Повреде кости са удруженим меким ткивима и оштећењем коже
Отворени прелом је сломљена кост која продире у кожу. Ово је важна разлика, јер када сломљена кост продре у кожу, потребно је хитно лечење, а често је неопходна операција за чишћење подручја прелома. Поред тога, због ризика од инфекције, чешће се јављају проблеми са лечењем када је прелом отворен за кожу.
Отворени преломи су најчешће узроковани повредама високих перформанси као што су удари аутомобила, падови или спортске повреде. Јое Тхеисманн, професионални фудбалер, славио је своју каријеру отвореним преломом на националној телевизији.
Озбиљност отвореног прелома обично се класификује према систему који се назива систем класификације Густило-Андерсон отвореног прелома . Овај систем класификације даје информације о вјероватноћи инфекције и очекиваном времену за лечење отворене фрактуре.
Инфекције и отворени преломи
Сви отворени преломи се сматрају контаминираним због комуникације између места лома и околине ван тела. Док стварне стопе контаминације могу варирати, сви отворени преломи треба сматрати загађеним. Вероватноћа да су бактерије ушле у место прелома зависи од бројних варијабли укључујући тежину повреде, оштећења меких ткива и околину у којој је дошло до повреде.
Највероватније бактерије за контаминацију ране су нормалне бактерије које се налазе на површини коже вашег тела. Због тога је велика већина отворених инфекција прелома контаминирана Стапх или Стреп инфекцијама. Отворени преломи у стопалу могу укључивати и друге бактерије. Поред тога, отворени преломи у специфичним окружењима могу довести до изложености специфичним бактеријама.
На пример, фармери који одржавају отворене преломе који су загађени земљаним земљиштем имају различите врсте инфекција које могу захтијевати специфичан третман антибиотике.
Лечење отворених прелома
Отворени преломи захтевају хитну операцију да очисте подручје повреде. Због пробијања на кожи, оштећења и инфекција могу путовати до места лома и довести до високе стопе инфекције у кости. Једном када се установи инфекција, то може бити тежак проблем за решавање.
Временски период хирургије је тема дебате, јер су традиционално ортопедски хирурзи препоручили операцију у року од шест сати од повреде. Недавно су неки подаци подржали извођење операције уз нешто мање ургентности, али у року од 24 сата од повреде.
Осим хируршког чишћења ране, терапија треба да укључи одговарајуће антибиотике и стабилизацију прелома. Пацијенти треба да добију тетанус стрелу ако нису ажурирани или нису свесни статуса вакцинације.
Третманом успостављених инфекција костију често су потребне вишеструке операције, продужени третман антибиотика и дугорочни проблеми. Због тога се улаже сваки напор да се овај потенцијални проблем спречи са раним лијечењем.
Упркос овом раном третману, пацијенти са отвореним преломом су и даље веома подложни инфекцијама костију.
Опоравак од отвореног прелома
Отворени преломи обично трају дуже за лечење због степена повреде кости и околних меких ткива. Отворени преломи такође имају високу стопу компликација, укључујући инфекцију и не-синдикат . Правовремени третман може помоћи у избегавању проблема повезаних са отвореним преломима. Хитна помоћ ће обухватити антибиотике, чишћење места лома и стабилизацију костију.
Чак и са овим одговарајућим корацима лечења, зарастање отворене фрактуре обично траје дуже и упоредива повреда повреде лома.
На пример, ако је прелом тибије затворена повреда, може се десити у просјеку 3 мјесеца за лечење гдје је отворена фрактура може трајати 4-6 недјеља чак и ако је сличан прелом сличан. Како се повећава тежина отвореног прелома, вероватноћа компликација и дужине времена за лечење такође се пропорционално повећава.
Реч од
Отворите преломе или озбиљне повреде који захтевају хитан медицински третман. Иако постоје варијације у тачном протоколу управљања отвореним преломом, уопште ће се захтевати давање антибиотика и хируршко чишћење. Поред тога, прогноза након отвореног прелома зависи од тежине повреде меког ткива. Све у свему, ризик од компликација укључујући инфекцију и одложено зарастање је већи када је повреда меког ткива озбиљнија.
Извори:
> Халави МЈ, Морвоод МП. "Акутно управљање отвореним преломима: преглед на основу доказа" Ортопедија. 2015 Нов; 38 (11): е1025-33.