Једном је стандардни третман за реуматоидни артритис
У прошлости је терапија златом била стандардни третман за умерено и озбиљно активан. Златна једињења су коришћена за лечење реуматоидног артритиса од 1929. Злато је заправо развијено као терапија туберкулозе. У то време, погрешно је сматрано да су туберкулоза и реуматоидни артритис повезани услови. Док се то показало као неправилно, злато је показало повољан ефекат на реуматоидни артритис.
Како то ради
Иако механизам анти-инфламаторног ефекта злата није у потпуности схваћен, докази указују на то да се злато чува у лизозама, при чему спречава прераду антигених средстава (било која супстанца која стимулише производњу антитела) и ослобађање проинфламаторних цитокина . Стога је класификовано као анти-рхеуматски лек (ДМАРД) који мења болести .
Доступност злата
Парентералне облике злата се ињектирају и укључују Миосцхрисине (ауротхиомалате) и Солганол (ауротхиоглуцосе). Ридаура (ауранофин) је орална терапија златом. Током година, пошто су постали доступнији нови третмани који су пружали супериорне користи и мање ризике (нпр. Други ДМАРД и биолошки лекови ), ињекције злата ретко су прописане за реуматоидни артритис. Његова употреба је смањена првенствено због ризика од нежељених ефеката, као и потребе за блиским клиничким и лабораторијским надзором, као и непријатности интрамускуларног убризгавања.
Како је злато примењено?
Злато се примењује као интрамускуларна ињекција у лекарској канцеларији недељно током првих 20 недеља третмана, а онда се фреквенција смањује на сваке три или четири недеље. Пре сваког убризгавања злата препоручује се крвна слика и испитивање урина како би се уверило да је безбедно дати.
У почетку, интрамускуларно убризгавање злата се обично примењује као мала 10-милиграмска доза, једном недељно. Следи друга доза од 25 милиграма, а затим 50 милиграма недељно док се не постигне одговор, до укупно 750 до 1000 милиграма.
Нежељени ефекти изазивају златну терапију
Нежељени ефекти, најчешћи разлог за прекид терапије златом, утјечу на око 30% људи који су третирани парентералним једињењима злата. Најчешћи нежељени ефекти повезани са парентералним златом укључују пруритис, дерматитис, стоматитис и протеинурију. Са оралним златом, опуштена столица је уобичајени нежељени ефекат, док се водена дијареја јављају мање често (погађа се до 5 процената пацијената). Непропатија и тромбоцитопенија се такође могу развијати помоћу златне терапије, посебно код оних позитивних за ХЛА-ДР3 ген.
Иако су потенцијални нежељени ефекти негативна на терапији злата, мора се запазити да су ињекције злата неким људима са реуматоидним артритисом поставиле у трајну ремисију . Реуматолог Сцотт Ј. Засхин је изјавио: "Као резултат тога, ако пацијент добије добар одговор на ињекције злата, они се обично настављају. Заустављање злата код ових пацијената може изазвати поновну активност артритиса која можда неће реаговати на наставак терапије златом. "
Међутим, пошто су златни пуцњаци постали мање искоришћени и како су развијени нови третмани, компаније су престале са прављењем лека. Док су у једном тренутку биле две формулације златних снимака (Солганол и Миоцхрисине), сада је доступан само Миоцхрисине. Често пацијенти развијају реакцију на њега, због чега је неопходно прекидање.
Орално злато у поређењу са ињекционим златом
Нажалост, орално злато производи само минималне корисне ефекте, тако да је било необично прописано. Ридаура, припрема за орално злато, и даље може бити доступна, али се ретко користи у Сједињеним Државама. Показано је да је орално златно умерено ефикасно у односу на плацебо.
Сматра се једнако ефикасном за Плакуенил ( хидрокицхлорокуине ) и метотрексат , али са већим потенцијалом за токсичност.
Доња граница
Злато је старији ДМАРД (анти-рхеуматски лекови који модификују болести), који је у готово свим случајевима замењен новијим ДМАРД и биолошким лековима. Употреба злата углавном је резервисана за пацијенте који не одговарају или не могу толерисати метотрексат, друге старије ДМАРД (као што су Плакуенил и сулфасалазине ) или ТНФ блокатори .
Извори:
> Цусх ЈЈ, Веинблатт МЕ, Каванаугх А. Реуматоидни артритис: рана дијагноза и лечење . Вест Ислип, НИ: Профессионал Цоммуницатионс; 2010.
> Клинкхофф А. Главни нежељени ефекти златне терапије. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/мајор-сиде-еффецтс-оф-голд-тхерапи.
> Клинкхофф А. Коришћење златних једињења у реуматским болестима. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/усе-оф-голд-цомпоундс-ин-рхеуматиц-дисеасес?соурце=сее_линк.