Неуронтин има много већи потенцијал злоупотребе него што је раније мислио
Већ годинама, лекари су посматрали Неуронтин (гапапентин) и Лирица (прегабалин) као дроге са малим или никаквим потенцијалом злоупотребе. Међутим, ново истраживачко тело показује да се ови лекови често злоупотребљавају и злоупотребљавају.
У студији из маја 2017. објављене у Фармакоепидемиологији и безбедности дрога , Буттрам и коаутори истичу узнемирујући нови тренд. Повећано је преусмјеравање Неуронтина, а ова диверзија је повезана са опиоидном епидемијом која је разбила многе дијелове Сједињених Држава.
Људи постају високи на комбинацији неуронтина и опиоида на рецепт (нпр., Хидрокодон и оксикодон).
Аутори студије бележе следеће:
Квалитативни подаци указују на то да се Неуронтин злоупотребљава у комбинацији са опиоидима на рецепту и да се Неуронтин и хероин комбинују и конзумирају заједно. Новинари закона су утврдили да су ти трендови коришћења дроге допринели неуронтинској преусмерености.
Неуронтин и Лирица
При третману аморта хроничних болова презентација и симптома нелагодности, Неуронтин и Лирица су пожељни лекови међу лекарима примарне здравствене заштите. Ови лекови су ефикаснији у лечењу хроничног бола него што су Адвил или Тиленол. Штавише, опиоидна зависност је епидемија; На тај начин, опиоиди као што су Норцо или Вицодин користе се само за лечење акутног и јаког бола. Другим речима, Неуронтин је јачи од нечега што ћете наћи у продавници лекова и мање опасним од опиоида.
(Хероин је врста опиоида.)
Како функционишу Неуронтин и Лирица
Неуронтин је оригинално синтетизиран 1977. године као ГАБА аналог. Скоро деценију касније, развијена је Лирица, хемијски рођак Неуронтина. Неуронтин је одобрила ФДА 1993. године. До 2004. године Лирица га је продала на тржишту.
Неуронтин и Лирица су колективно названи габапентиноиди и врше сличне акције.
Иако су оба развијена да контролишу нападе, ови лекови су препознати као ефикасни неуромодулатори болова и често су прописани да олакшају разне врсте хроничних болова и неугодности.
ГАБА, кратак за гама-аминобутирску киселину, је инхибиторни неуротрансмитер који се дистрибуира кроз церебрални кортекс или спољашњи слој мозга који је одговоран за функције вишег мозга. ГАБА игра улогу у различитим функцијама мозга, укључујући контролу и визију мотора, као и регулацију анксиозности и болова.
Иако је првобитно било намијењено отпуштању ГАБА рецептора у мозгу, габапентиноиди се не везују за ГАБА рецепторе. Штавише, они се не везују за канабиноиде, опиоиде или бензодиазепине рецепторе. Иако механизам тих лекова тек треба да буде потпуно разјашњен, чини се да ови лекови врше већу везу са антисезоном и ефектима бола. Без обзира на то, габапентиноиди раде на повећању концентрације ГАБА и смањењу концентрације глутамата у мозгу.
Неуронтин и Лирица деле сличне метаболичке профиле, обоје излучују бубрези и не делују са другим лековима (тј. Смањивање ризика од интеракција са лековима). Једна значајна разлика између ових лекова је њихова биорасположивост или количина лека која га заправо чини у промету.
Конкретно, Лирица има већу биолошку стабилност него Неуронтин и брзо се апсорбује и моћније. Ова разлика је довела до тога да неки стручњаци претпостављају да Лирица има већи потенцијал злоупотребе, а анекдотни рачуни подржавају ову хипотезу. Ипак, када се узимају у довољним количинама, оба лека брзо дјелују и делотворна, а обоје се злоупотребљавају и злоупотребљавају.
Клиничка употреба Неуронтина и Лирике
Габапентиноиди су слични једни другима у својим клиничким ефектима.
