Медицаре

Преглед Медјународне квалификације и предности

Медицаре је федерални програм који пружа здравствену заштиту старијим грађанима и особама са инвалидитетом. Правни резиденти у Сједињеним Америчким Државама који испуњавају захтеве узраста и / или инвалидности такође могу бити подобни. Програм задовољава потребе више од 56 милиона Американаца. Са процјеном 10.000 беба боомера који претвара 65 година сваки дан до 2030. године, број људи на Медицареу наставља да расте.

У закону потписао председник Линдон Јохнсон 1965. године, Медицаре је у почетку имао само два дела. Назначено као Оригинал Медицаре, Део А и Део Б покривали су основну болничку негу и амбулантне трошкове, респективно. Од тада је програм проширен тако да укључује више "делова" и, с тим, више користи. Разумевање делова Медицаре и начина на који они раде заједно ће вам помоћи да се пријавите за Медицаре на начин који ће оптимизовати негу коју добијате.

• Шта Медицаре ради и не покрива ваше срце

• Отворени упис и посебан упис Нека промените планове Медицаре

Медицаре Део А: Боља покривеност

Болница остаје скупа. У 2011. години просечан боравак у болници кошта 12.600 долара за особе старости од 65 до 84 године. Захваљујући Медицаре, влада је платила 11.900 долара према њима.

Део А је ваше болничко осигурање. Исплати се за трошкове болнице, бригу о хоспизу, останак обучених установа, останак рехабилитационих установа, па чак и одређене кућне здравствене услуге. Немојте претпоставити да то значи да ће све бити плаћено у дужем временском периоду. Медицаре има строга правила која ограничавају колико дуго ће покрити ове услуге, ако уопће.

Медицаре Парт Б: Медицал Цовераге

Већина здравствене заштите коју добијете биће у амбулантном окружењу, што значи у болници.

Ово би могло бити у канцеларији клинике, лабораторији, радиолошком објекту или било ком броју локација . Чак и ако је услуга технички обезбеђена у болници, као што је добијање рендгенског прегледа у болничком одељењу за радиологију, Медицаре то не сматра болничком бригом, осим ако се не примите у болницу.

Део Б је ваше здравствено осигурање. Покрива широк асортиман медицинских услуга укључујући и посете доктора, вожњу хитне помоћи , рак и друге превентивне прегледе, дијабетичке испоруке, трајну медицинску опрему, студије сликања, лабораторијске тестове, ограничене лекове , вакцине , веллнесс посете и још много тога.

Медицаре Део Ц: Медицаре Адвантаге

Медицаре Адвантаге , раније познат као Медицаре + Цхоице, алтернатива је Оригинал Медицаре који је додан програму 1997. Можете одабрати Оригинал Медицаре (Партс А и Б) или део Ц. Влада не дозвољава да имате оба .

Планове Медицаре Адвантаге нуде приватне осигуравајуће компаније које су потписале уговоре са савезном владом.

Ови планови се слажу да покрију све Оригинал Медицаре, али могу такође понудити додатне услуге.

У 2016. години, више од 18 милиона Американаца изабрала је планове Медицаре Адвантаге над Оригинал Медицаре како би се уверио да су проширио покривеност за услуге које су им потребне. Планови Медицаре Адвантаге долазе са додатним трошковима за кориснике који обично плаћају вишу месечну премију него што би били у оригиналу Медицаре.

Медицаре Дио Д: Покривање лекова са рецептом

Амерички биро за попис становништва извијестио је да је просечан Американац уписао 12,2 рецепта у 2013. години. Тај број се повећао на 27,8 рецепта годишње за оне старије од 65 година. Лако је видети колико брзо трошкови лекова на рецепт могу да се додају.

Дио Д је покривање лекова на рецепт, који је 2003. године потписан у складу са законом под председником Џорџом В. Бушом, али је ступио на снагу 2006. године. Слично Медицаре Адвантаге-у, ове планове воде приватне осигуравајуће компаније, али морају испунити стандардне смернице које је успоставила савезна влада. Сваки план имаће другачији облик лекова и сваки корисник Медицаре мора одлучити који план најбоље одговара њиховим потребама.

Ниједан план не покрива све лекове.

Медицаре Супплемент Планс: Медигап

За оне који желе додатну покривеност, можда је нешто што треба размотрити и План за допуну Медицаре, познат и као план Медигапа . Ови планови нису званични део програма Медицаре, иако центри за услуге Медицаре и Медицаид (ЦМС) стандардизују оно што покривају. Планови Медигап-а су исти у свим државама, са изузетком у држави Массацхусеттс, Миннесота и Висцонсин.

Планови Медигапа заправо не дају додатне погодности за вашу Медицаре покривеност. Оно што раде јесте помоћ у плаћању трошкова које Медицаре напушта на столу, као што су одбитке, суосигурање и копирајме. Можда ће чак додати и покривеност када путујете у иностранство. Ове планове нуде приватни осигуравачи и могу се користити само у комбинацији са Оригинал Медицаре, а не плановима Медицаре Адвантаге.

Када се уписати у Медицаре

Почетни период уписа (ИЕП) за Медицаре почиње три месеца раније и завршава се три месеца након 65 година рођења. Особе са инвалидским осигурањем социјалног осигурања (ССДИ) постају подобне за Медицаре у 25. месецу ССДИ бенефиција и аутоматски се уписују у програм од стране Социјалног осигурања.

