Информације о процедурама за стабилизацију зглобова глежња
Спринтери од глежња су честа спортска повреда која може изазвати бол и отицање зглоба. У огромној већини пацијената, нехируршки третмани ће ублажити бол и вратити функцију у зглоб. Међутим, постоје неке ситуације у којима би операција могла бити неопходна за стабилизацију зглобног зглоба, како би се омогућио повратак у пуну активност за пацијента.
Индикације за хирургију након спрјечавања зглобова
Генерално, постоје две ситуације у којима се операција може разматрати.
- Акутне повреде
Прва ситуација је акутна повреда, која се недавно догодила. У овим ситуацијама, операција је врло ретко третман. Само у тешким повредама, у спортистима високих перформанси, разматра се операција. Ови пацијенти су обично одржали жлезда од глежањ ИИИ степена и имали клиничке и рендгенске налазове тешко нестабилног зглоба. Рана поправка у овим случајевима може помоћи убрзавању опоравка спортских активности. - Хронична нестабилност
Најчешће, операција се врши када спортиста има понављајуће симптоме нестабилности зглобова - глежањ често излази и поново се повреди. Ови пацијенти обично су покушали једноставније третмане, укључујући терапију, јачање, везивање и још увијек имају примедбе на губитак зглоба.
Хируршке процедуре - модификовани Бростром и више
Постоји десетине различитих хируршких процедура које су описане како би стабилизовали зглоб у постављању нестабилности зглоба.
Досад најчешћи хируршки поступак који се данас користи назива се "модификована Бростром процедура." Др. Бростром је у почетку описао хируршки поступак који је од тада био модификован и постао је најчешће кориштена хируршка процедура за нестабилност зглоба.
Модификована Бростром процедура у суштини стегне бочне лигаменте глежња.
Најчешће ваш хирург ће уклонити везивање костију ових лигамената на фибули, и поново ставити лигамент у јачу позицију.
Поступак Бростром се назива анатомском реконструкцијом јер покушава да обнови нормалну механику зглобова тако што обнавља нормалну анатомију. Друге хируршке процедуре се сматрају неанатомским реконструкцијама, јер укључују употребу реконструкције тетиве ради ограничавања покретљивости зглоба, чиме спречавају нестабилност. Ове неанатомске реконструкције су много мање уобичајене. Имена неанатомских реконструкција укључују процедуре Цхрисман-Сноок, Ватсон-Јонес и Еванс; опет, сви именовани након хирурга који су описали технику.
У неким ситуацијама, лигаменти су значајно испружени, а поправљање лигамената може довести до упорне нестабилности ако се ткиво не осети довољно јако. Код ових пацијената, неки лекари преферирају неанатомску реконструкцију. Друга опција је додавање ткивног графта лигаментима како би се додала чврстоћа. У овим ситуацијама неки хирурзи препоручују употребу графта из другог дела вашег тела или донаторског графта .
Артроскопија глежња постаје све чешће коришћена као компонента операције лизала глежња.
Често се артхросцопе користи да потврди дијагнозу и осигура да су хрскавице и зглоб у добром стању. Док се артроскопија у зглобовима тренутно не користи као поступак за поправку оштећених лигамената , ово се све чешће користи у комбинацији са операцијама лигната у глежњу.
Хируршко опоравак
Опоравак после операције стабилизације глежња зависи од извршене процедуре. Резултати операције су били добри, уз студије о модификованој Бростром процедури која показује бољу од 90% пацијената који настављају нормалне активности након операције.
Компликације из операције најчешће се јављају током фазе рехабилитације.
Укоченост зглоба зглоба или поновљена нестабилност су и могуће компликације од операције стабилизације. Остали ризици укључују инфекције, проблеме зарастања рана и повреде нерва.
> Извори:
> Маффулли Н и Ферран НА. "Управљање акутном и хроничном нестабилношћу глежња" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Октобар 2008; 16: 608-615.