Плакуенил (хидрокицхлорокуине) се сматра старијим ДМАРД ( анти- рхеуматским лијеком који модифицира болест). Плакуенил је заправо први пут класификован као антималаријски лек, али се такође користи за лечење одређених реуматских и аутоимунских стања који нису повезани са маларијом. Уопштено говорећи, Плакуенил је опција лечења као монотерапија (коришћена само) за благи реуматоидни артритис или као комбинована терапија са другим ДМАРД-ом за умјерену до тешку болест.
Мало историје
Порекло антималарија датира из 1630-их у Перуу. У 1820, хемичари су пречишћавали кинин из коре, а затим су напредовали до 1951. године, када је постојао анегдотски доказ о побољшању лупуса и реуматоидног артритиса од стране савезничких трупа Другог светског рата који су узимали синтетички облик кинина, који се зове кинакрин, како би се спријечила маларија. С временом, други деривати кинина су 1952. године издали ФДА-хлорокин и хидроксихлорокин 1955. године.
Плакуенил је повезан са потенцијалним нежељеним ефектима, од којих је један посебно забрињавајућим особама које су прописале лекове. Сигурна употреба помаже у смањењу нежељених нежељених ефеката .
1. Иако је Плакуенил старији лек, он је и даље доступан и прописан неким људима који имају реуматоидни артритис или одређене друге реуматске болести.
Плакуенил је ДМАРД који је већ годинама прописан за лечење реуматоидног артритиса, лупуса, јувенилног реуматоидног артритиса и других аутоимуних болести.
Када је први биолошки ДМАРД добио одобрење за ФДА у 1998. години, а као и друга биолошка истраживања у наредним годинама, појавило се као да би Плакуенил постао мање прописан. Лекар и даље држи своје место као опција лечења за неке људе, нарочито у комбинацији са метотрексатом или људима који имају системски еритематозни лупус.
Плакуенил је такодје опција за оне који покушавају да пропадну биолошке лекове, не могу толерисати биологију или се плашити потенцијалних нежељених ефеката повезаних са биолошким ДМАРДс-ом.
2. Плакуенил се прописује као модификатор болести, другим ријечима, ради смањења болова, смањења отока и спрјечавања оштећења зглоба и инвалидитета. Није познато како функционише Плакуенил, али истраживачи верују да Плакуенил омета комуникацију између ћелија унутар имунолошког система . Коначно, сматра се да блокира проинфламаторне путеве.
3. Уобичајена почетна доза Плакуенил-а је 200 мг двапут дневно или 400 мг једном дневно, примењена орално, код људи тежине 80 кг или више. Уобичајена доза делује за већину људи који узимају Плакуенил, али је могуће повећати или смањити дозе засноване на индивидуалним потребама. Важно је пратити могуће нежељене ефекте и токсичност. За људе који теже мање од 80 кг, прописана је нижа дневна доза до максимално 5 мг / кг телесне тежине.
4. Плакуенил је лек који споро делује. Људи који узимају Плакуенил могу започети са побољшањем након једног или два месеца. Може потрајати до шест месеци пре него што се реализују потпуне користи Плкуенила.
5. Плакуенил се генерално добро толерише, али су могући нежељени ефекти.
Уобичајени нежељени ефекти везани за плукуенил укључују мучнину и дијареју. Узимање лекова са храном олакшава мучнину за већину људи који узимају лек. Мање уобичајене нежељене реакције укључују кожни осип, проређивање косе и слабост. Ретки нежељени ефекти плукуенила укључују визуелне промене или евентуални губитак вида - нежељени ефекат који је забрињавајући за пацијенте.
6. Горе поменути ретки нежељени ефекти који утичу на вид (хидроксихлорокин ретинопатија), ако су ухваћени рано, могу се побољшати након прекида плакенила. Пошто је могући нежељени ефекат губитка вида, али реткост, важно је да обавестите свог доктора о свим промјенама вида које доживљавате.
Доктори обично препоручују редовне прегледе очију док су на плакенилу, тако да се ране промене могу ухватити. Када се открију абнормалности, токсичност се већ догодила. Иако може бити реверзибилно ако се рано ухвате, хидроксихлорокин ретинопатија није увек реверзибилна.
7. Одређени људи су подложнији од других због потенцијалних проблема с видом код Плакуенила. Још једном, промене вида везане за Плакуенил су ријетке, али одређени људи су у већем ризику за развој проблема. Пацијенти са високим ризиком би укључили оне који:
узимале су високе дозе Плакуенила годинама (тј. 1000 г за више од 7 година)
су старији од 60 година
су гојазне
имају значајне болести јетре или бубрега
имају већ постојећу ретиналну, макуларну болест или катаракте
8. Све особе које започињу третманом са плакенилом треба да имају основни офталмолошки преглед током прве године. Ако је иницијални офталмолошки преглед нормалан, а особа се сматра ризичним, не треба се поновити пет година. Препоручује се да високоризични пацијенти имају годишње прегледе ока.
9. Одређени лекови могу да комуницирају са Плакуенилом, утичући на то како то функционише или проузрокује да буде мање ефикасан. Обавестите свог лекара о сваком леку и додатку који узимате.
Лекови који могу да интерагују са Плакуенилом укључују:
антациди
ботулинум токсини
дигоксин
каолин
магнезијум трисиликат
метотрексат
метопролол
пенициламин
10. Ако сте трудни или размишљате о затрудњавању, разговарајте о Плакуенилу са својим лекарима. Иако Плакуенил се генерално сматра заштићеним током трудноће, препоручује се ефикасна контрола рађања током целокупног третмана са плакенилом и до шест месеци након прекида терапије.
11. Плакуенил је повезан са додатним корисним особинама код људи са реуматским обољењем. У људима који су били третирани плакенилом као антиреуматским лијеком који модифицира болест, утврђено је да лијек има и друге позитивне ефекте. Нађено је да плакенил побољшава липидне профиле, контролише глукозу и смањује ризик од дијабетес мелитуса, а смањује ризик од тромбозе код одређених људи који су под већим ризиком.
Извори:
Цаннон, Мицхаел, МД. Хидроксихлорокин (плокенил). Амерички колеџ реуматологије. Ажурирано Март 2015.
Радис, Цхарлес, ДО. Плакуенил: Од третмана маларијом до управљања Лупусом, РА. Реуматолог. 15. мај 2015. године.
Скрининг за хидроксихлорокин ретинопатију . Изјава о положају Америчког колеџа за реуматологију. Август 2016.
Валлаце, Даниел, МД. Антималаријалне дроге у лечењу реуматске болести. Савремен. 10. јануара 2017.