Једном сам видио пацијента који је био у несрећи моторних возила и патио од удараца. Несрећа је оставила болом у врату, болом у рукама, боловима у леђима и боловима у ногама. Мислим све боли. Ауто-олупина је била пар месеци пре нашег првог састанка, тако да сам очекивала да ће се доћи до симптоматског побољшања до тренутка када је ушла у моју клинику.
(Тинктура времена може обично помоћи болним ортопедским условима.)
Кад год се сретнем са пацијентом, постављам пуно питања која ми помажу да одлучим о најбољем току акције како бих помогао пацијенту. Да ли је овај проблем акутан? Опасно? Да ли постоје неки трагови који ми говоре да постоје неке баријере за третман? Да ли је пацијент опрезан да се поново креће? Постоје ли питања везана за могућу секундарну корист?
Једно питање које постављам јесте природу бола. Да ли је бол константан или повремени? Ово питање ми помаже да утврдим да ли постоји упаљено стање или ако је бол болова механички по својој природи. Уобичајено, али не увек, константни бол је вероватно упала, а повремени бол је вероватно механички.
Понекад, стални бол, нарочито дифузни константни бол, који је присутан дуго времена, може бити знак препреке за лечење. Као што сам рекао, многи ортопедски услови постају бољи са само пролазом времена.
Ако заглавите прстом, болиће за неколико дана. Тај иницијални упални бол ће вероватно бити константан у природи. Након неколико дана, стварно лош бол ће престати, а онда ће ваш пети болети само ако се механички притисне. После неколико седмица, без вањске помоћи или лијечења, ваш стубни прстен ће се вратити у нормалу.
Овај пацијент ми је рекао да је њен бол био константан. Никад није отишао. Ако ми неко каже да имају стални бол, обично питам да ли се бол мења - да ли се то боље или лоше током дана? Када сам питао мог пацијента да ли јој бол боли или гори, рекла ми је да се све погоршава, али никада боље.
Како то може бити? Како нешто може да се погорша како прође дан, али никад не постане боље? Морао сам да питам. Мој пацијент је одговорио да је њен бол у распону од "горе" до "не тако лошег".
Хмм. Имамо проблем. Овај пацијент је прегледао њен бол и њен проблем везан за саобраћајну несрећу као нешто што није постало боље, али не и горе. Чињеница да се она увјерила да се стање мијења овако дневно говори ми да можда постоји мало препрека за лијечење овдје. Овај пацијент пати од немеханских хроничних болова.
Физикална терапија може помоћи хроничним боловима , али сматрам да су ми лични исходи бољи ако могу пронаћи механичко решење за бол. Ако могу да пронађем везу узрока и ефекта са покретом пацијента или ставом и њеним болом, онда је моја способност помоћи знатно повећана. Ако пацијент види њено стање као "горе" или "није тако лоше", онда ћу имати прилично добар тренутак да јој помогнем да се врати у нормалну функцију.