ФДА одобрава таблете Неуронтина, капсуле и орална раствора да: (1) лече парцијалне нападе и (2) лечи постхерпетичну неуралгију или шиндре.
У Европи, Неуронтин се одобрава за лечење неуропатских болова.
Лирица одобрава ФДА за лечење (1) постхерпетичне неуралгије, (2) дијабетичку периферну неуропатију, (3) фибромиалгију и (4) епилептичне нападе. У Европи и Јапану, Лирица се одобрава за лечење неуропатских болова и генерализованог анксиозног поремећаја.
Неуронтин се не сматра контролисаним супстанцом од стране америчке владе, а лек је сигурнији од других антиконвулзаната. Тај завидни сигурносни профил је подстакао не-континенталне употребе упркос недостатку клиничких испитивања ради подршке таквим употребама.
Између 83% и 95% продаје Неуронтинове продаје. Ево неких офф-лабел употреба Неуронтина:
- Алкохол, бензодиазепин, марихуана и синдром повлачења опиоида
- Поремећај недостатка пажње
- Биполарни поремећај
- Сложени регионални болни синдром
- Дијабетичка неуропатија
- Валунзи
- Мигрена главобоље
- Периферна неуропатија
- Поремећај покрета периода у покрету сна
- Синдром немирних ногу
- Тригеминална неуралгија
Иако ДЕА класификује Лирицу као лек лековника В, што указује на најмањи потенцијал за злоупотребу, и даље је контролисана супстанца. Ова чињеница у комбинацији са стварношћу да је Лирица скупља од Неуронтина вероватно објашњава зашто је Неуронтин много шире прописан.
На крају, многи лекари ће преписати Неуронтин уместо Лирица јер је Неуронтин много јефтинији. Лирица је врло скуп трошак. Пошто оба лекова имају исте ефекте, боље је ићи са јефтинијом опцијом.
Екплаинед Неуронтин Абусе
Злоупотреба супстанци и злоупотреба супстанци су различите ствари, а разлика је у намјери.
Према ФДА-у: "Када особа узима лекове за лекове на рецепт, за сврху другачије од разлога који је прописан, или када та особа узме лек који му није прописан, то је злоупотреба дроге".
Злоупотреба дрога је посебан облик злоупотребе супстанци. То се дешава када људи узимају дрогу да би се посебно "окарактерисали" или доживели еуфоричан осећај. С обзиром на Неуронтин и Лирицу, ова еуфорија је описана на различите начине и подсећа на ефекте опиоида, бензодиазепина и психоделика.
Много лекара прописује Неуронтин за све врсте ствари, укључујући бол, психијатријске услове и поремећаје употребе супстанци; многи од ових лекара вероватно не схватају потенцијал за злоупотребу овог лијека. Због тога што је тако широко распрострањен у обилним количинама, а много је јефтинији и лакши да се прописују од Лирике-а која је контролисана супстанца - Неуронтин је постао преовлађујућа дрога злостављања од стране људи који траже брзе еуфоричне висине. Штавише, људи који имају поремећаје употребе супстанци и психијатријске болести највероватније ће злоупотребити ове лекове. Другим речима, неуронтин се често препоручује људима који показују већу учесталост злостављања.
Не сви који злоупотребљавају Неуронтин - а ређе Лирица - имају рецепт за ове лекове. Преусмјеравање је велики посао за трговце дрогом, а ти лекови неизбежно иду на улице. Само између 40 и 65 процената људи који злоупотребљавају и злоупотребљавају Неуронтин имају рецепт за лек.
У извештају за 2012. годину процењено је да су се рецепти Лирица и Неуронтин увећали за 350 процената и 150 процената у последњем петогодишњем периоду.
Напомињемо да неки људи који су преписани Неуронтин једноставно злоупотребљавају лек у покушају да сами лече симптоме. Неки људи такође злоупотребљавају овај лек као средство за самоповређивање. Штавише, људи злостављају лијек док злоупотребљавају друге ствари, као што су опиоиди, алкохол и бензодиазепини.
