Класификације еволуирају током времена
Пре неколико година, препознате су три врсте малољетничког реуматоидног артритиса. У Сједињеним Државама јувенилни реуматоидни артритис такође се назива ЈРА или јувенилни артритис. Европска лига против реуматизма помињала је ЈРА као малолетни хронични артритис. Три типа ЈРА су били пауциартикуларни, полиартикуларни и системски.
Касније је Међународна лига асоцијација за реуматологију (ИЛАР) подијелила малољетни артритис у више подтипова. Ово је урађено првенствено у истраживачке сврхе и наставиће да се развија јер се више сазнаје о генетици и патогенези малолетничког идиопатског артритиса (ЈИА).
Полиартритис РФ негативан (утиче на 10-30 процената деце са ЈИА)
Деца са полиартритисом-реуматоидним факторима негативно имају артритис који погађа пет или више зглобова у првих шест месеци болести. Тестови фактора реуматоидног фактора су негативни.
Полиартхритис РФ позитивно (погађа 5-10 процената деце са ЈИА)
Дјеца са позитивним полиартритисом-реуматоидним факторима имају артритис који погађа пет или више зглобова у првих шест мјесеци болести. Два теста за реуматоидни фактор, узета од три месеца, су позитивна.
Олигоартритис (погађа 30-60 процената деце са ЈИА)
Деца са олигоартритисом имају артритис који утичу на један до четири зглоба у првих шест месеци болести.
Након првих шест месеци може бити укључено више од четири зглоба. Ако дијете има четири или мање зглобова захваћених у току болести, назива се упорни олигоартритис. Ако дете има више од четири зглоба погођене после првих шест месеци, назива се продужени олигоартритис.
Системски артритис (погађа 10 процената деце са ЈИА)
Деца са системским артритисом имају симптоме артритиса, са грозницом која траје двије седмице или више, трнећи три дана или више, уз један од сљедећих симптома:
- Ширење лимфних чворова
- Ширење јетре или слезине (хепатомегалија или спеномегалија)
- Запаљење облоге срца или плућа (перикардитис или плеуритис)
- Расх (нон-итцхи) варијабилног трајања који се може помицати на различите делове тела
Псориатични артритис (погађа 2-15 процената деце са ЈИА-ом)
Деца класификована подтипом псориатичног артритиса имају и артритис и псоријазу, или су погођени артритисом и два од следећих симптома:
- Дактилитис (прсти кобасица или прсти)
- Наил питтинг / сплит
- Родитељ првог степена са псоријазом
Артритис који се односи на ентетитис (утиче на 20% деце са ЈИА-ом)
Деца са подтипом артритиса који су повезани са ентетитисом имају артритис и упале на месту где се налази лигамент, тетива или зглобова, или имају артритис или ентеситис заједно са два или више од следећег:
- Запаљење сакролићних зглобова или бол и крутост у лумбосакралном региону
- Позитивни тест за ХЛА-Б27
- Почетак артритиса код мушкараца старијих од 6 година
- Сродник са првим степеном код анкилозног спондилитиса , артритиса везаног за ентхеитис, упале сакроилиаког зглоба са упалним болестима црева или акутним запаљењем ока (акутни антериорни увеитис).
Ундиференцирани артритис
Ова категорија се односи на децу с симптомима артритиса који не одговарају ни у једној од осталих шест категорија - или испуњавају критеријуме две или више категорија.
Доња граница
У идеалном случају, најбоље је консултовати педијатријског реуматолога да дијагностикује болест и одреди подтип јувенилног идиопатског артритиса. Одговарајући третман зависи од тачне дијагнозе.
Али, постоји недостатак педијатријских реуматолога. Заправо, неке државе немају ништа.
> Извори:
> Абрамсон, Лесли С. МД. Јувенилни артритис. Амерички колеџ реуматологије.
> Јувенилни артритис. НИХ / НИАМС.
> Лечење малољетног идиопатског артритиса. Хсу, Ли и Сандборг. Поглавље 107. Келлеијев уџбеник за реуматологију. Девето издање. Волуме ИИ. Објавио Елсевиер Саундерс.