Болести раније познате као пауциартикуларни јувенилни идиопатски артритис
Олигоартикуларни јувенилни идиопатски артритис (раније назван пауциартикуларни јувенилни идиопатски артритис или пауциартритис) је подтип јувенилног идиопатског артритиса који укључује мање од 5 зглобова. Олигоартикуларни јувенилни идиопатски артритис је најопаснији јувенилни идиопатски артритис подтип. Састоји се од 30% до 60% свих пацијената са јувенилним идиопатским артритисом у Северној Америци и Европи.
Подтип олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса даље је подељен на:
- Персистентни олигоартритис - Нема додатних удруживања зуба пре првих 6 месеци болести и симптома.
- Проширени олигоартритис - Додатно укључивање зглоба се дешава након почетних 6 месеци болести и евентуално више од 4 зглобова.
Око половине деце са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом развијају проширени тип 4 до 6 година након појаве болести. Иако нема чврстог начина да предвиди која деца ће наставити да развијају проширени тип, постоје карактеристике болести које повећавају вероватноћу, укључујући симетрично укључивање зглоба, анксиозност зглоба или зглоба (или зглоб и зглоб), и повећана седиментација еритроцита у првих 6 месеци.
Типичне карактеристике и симптоми
Највиша година почетка олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса је од 2 до 4 године у кавкаској деци из Сједињених Држава и Европе.
Девојчице су чешће погођене од дечака (3 до 1). Почетак олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса је много мање уобичајен код дјеце која су старија од 5 година, а код деце која имају 10 година или старија је реткост.
Обично са појавом олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса постоји асиметрично укључивање зглоба које утиче на један или два велика зглоба.
Колено је најчешће удружено зглобом. Зглоб, зглоб и цифре су следећи најчешће укључени зглобови. Системски симптоми (нпр. Грозница, осип) су ретки, као и анксиозност кука и леђа. Ако дете има системски ангажман или ангажовање кука или леђа, указује се на поновно оцењивање и поновно разматрање дијагнозе.
Док очекујете да је бол најизраженији почетни симптом олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса, типично је почетак бољи. Родитељ може приметити да њихово дијете има хрпу, непријатност ходања или трчања или отицања удруженог зглоба.
Приближно 70% до 80% деце са перзистентним олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом и 80% до 95% са проширеним олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом имају позитиван АНА тест . Титри АНА су обично ниски до умерени. Код АНА позитивних пацијената са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом, постоји већи ризик од развоја увеитиса . Такође, већина деце са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом има нормални или благо повишени ЦРП и стопу седиментације, нормалне вредности бијелих крвних зрнаца и анемију (благо).
Што се тиче увеитиса, постоје лабораторијски тестови који помажу у предвиђању озбиљности антериорног увеитиса код деце са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом.
Међутим, тестови не предвиђају почетак. Тестови могу укључивати ниво а2-глобулина у серуму, као и ХЛА антигене (ХЛА-А19, ХЛА-Б22, ХЛА-ДР9).
Лечење олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса
Лечење проширеног олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса је слично ономе код реуматског фактора позитивног или реуматоидног фактора негативног полиартикуларног јувенилног идиопатског артритиса. Сличност у лечењу је резултат полиартикуларног укључивања.
Код перзистентног олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса, обично се користи корак:
- Лечење са НСАИД (са или без интраартикуларне ињекције стероида)
- Метотрексат се суди ако је одговор на интраартикуларне ињекције стероида неадекватан
- ТНФ инхибитор се може додати, са или без метотрексата, ако је само метотрексат недовољан
Азулфидин (сулфасалазин) и плокенил (хидроксихлорокин) могу се користити заједно као алтернативни план. Ремисија (или делимична или потпуна) олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса може се постићи код 60-70% проширених пацијената са олигоартикуларним јувенилним идиопатским артритисом уз употребу метотрексата.
Извори:
Келлеијев уџбеник за реуматологију. Елсевиер. Девето издање. Поглавље 107. Лечење малољетног идиопатског артритиса. Хсу, Ли, Сандборг.
Олигоартикуларни јувенилни идиопатски артритис. Савремен. Памела Ф. Веисс МД. 12.09.15.
хттп://ввв.уптодате.цом/цонтентс/олигоартицулар-јувениле-идиопатхиц-артритис
ОртхоИнфо. Јувенилни артритис. Септембар 2013.
хттп://ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=а00075
Рани предиктори тешког тока увеитиса код олигоартикуларног јувенилног идиопатског артритиса. Зулиан Е. и др. Часопис за реуматологију. Новембар 2002.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/12415607