У 2010. години, истраживања су се први пут појавила указујући на ризик од злоупотребе Лирица. После тога, Европска унија је овај лек додао својој листи рекреативних психоактивних супстанци. Између 2010. и 2016. године, око двадесет студија испитало је потенцијал злоупотребе Неуронтина и Лирике.
Ево неких конкретних чињеница везаних за злоупотребу и злоупотребу Неуронтина и Лирике. Ови налази су изведени из недавних студија.
- Једна студија показује да је учесталост злоупотребе Неуронтина и Лирике међу људима који живе у Великој Британији у доби између 16 и 59 година, односно 1,1 посто и 0,5 посто, респективно. Према овој студији, стопа злоупотребе канабиса је 28,1 одсто, а злоупотреба кокаина је 8,1 одсто. Другим речима, код људи без поремећаја употребе супстанци или психијатријске болести, стопе злоупотребе габапентиноида су ниже од оних других традиционалнијих лекова.
- Код људи са опиоидним поремећајима стопа злоупотреба неуронтина била је између 15 и 22 процента. Док је стопа злоупотребе Лирица међу члановима ове исте популације била много шире: између 3% и 68%. Све у свему, људи са поремећајима употребе супстанци изгледа да злоупотребљавају габапентиноиде по стопама сличним другим традиционалним лековима.
- Међу Американцима који су злоупотребили опиоиде, стопа злоупотребе неуронтина била је двоструко већа од злоупотребе амфетамина и приближно једнаке клоназепаму (тип бензодиазепина).
- У Шкотској 22 посто људи који су отишли у метадонске клинике злостављали су Неуронтин.
- Студија из 2015. године идентификовала је рекреативно злостављање Неуронтина што се брзо повећава. Конкретно, дошло је до повећања злоупотреба од 2950 посто од 2008. године.
- Националне базе података о коришћењу дроге указују на то да је Лирица прописана у много већим дозама од препоручених, што може довести до злоупотребе.
- Неке студије показују да они који злоупотребљавају габапентиноиде имају тенденцију да буду млади мушкарци (30-исх) и ниски доходак. Међутим, подаци о полу и злостављању су у сукобу.
- На основу података извештаја о случајевима "извучених из кварталног истраживања преусмеравања дроге на рецепт
попуњен од стране националног узорка органа за спровођење закона и регулаторних агенција који се баве истрагама о диверзијама дроге ", Буттрам и колеге су утврдили да су стопе преусмјерења повећане из нула случајева у прва два квартала 2002. на највише 0,027 предмета на 100,000 људи у посљедњем квартал 2015. - Претворба Неуронтина изгледа да је уобичајена У америчким затворима.
Ефекти другачији од Еуфорије
Осим еуфорије, особе које злоупотребљавају габапентиноиде у супратхерапеутицним или дозама које су препоручене, такође описују и друге ефекте укључујући следеће:
- Задовољство
- Релаксација
- Дисоцијација
- Побољшана друштвеност
- Емпатија
- Неповрежено понашање
- Аудио и визуелне халуцинације
Напомињемо да се ови ефекти разликују на основу толеранције и дозе. Поред тога, нагли прекид габапентиноида може резултирати повлачењем који указује на физичку зависност. Штавише, људи који се повлаче из габапентиноида такође могу доживети интензивне менталне жеље.
Ризици предозирања габапентиноида
Када се користи као што је прописано, Неуронтин и Лирица су прилично сигурни. Нежељени ефекти имају тенденцију благе и укључују дремавост, заспаност, атаксију, вртоглавицу и умор.
За разлику од других дрога злостављања, чак и када су прекомерни, габапентиноиди и даље узрокују само благе ефекте, као што су прелазни високи крвни притисак, повећана срчана фреквенција и други нежељени ефекти слични онима виденим у терапијским дозама. Прекомерна доза габапентиноида обично не захтева хоспитализацију, нити су пријављени смртни случајеви од превеликог зрачења. Људи који се прекомерно излучају обично се враћају на почетну вредност након око 10 сати гутања.