• Разумевање шта је обухваћено под Медицаре за дијабетес

• Трумпов приједлог буџета за 2019. годину: предности и недостаци за Медицаре

Неки људи могу бити квалификовани за посебне уписне периоде на основу њихове историје запошљавања или других здравствених осигурања које имају.

Сваке године постоји отворени период уписа за људе који желе да промене своју покривеност Медицаре. Желите ли да се промените од Оригиналне Медицаре до плана Медицаре Адвантаге или обрнуто? Или желите да се промените из једног приватног плана Медицаре у други? Ово је време за то. Отворени период уписа се одвија сваке године од 15. до 7. децембра.

Не сви морају да се пријаве за сваки део Медицаре-а, али се не би пријављивали на време, могли би коштати пакет у кашњењима ако одлучите да се касније пријавите. Касне накнаде за Део А могу трајати годинама, али касне казне за Парт Б и Парт Д могу трајати све док имате Медицаре. За записник, бирањем плана Медицаре Адвантаге уместо Оригиналне Медицаре неће вам се извући из плаћања пенала Парт А и Парт Б.

Колико троше Медицаре

Медицаре се често називају социјализована медицина, али није бесплатна. Иако може бити приступачнија од неких приватних планова осигурања, многи Американци се труде да себи пруже здравствену заштиту. За оне који испуњавају одређене захтеве имовине и прихода, постоје програми штедње Медицаре који могу помоћи да се трошкови смањују.

• Део А: Месечне премије за Део А су бесплатне за људе који су радили више од 40 четвртине (10 година) од опорезивања запосленог у Медицаре-у. Њихови супружници , а понекад и њихови бивши супружници и удовице, такође имају право на слободне премије. Они који су радили мање од тога платиће стотине долара сваког месеца. За 2016. то је чак 226 долара месечно за 30-39 четвртине до 411 долара месечно за мање од 30 четвртина рада. Додатни трошкови А укључују умањење од 1.288 долара за 2016. годину за сваки боравак у болници, исплата за болницу остаје дуже од 60 дана, а исплата за вештачку негу остаје дуже од 20 дана.
• Део Б: Сви плаћају месечне премије за Део Б, а што више зарађујете, више ћете плаћати. Медицаре се бави вашим порезима на доходак од пре две године да бисте утврдили трошак својих премија. Такође постоји једнократно одбитак који се плаћа сваке године пре него што ваше бенефиције почну (166 УСД у 2016. години). Са изузетком превентивних тестова скрининга, добродошлица на посету Медицаре и годишње посете веллнесс-у су бесплатна ако се ваш лекар слаже са распоредом накнаде за лекаре за Медицаре. Требали бисте очекивати да ћете платити 20% сосигурања за било коју услугу Парт Б коју добијате.
• Део Ц (Медицаре Адвантаге) и део Д: Премије, одбитне мјере и средства за планове Медицаре Адвантаге и Парт Д ће варирати у зависности од приватне осигуравајуће компаније која нуди план. Међутим, ако ваш приход премашује одређени износ, ЦМС захтева да платите накнаду познату као износ мјесечног прилагођавања прихода (ИРМАА) поред ваших месечних дијела Д премија. Ова накнада ће се такође додати ако се налазите на плану Медицаре Адвантаге који укључује покривање лекова на рецепт. ИРМАА се плаћа директно влади, а не приватној осигуравајућој компанији која је домаћин вашег плана.

Где пронаћи помоћ

Медицаре је компликован програм са променљивим правилима и прописима. То је рекао, може бити тешко знати како наставити. Можда бисте желели да затражите помоћ свог државног програма помоћи у здравственом осигурању ако имате било каква питања или забринутост због ваше покривености Медицаре. Ово су програми добровољно покренути који добијају средства од федералне владе да вас воде. Алтернативно, можете изнајмити приватне консултанте који ће вам помоћи у вези са било којим проблемима који имате.

> Извори:

> Медицаре Адвантаге. Веб страница Хенри Ј. Каисер Фамили Фоундатион. хттп://кфф.орг/медицаре/фацт-схеет/медицаре-адвантаге/. Објављено 29. јуна 2015. године.

> Контролна табла за упис Медицаре. Центри за вебсајт Медицаре и Медицаид. хттпс://ввв.цмс.гов/Ресеарцх-Статистицс-Дата-анд-Системс/Статистицс-Трендс-анд-Репортс/ЦМСПрограмСтатистицс/Дасхбоард.хтмл. Ажурирано Јун 2016.

> Коришћење лекова и промена трошкова здравствене заштите. ИМС Институт за здравствену информатику. хттп://ввв.имсхеалтх.цом/ен/тхоугхт-леадерсхип/имс-институте/репортс/усе-оф-медицинес-ин-тхе-ус-2013. Објављено април 2014.

> Пфунтнер А, Виер ЛМ, Стеинер Ц. Трошкови за боравак у болници у Сједињеним Државама, 2011. ХЦУП Статистицал Бриеф # 168. Агенција за истраживање и квалитет здравства . хттп://ввв.хцуп-ус.ахрк.гов/репортс/статбриефс/сб168-Хоспитал-Цостс-Унитед-Статес-2011.пдф. Објављено децембар 2013.

> Шта је Медицаре Супплемент Инсуранце (Медигап)? Медицаре.гов вебсајт. хттпс://ввв.медицаре.гов/супплемент-отхер-инсуранце/медигап/вхатс-медигап.хтмл.