Озбиљне преломе глежња које захтевају операцију
Зглобни зглоб је где се кости ноге (тибија и фибула) сусрећу с костима на задњој страни (талус) како би се направио спој који омогућава ноге да се савија горе и доле. Зглобни зглоб је подложан повредама, а једна честа врста повреда назива се прелом глежња . Фрактуре глежња могу се јавити код многих врста трауме укључујући слипове на леду, пасти низ степенице, спортске повреде и ударе у аутомобилима.
Када људи говоре о преломима зглобова, обично се упућују на повреду костију тибије и фибуле. Крајеви ових костију који се обично називају медијални маллеолус (крај тибије) и латерални маллеолус (крај фибуле), су кошчени ударци које осећате на унутрашњој и спољној страни зглоба. Иако се могу повредити друге кости око зглобног зглоба, до краја тибије и / или краја фибуле долази до оштећења злома глежња.
Постоје различите врсте прелома глежња које се могу појавити, а један од озбиљнијих типова назива се бимоллеоларна фрактура глежња - повреда и унутрашње и спољашње стране зглоба. Бималлеоларни преломи глежња скоро увек захтевају хируршки третман. Само у ријетким околностима, обично због лошег здравља пацијента или ограничене функције, би се бималлеоларна фрактура глежња третирала без операције.
Бималлеоларни преломи глежња
Када дође до бималлеоларне фрактуре глежња, постоји повреда и медијалног маллеолуса (унутрашње стране зглоба) и бочног маллеолуса (спољна страна зглоба).
Због повреде обе стране, зглоб зглоб постаје нестабилан. Нестабилна повреда се јавља када прелом поремети структурни интегритет зглоба (зглоб). Због тога што је зглоб нестабилан, осетљив је на оштећење и рани артритис у глежњу ако се не лече. Због тога је типичан третман хируршки поправити прелом како би се стабилизовао зглобни зглоб.
Бималлеоларни еквивалентни преломи глежња
Један посебан подскуп ових прелома назива се фрактура еквивалентне бималлеоларности. Ово се обично јавља када се на унутрашњој страни зглоба (делтоидног лигамента ) налази прелом латералног маллеолуса и повреда лигамента . Иако ова специфична повреда не укључује повреду кости на унутрашњој страни зглоба, повреда лигамента која је настала узрокује да зглобни зглоб постане нестабилан и захтева хируршки третман како би се стабилизовао зглоб.
Бималлеоларни еквивалентни преломи се требају узети у обзир сваки пут када се десио прелом малтера. Уколико на унутрашњој страни зглоба постоје бол или отоци, може доћи до бимоллеоларне фрактуре глежња. Специјални рендгенски зраци, названи рендгенски снимци стреса, могу се извршити да би се тражили знаци нестабилности зглобног зглоба.
Трималлеоларни преломи глежња
Друга варијанта ове врсте повреда назива се троммалоларна фрактура глежња. Типична бимоллеоларна фрактура подразумева повреду кости на унутрашњој и спољашњој страни зглоба. Људи који одржавају фрактуру трималлеоларне глежње такође имају повреде костију на задњој страни тибије ( фрактура постериорног маллеуса ) у близини зглобног зглоба. Често то не мења третман од бимоллеоларне фрактуре глежња.
Међутим, ако повреда костију на задњој страни тибије, названа задњим маллеолусом, узрокује нестабилност зглобног зглоба , можда ће морати да се поправи у време операције .
Лечење комплексних прелома глежња
Лечење свих ових повреда је слично, и скоро увек захтева операцију. Хируршка процедура се врши за поправку костију, најчешће са металним плочама и вијцима. Ови импланти поправљају кости како би се обновила стабилност зглобног зглоба . Врло је важно поправити кости правилним поравнањем; ако се не савршено постави, постоји већа шанса да се развије рани зглоб артритис.
Један од забринутости ових комплексних прелома глежња је то што их обично прати значајним отоком глежња . Често овај оток може бити озбиљан и чак може узроковати блистере (који се зову фрактурни пликови ) да се формирају на кожи. Хирургија се често одлаже дане или недеље ако постоји значајан оток. Озбиљни оток не само да олакшава операцију, већ може драматично повећати ризик од заразе и зарастања након операције.
Као што је већ поменуто, компликације инфекције и ране су најнебричнији проблеми повезани са операцијом глежњеве глежња. Друге уобичајене компликације укључују крутост и дуготрајно отицање. Многи пацијенти примећују отеклост након операције лома глежња током шест месеци, и увек могу имати повећан отицај. Још једна забринутост је што због тога што је кост директно испод коже, металне плоче и вијци су понекад узнемирени и захтевају уклањање . На крају, чак и уз одговарајућу негу, хируршко лечење и адекватну рехабилитацију, може се јавити артритис у глежњу.
Реч од
Бималлеоларни и трималлеоларни преломи глежња су типично нестабилне повреде које захтевају хируршку интервенцију како би се адекватно обнављало поравнање и стабилност зглобног зглоба. Хируршко лечење може бити компликовано танким омотачем меког ткива око зглобног зглоба, узрокујући потенцијал за компликације попут проблема инфекције и лечења. Због тога, хирурзи често настављају пажљиво, дозвољавајући меком ткиву да диктирају време хируршке интервенције. Док се већина људи потпуно опорави, дуготрајна покретљивост у снази зглобног зглоба може бити проблем после ових повреда
Извори:
> Андерсон РБ, Хунт КЈ, МцЦормицк ЈЈ. "Управљање општим повредама везаним за спорт у вези стопала и зглоба" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2010 Сеп; 18 (9): 546-56.