања. Ова исплата се може покренути према оним специфичним услугама које се односе на негу, али ће износ тих исплата бити заснован на вашем специфичном плану осигурања ЛТЦ-а. Оне могу или не могу покрити пуне трошкове његе, а исплате могу трајати само одређено вријеме.
Реч од
Данас живимо дуже, а живи дуже значи планирање за будућност. Које су квоте вам је потребна дуготрајна брига у вашим старијим годинама, било да је то у објекту који помаже у борби, дому за негу или као здравствену заштиту на кућном дому. Разумевање опција покривања и колико ће они коштати ће вам помоћи да донете одлуке које би могле смањити оптерећење ваших најближих.
> Извори:
> Алзхеимерова болест. Хронична превенција болести и промоција здравља, вебсајт Центара за контролу и превенцију болести. хттпс://ввв.цдц.гов/цхроницдисеасе/ресоурцес/публицатионс/ааг/алзхеимерс.хтм. Објављено 17. октобра 2016.
> Смрт и морталитет. Национални центар за статистику здравства, Центар за контролу и превенцију болести. хттпс://ввв.цдц.гов/нцхс/фастатс/деатхс.хтм. Објављено 17. марта 2017.
> Харрис-Којетин Л, Сенгупта М, Парк-Лее Е, и сар. Корисници дугорочних услуга и корисници услуга у Сједињеним Државама: Подаци из Националне студије пружалаца услуга дугорочне његе, 2013-2014. Национални центар за здравствену статистику. Витал Хеалтх Стат. 2016; 3 (38): 1-118. хттпс://ввв.цдц.гов/нцхс/дата/сериес/ср_03/ср03_038.пдф.
> Трошкови старања домова. СкилледНурсингФацилитиес.орг вебсите. хттпс://ввв.скилледнурсингфацилитиес.орг/ресоурцес/нурсинг-хоме-цостс/.
> Нега обучених установа за негу. Медицаре.гов вебсајт. хттпс://ввв.медицаре.гов/цовераге/скиллед-нурсинг-фацилити-царе.хтмл.