Улога лекара
Било би сувише лако поставити кривицу за злоупотребу, злоупотребу габапентиноида и зависност, директно на рамена лијечника. Наравно, ови лекови се користе само на рецепт и стога се увек могу пратити самим љекарима; Међутим, ми морамо да разумемо незавидну позицију коју провајдери пружају када се пацијент пожали на интензиван бол и нелагодност која прати хронични бол.
На примјер, уобичајено је за пацијенте са неуропатским и другим врстама хроничног бола и неугодности да доживи бол који би ударио особу без услова. Када особа дође у лекарску канцеларију, жале се на паљење у својим екстремитетима, осећањима "ходања по стаклу" и тако даље, лекари имају мало тога да лече те ужасне симптоме, а Неуронтин или Лирица су често једине ефикасне опције.
Лекари би требало да буду у потрази за знацима да пацијент злоупотребљава или злоупотребљава ове лекове или планира да се укључи у диверзију, укључујући следеће:
- Пацијенте са психијатријским поремећајима или поремећајима супстанци треба пажљиво пратити због злоупотребе или преусмјеравања.
- Индикације злоупотребе укључују пацијента који тражи Неуронтин или Лирица специфично, за веће дозове од прописаних, или за вишеструке рецепте у кратком временском периоду.
- Лекари би требало да се уверавају да пацијенти нису "лекарски куповини" или примају вишеструке рецепте од више добављача. Уобичајени изговор за такво понашање је да су дрогови били "изгубљени" или "украдени".
- Лекар треба да размотри извођење екрана мокраће (УДС) код пацијената осумњичених за преусмјеравање. Ако ови пацијенти добијају рецепт за габапентиноиде, али ови лекови нису откривени у урину, онда су ови лекови вероватно намењени улицама.
Реч од
Иако у порасту, злоупотреба Неуронтина и Лирица и даље погађа само једну мањину пацијената, а углавном они који су предиспонирани злостављању, као што су људи са опиоидном зависношћу. Штавише, чак иу случајевима предозирања, ефекти ових лекова су обично благи и пролазни - далеко су од реперкусија опиоида, алкохола и бензодиазепинске зависности (услови који се ови лекови често користе за лечење).
Ако ви или вољени узимате ове лекове за легитимни хронични бол или неугодност, а ови лекови пружају олакшање, онда се ови лекови користе како је предвиђено. Међутим, како бисте минимизирали ризик од злоупотребе, важно је да вас лекар пажљиво прати и да узимате ове лекове само у препорученим дозама. Разумијевање како они раде могу помоћи. Такође, не узимајте ове лекове да би постали "високи", не мешајте ове лекове са алкохолом, бензодиазепинима, опиоидима или другим лековима злостављања и не дајте или не продајете ове лекове другима.
Ако имате свака питања о лековима на рецепт који узимате - нарочито лекове са потенцијалом злоупотребе - питајте свог лекара. Ваш лекар може да потраје времена да разговара о ризицима и користима било којег лекова који вам је прописан. Поред тога, можете питати и свог фармацеута о лековима које вам је прописано. Као пацијент, ваше право је бити обавештен о лековима које узимате.
> Извори:
> Борба против злоупотребе и злоупотребе лекова на рецепт: Питања и одговори са Мицхаел Клеин, Пх.Д. 28. јула 2010. ввв.фда.гов.
> Евои КЕ, Моррисон МД и Саклад СР. "Злоупотреба и злоупотреба Прегабалина и Габапентина." Лекови . 2016.
> Мацк А. Испитивање доказа за употребу габапентина. Јоурнал оф Манагед Царе Пхармаци . 2003; 9: 559-568.
> Смитх РВ, Хавенс ЈР и Валсх СЛ. "Габапентинова злоупотреба, злоупотреба и преусмјеравање: систематски преглед." Овисност . 2016; 111: 1160-1174.
> Терекимин, ОВ и Бестха ДП. Габапентинова злоупотреба код пацијента са коморбидним поремећајима расположења и супстанци. Иновације у клиничкој неурознаности . 2016; 13: 13-14.