Ако сте икада платили вожњу хитне помоћи, знате да не долази јефтино. Трошкови могу бити од стотина до хиљада долара. Неке компаније ће се бавити додатним трошковима за додатне стручне раднике (медицинске сестре за негу, респираторне терапеутке итд.), Коришћење медицинских средстава (нпр. Маске за кисеоник, завоји, преливи, ледене пакете итд.) И километражу између осталог.
Питање је да ли ће ваш план осигурања платити за услуге хитне помоћи када вам требају. Медицаре ће, али само понекад. Чак иу покривеним ситуацијама, Медицаре Парт Б ће платити само 80 посто , остављајући вас са осталима.
Покривање Медицаре за ванредне ситуације
Дефинисање медицинске нужде је први корак. Хитна помоћ, у Медицареовим очима, назначена је само ако нема других безбедних превозних средстава, превозиће се за добијање његе коју покрива Медицаре, а хитна служба прихвата задатак.
У хитној медицини, ваше здравље је у питању. Медицаре ће платити услуге хитне помоћи најближем медицинском објекту који може понудити одговарајући ниво неге. Не можете изабрати који објекат желите. 1
На пример, ако сте имали болове у грудима , можда ћете морати имати срчану катетеризацију . Ако најближа болница не нуди ту услугу, Медицаре ће платити хитну помоћ да вас одведе у најближу болницу која ради.
Покривеност Медицаре за ванредне ситуације
Да би Медицаре одобрио покривање у ванредним ситуацијама, морају се испунити одређени услови. Морате да захтевате превоз да бисте добили медицинску евалуацију и / или лечење, затворени сте на кревет и не можете путовати другим средствима или захтевате медицинску негу у току транспорта.
Недостатак другог превозног средства није довољан да Медицаре плати услуге.
Уобичајени примјери могу се јавити ако вам је потребан превоз да бисте добили дијализу или ако боравите у квалификованој установи за негу и тражите медицинску негу. У овим случајевима може се захтевати лекарски налог да докаже да је хитна медицинска помоћ неопходна.
Како Медицаре заоштрава побуну
Превара у Медицаре може бити чешћа него што можете схватити. Студија генералног инспектора америчког Министарства здравља и служби за људска права утврдила је да су центри за Медицаре и Медицаид више од 30 милиона долара платили услугама хитне помоћи објектима у којима услуге Медицаре нису извршене и 17 милиона долара за превоз до и од објеката који нису обухваћени под корист Медицаре. Што је лошије од тога, 20 процената пракса наплате је непримерено.
Медицаре сада тестира процес претходног одобравања, познат као претходно одобрење, за ванредне службе хитне помоћи у три државе - Нев Јерсеи, Пеннсилваниа и Соутх Царолина. Ако користите три возила за хитне случајеве, било у року од 10 дана или једном недељно током три недеље, Медицаре мора унапред да одобри четврту пре него што поново добијете услугу.
Идеја је да се смањи прекомерна употреба или неадекватна употреба хитних аутомобила. Овај захтев за претходно одобрење може се проширити на све државе 2017.
Шта можете учинити за покривање
Имате право да говорите сами. Ако сматрате да је покривена хитна помоћ, имате право на жалбу.
Извори:
Центри за Медицаре и Медицаид услуге. Покривање здравствених услуга Медицаре. хттпс://ввв.медицаре.гов/Пубс/пдф/11021.пдф. Ажурирано Јануар 2015.
Центри за Медицаре и Медицаид услуге. Претходно одобрење поновног заказаног транспорта несрећне амбуланте. хттпс://ввв.цмс.гов/Ресеарцх-Статистицс-Дата-анд-Системс/Мониторинг-Програмс/Медицаре-ФФС-Цомплианце-Програмс/Приор-Аутхоризатион-Инитиативес/Приор-Аутхоризатион-оф-Репетитиве-Сцхедулед-Нон- Емергент-Амбуланта-Транспорт-.хтмл. Ажурирано 13. јануара 2016.
УСДепартмент за здравље и социјалне услуге. Непримерна плаћања и сумњива обрачун за превоз Медицаре Парт Б амбуланте. хттп://оиг.ххс.гов/оеи/репортс/оеи-09-12-00351.пдф. Објављено септембар 2015.