Синдром ручног стопала током хемиотерапије
Синдром ручног стопала (ХФС), познат и као палмарна плантарна еритродесестезија, је дерматолошки нежељени ефекат неких хемотерапија и лекова за биолошку терапију. Првенствено утиче на дланове руку и стопала стопала. ХФС се јавља када мале количине лекова пропуштају изван капилара и узрокују оштећења изложеног ткива. Већина људи који имају ХФС развијају благе ефекте, али неки могу да трпе озбиљне ефекте, чинећи дневне животне активности скоро немогућим.
Хемотерапија и циљана терапија лековима који могу узроковати синдром ручног ногу
Синдром ручног стопала најчешће је повезан са лека Кселода (капецитабин) *. Остали лекови за које се зна да узрокују синдром ручног ногу укључују:
- 5-ФУ (флуороурацил) *
- Цитосар-У (цитарабин)
- Адриамицин (докорубицин) - континуирана инфузија
- ФУДР (флоксуридин)
- Докил (липосомални доксорубицин)
- Идамицин (идарубицин)
- Некавар (Сорафениб)
- Сутент (Сунитиниб)
Имајте на уму да не сви људи који узимају ове лекове за канцер развијају синдром ручног стопала.
* Дефицит дихидропримидин дехидрогеназе (ДПД) - који има различите скупове метаболичких ензима од нормалног - је уобичајени кривац за веома озбиљне и непосредне ХФС који се јављају уз коришћење ових лекова. Обично је праћена тешком проливом. Око 5% Американаца има овај недостатак. Тестирање за то није рутинско, али ваш лекар то може учинити ако вам треба један од ових лекова.
Симптоми синдрома руку-ногу
Уобичајени симптоми који прате синдром ручног ногу укључују:
- Трљање или утрнутост
- Бурнинг
- Црвенило
- Оток
- Нежност
У тешким случајевима синдрома ручне стопе, кожа може почети да блистерише или развија ране или чиреве. Може се десити и суха, дебела кожа која може или не може пилинг. Ово може знатно утицати на нечији квалитет живота, нарочито на његову способност да ходају и користе своје руке.
У клиничким испитивањима, око 5% до 10% испитаника доживело је ове ефекте синдрома ручног стопала.
Фингерпринт Лосс и Ханд-Фоот Синдроме
Губитак отисака прстију повезан је са употребом лекова за канцер који узрокују синдром ручног стопала . Сматра се да је овај ретки нежељени ефекат повезан са дужином времена узимања лека. Пилинг и пуцање коже током времена може проузроковати брисање отисака прстију. Синдром ручног носа добијао је велику пажњу медија 2009. године када је човек у Сингапуру био ухапшен у царини САД због тога што није имао отиске прстију. Његово стање је било повезано са узимањем Кселода (капецитабин) три године.
Спречавање и управљање синдромом руку-ногу
Превенција је кључна код ХФС-а. Топлота и трење су два фактора који погоршавају пропуштање капилара. Недељу дана након добијања ИВ лекова или током читавог периода узимања лекова за оралну рак, постоји неколико мера предострожности које можете предузети како бисте спречили и управљали ХФС-ом:
Избегавајте топлу воду - Откривање коже на врућу воду дуже време (на примјер, када купите каду и туширање), не пишете се за прање судова и опустите се у врућој кади. Узимање млаког или кратког хладног туша најбоље је недељу дана након узимања ИВ лекова или у временском року узимање оралних лекова.
Гумене рукавице не пружају заштиту - заправо загревају руке. Ваш лекар може такође препоручити да се посебно не узимате топли туш или купка 24 сата пре лечења.
Избегавајте вежбање и ручно рад - вежбање које пуно притиска и стреса на руке и стопала, као што је аеробика, дуго ходање, трчање и дизање тегова (чак и код рукавица) такође треба избегавати. Такође треба избегавати ручно рад, као што су вртларство и двориште.
Одјећа за одјећу за одјећу - Потпорна одјећа и ципеле могу изазвати трење, што доводи до повећања цурилирних цурења. Носите удобне ципеле са јастучићем подлоге.
