Абнормалности плућа могу се појавити код реуматоидног артритиса
Реуматоидна болест плућа, како се назива његово име, повезана је са реуматоидним артритисом . Од 1,5 милиона Американаца који имају реуматоидни артритис, скоро половина има неку абнормалну функцију плућа. До једне четвртине њих може се развити реуматоидна болест плућа.
Симптоми реуматоидне болести плућа
Типични симптоми артритиса укључују бол у зглобовима , отицање зглоба, чврстоћа у зглобовима и нодуле .
Додатни симптоми повезани са реуматоидном плућном болешћу укључују:
- Кратак дах
- Кашаљ
- Бол у грудима
- Грозница
- Црацкле звучи приликом слушања плућа са стетоскопом (могуће је смањити звукови звука или звукови нормалног зрака)
Дијагноза и лечење реуматоидних болести плућа
Процедуре које се користе за дијагнозу стања укључују:
- Рентгенски рендген
- Компјутерска томографија (ЦТ) скенирање груди
- Ехокардиограм
- Тхорацентесис
- Бронхоскопија
Код реуматоидне болести плућа ваздушне кесе или алвеоли плућа и њихове подупирне структуре постају ожиљци запаљењем , што доводи до слабе функције плућа. Тренутно не постоје доказани третмани за реуматоидну болест плућа, али се често препоручују кортикостероиди и имуносупресиви.
Торакалне и плућне абнормалности повезане са реуматоидном плућном болести
Торакалне и плућне абнормалности повезане са реуматоидном плућном болешћу укључују:
- Плеурални излив
- Плеурално згушњавање
- Плућна фиброза
- Некробиотички нодули
- Бронхиолитис облитеранс организују пнеумонију (БООП)
- Бронхиецтасис
- Бронхиолитис облитеранс
- Интерстицијски пнеумонитис
- Плућна хипертензија
Интерстицијска болест плућа и реуматоидни артритис
Најчешћа манифестација плућне болести код реуматоидног артритиса је интерстицијска болест плућа.
Код пацијената са тешким реуматоидним артритисом постоји већа вероватноћа да се развије интерстицијска болест плућа повезана са реуматоидним артритисом. Детаљан извештај др Јеффреи Т. Цхапман из Фондације Кливлендске клинике описује преваленцију, знаке и симптоме, дијагнозу и лечење интерстицијске болести плућа.
Истраживачи клинике Маио сугеришу да се реуматоидна болест плућа може фундаментално разликовати од других облика болести плућа и евентуално треба третирати различито. Напредак у анализи слике помоћу рачунара омогућио је дијагнозу болести реуматоидних плућа раније и агресивно га третирати као болест имунолошког система. Такође, истраживање Маио Цлиниц открило је обиље типа Т ћелије, познате као ЦД4 Т ћелија, у реуматоидним узорцима ткива болести плућа.
Најчешћи облици интерстицијалног плућног обољења су уобичајена интерстицијална пнеумонија и неспецифична интерстицијална плућа. Још једна презентација комбинује плућну фиброзу и емфизем.
Пушење, познати фактор ризика од реуматоидног артритиса, такође може имати улогу у интерстицијалној болести плућа повезаном са реуматоидним артритисом, заједно са генетским и имунолошким механизмима. Такође је предложено да лекови реуматоидног артритиса могу у неким случајевима довести до интерстицијске болести плућа изазване лековима.
Реуматоидни третмани артритиса и болести плућа
Метотрексат је златни стандардни третман за реуматоидни артритис. Међутим, метотрексат је такође предложен као узрочник у интерстицијалној болести плућа. Истраживачи су проценили релативни ризик од плућне болести код пацијената са реуматоидним артритисом који су били третирани метотрексатом. Студија је закључила да постоји мали, али значајан пораст ризика од плућне болести код пацијената са реуматоидним артритисом, третираних метотрексатом, у поређењу са другим антиреуматским лијековима који мењају болести (ДМАРДс) и биолошким лијековима .
У јануару 2016. године студија је објављена у часопису ревматологије која је проценила релативан ризик од плућне болести код пацијената са реуматоидним артритисом лијеченим Арава (лефлуномидом) .
У рандомизираним, контролисаним испитивањима пацијената са реуматоидним артритисом лијечених са лефлуномидом није пронађен никакав доказ о повећаној нежељеном дисању.
> Извори:
> Цонваи Р. ет ал. Лефлуномидна употреба и ризик од плућних болести код реуматоидног артритиса: систематска литература и метаанализа случајних контролисаних испитивања. Часопис за реуматологију . 15. марта 2016. Епуб испред штампе.
> Цонваи Р. ет ал. Метотрексат и болест плућа код реуматоидног артритиса: мета-анализа рандомизованих контролисаних испитивања. Артхритис & Рхеуматологи . 2014 Апр; 66 (4): 803-12.
> Фроидеваук-Јанин С. и др. Интерстицијска болест плућа код реуматоидног артритиса. Ревуе Медицале Суиссе . 2011 Нов 23; 7 (318): 2272-7.
> Ким ЕЈ, Цоллард ХР, Кинг ТЕ. Реуматоидна артерија повезана интерстицијска болест плућа. Груди . 2009; 136 (5): 1397-1405. дои: 10.1378 / груди.09-0444.