Не ходајте босим ногама; памучне чарапе или мекане папуче су најбоље.
Не носите прстенове - Да бисте ограничили трење, избегните носити прстење на прстима. Прстенови који се никада не уклањају, попут венчаних прстена, могу бити извор бактерија. Бактерије могу постати заробљене између прстена и прста. Превенција и контрола инфекције је веома важна код ХФС-а због осетљивости коже.
Држите руке и стопе хладне - током дана користите ледене пакете или хладне комаде на руке и стопала. Такође је корисно да их потопите у воду неколико пута дневно.
Примијенити Емоллиентс - Емоллиентс су специјализирани хидратантни уређаји који помажу суху, напуштену и иритирану кожу. Већина доктора препоручује производе са емолијентом као што су Авеено са ланолином, Лубридерм, Уддер Цреам, балзамом и Акуапхор. Можете примењивати емолијенте неколико пута дневно, али обавезно не трљајте кожу великим притиском. Носећи чарапе и рукавице након наношења помоћи ће задржати влагу.
Останите добро хидрирани - Дехидрација је такође узрок суве коже, тако да је важно да се добро хидрирати напитком пуно воде. Кофеин је познат узрок дехидрације и треба га избегавати.
Како ваш лекар може да управља синдромом руку-ногу
Благи случајеви ХФС-а можда неће захтевати медицинску интервенцију, само пажљив надзор од стране вас и ваше медицинске сестре и доктора. Ако почнете да примећујете било који симптом ХФС-а, позовите медицинску сестру онколошког лекара или доктора. Ако болујете од ХФС-а и приметите да се погоршава, врло је важно да одмах позовете свог доктора.
Умерени до тешки случајеви синдрома ручног ногу који ометају дневне животне активности сматра се озбиљном компликацијом лечења и третирају се као такви. Може бити неопходно зауставити третман или смањити дозу. ОТЦ лекове против болова попут ибупрофена могу се препоручити за ублажавање болова. Орални или локални кортикостероиди могу помоћи некима уз упалу. Нестероидни антиинфламаторни лек на рецепт, Целебрек (целекоксиб) изгледа прилично ефикасан на основу прегледа студија.
Велике дозе витамина Б6 се често препоручују за људе који ће вероватно развити ХФС или већ патити од њега. Онкологи често препоручују краткотрајну употребу од 50 до 150 мг Б6, што је значајно веће од дневне препоруке. Мета-анализа за 2015. годину - преглед студија објављених до данас - није открио да је витамин Б6 стварно помогао синдромом ручног ногу, али људи нису статистички подаци и можда би неки људи имали побољшање симптома. Увек се консултујте са својим лекаром пре него што узимате витамин Б6 за ХФС. Неки додаци витамина и минералима могу смањити ефикасност хемиотерапије .
Многе студије се спроводе у вези са превенцијом и управљањем синдрома ручног стопала. Улога никотинских патцхеса, кане и витамина Е су међу многим стварима које се проучавају за олакшање ХФС-а.
Извори:
Хоесли, Ф., Бакер, С., Гунавардане, Н. и Ј. Цотлиар. Синдром ханд-фоот индукованог од капецитабина компликован је псеудомоналном суперинфекцијом која има за последицу бактеријску сепсу и смрт: извештај случаја и преглед литературе. Архива Дерматологије . 2011. 147 (12): 1418-23.
Јо, С., Схин, Х., Јо, С. и др. Профилактичка и терапијска ефикасност пиридоксинских суплемената у управљању синдромом ручног ногу током хемотерапије: мета-анализа. Клиничка и експериментална дерматологија . 2015. 40 (3): 260-70.
Мацедо, Л., Лима, Ј., дос Сантос, Л., и А. Сассе. Стратегије превенције синдрома изазване хемотерапијом: систематски преглед и мета-анализа проспективних рандомизованих испитивања. Подршка у раку . 2014. 22 (6): 1585-93.
МцЛеллан, Б., Циардиелло, Ф., Лацоутуре, М. и др. Реаконфениб-повезана реакција кожне руке: практични савети о дијагнози, превенцији и управљању. Анналс оф Онцологи . 2015. 26 (10: 2017-26.